吸入舒利迭和思力華治療穩(wěn)定期COPD對其肺功能的影響研究

牛丹

【摘 要】目的：觀察吸入舒利迭和思力華治療穩(wěn)定期COPD對其肺功能的影響。方法：選擇我院2016年9月-2019年9月收治的50例穩(wěn)定期COPD患者，行舒利迭治療的25例為常規(guī)組，增加思力華治療的25例為治療組，分析兩組肺功能及血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果：治療組FEV1（1.69±0.42）、FVC（3.91±0.58）、FEV1/FVC（70.31±5.48）均高于常規(guī)組，P<0.05。治療組PaCO2（41.87±2.56）低于常規(guī)組，PaO2（71.62±5.13）高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：對穩(wěn)定期COPD患者行舒利迭和思力華吸入治療，可顯著改善其肺功能及血?dú)庵笜?biāo)，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肺功能;穩(wěn)定期慢阻肺;思力華;舒利迭

【中圖分類號】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

COPD是呼吸系統(tǒng)常見疾病，其發(fā)病過程有多種細(xì)胞因子、炎性遞質(zhì)參與，特征是不可逆氣流受限，臨床依據(jù)病情進(jìn)展將其分為穩(wěn)定期和急性加重期[1]。

由于COPD會逐漸減退患者肺功能，在穩(wěn)定期應(yīng)以減少加重次數(shù)、改善肺功能、緩解臨床癥狀為治療原則[2]。作為抗組胺藥物，思力華可達(dá)到調(diào)節(jié)氣道炎癥及擴(kuò)張支氣管的作用，而舒利迭則能發(fā)揮抗炎、抗血管作用，聯(lián)合使用兩組藥物，效果顯著[3]。故本研究選擇我院2016年9月-2019年9月收治的50例穩(wěn)定期COPD患者，旨在觀察吸入舒利迭和思力華治療穩(wěn)定期COPD對其肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年9月-2019年9月收治的50例穩(wěn)定期COPD患者，將治療方案作為依據(jù)分組，

治療組（n=25）：男性14例，女性11例，年齡43-75歲，平均年齡（59.14±6.82）歲;病程1.5-7年，平均病程（3.74±1.02）年。

常規(guī)組（n=25）：男性13例，女性12例，年齡45-77歲，平均年齡（60.93±6.51）歲;病程1.5-8年，平均病程（4.12±1.87）年。兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)祛痰、止咳、平喘治療后，常規(guī)組行舒利迭（國藥準(zhǔn)字：H20150324，規(guī)格：50/250μg）治療，每次1吸，每天兩次。治療組增加思力華（國藥準(zhǔn)字：H20140933）治療，每次吸入18μg，每天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組肺功能及血?dú)庵笜?biāo)。肺功能：第一秒用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC等。血?dú)庵笜?biāo)：二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，P<0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組肺功能指標(biāo)

治療組肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

2.2 分析兩組血?dú)庵笜?biāo)

治療組PaCO2水平低于常規(guī)組，PaO2水平高于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

近年來，COPD發(fā)病率顯著上升，盡管病情處于穩(wěn)定期，肺功能也會受到不同程度的損害，因此臨床將改善患者肺功能作為穩(wěn)定期治療重點，旨在提升患者生存質(zhì)量。作為吸入型糖皮質(zhì)激素，舒利迭主要成分包括沙美特羅和丙酸氟替卡松，其中美沙特羅具有較強(qiáng)的抗炎活性，可抑制中性粒細(xì)胞的聚集和活化，還能在炎性介質(zhì)及感覺神經(jīng)神經(jīng)肽的釋放中發(fā)揮阻礙作用，從而改善氣道內(nèi)膜水腫、充血狀態(tài)[4]。丙酸氟替卡松則具有較高的溶脂性，可提高糖皮質(zhì)激素受體的親和力，保持較高的藥物濃度及較長的藥效，此外還能減少不良反應(yīng)，對炎性因子生產(chǎn)進(jìn)行抑制，效果顯著。作為抗膽堿能藥物，思力華在穩(wěn)定期COPD治療中應(yīng)用廣泛，能對氣道平滑肌進(jìn)行作用，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，延長藥物作用時間[5]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，思力華的膽堿能受體拮抗作用顯著，可有效緩解支氣管收縮情況，還能避免唾液分泌、瞳孔散大等不良反應(yīng)，安全性較高[6]。本研究中，治療組FEV1（1.69±0.42）、FVC（3.91±0.58）、FEV1/FVC（70.31±5.48）均高于常規(guī)組，P<0.05。治療組PaCO2（41.87±2.56）低于常規(guī)組，PaO2（71.62±5.13）高于常規(guī)組，P<0.05。可見舒利迭與思力華的聯(lián)合吸入治療，能改善穩(wěn)定期COPD患者的血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，利于減少醫(yī)患糾紛。

綜上所述，通過吸入舒利迭和思力華，能顯著改善穩(wěn)定期COPD患者的血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，安全性及有效性較高。

參考文獻(xiàn)：

翟瑞玲，胡國新，何夢璋.舒利迭聯(lián)合思力華治療穩(wěn)定期COPD患者肺功能的臨床效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（16）：2537-2540.

戢太兵，秦永剛，張平， 等.思力華吸入與舒利迭吸入聯(lián)合治療穩(wěn)定期COPD患者的臨床療效及對肺功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（2）：58-59.

阮佳，楊雁.思力華結(jié)合舒利迭在老年支氣管哮喘-慢阻肺重疊綜合征患 者治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（36）：48-49.

龐健輝，林淑媚，危淑莉， 等.聯(lián)合使用思力華和舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的綜合評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（4）：670-672.

劉云霞，劉志華，任翠萍， 等.吸入舒利迭聯(lián)合有氧運(yùn)動及心肺康復(fù)訓(xùn)練對COPD患者心肺功能、BODE指數(shù)及運(yùn)動耐量的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（8）：130-131，134.

王琦，冷琦琦.噻托溴銨聯(lián)合舒利迭對COPD急性期并發(fā)呼吸衰竭臨床效果、肺功能及炎癥因子影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（13）：38-40.