復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形治療中的應(yīng)用效果對(duì)比

王文彬

【摘 要】目的：探究復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形治療中的影響效果比較。方法：在2018.10-2019.10這個(gè)時(shí)間段中，選取40例燒傷整形治療患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組，給予皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療;同期選取40例燒傷整形治療患者作為本次研究的對(duì)照組，給予復(fù)合皮移植治療;對(duì)比兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率與并發(fā)癥率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在燒傷整形患者的治療中，給予皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療的效果更優(yōu)于復(fù)合皮移植，其術(shù)后并發(fā)癥得到顯著降低，術(shù)后愈合速度快，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】復(fù)合皮移植;皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù);燒傷整形;應(yīng)用效果;對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R644【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

燒傷在臨床上比較常見(jiàn)，屬于整形外科、燒傷科疾病，該病主要是由于化學(xué)物質(zhì)、電力或高溫等因素引起的。在病情康復(fù)的時(shí)間段中，燒傷部位周圍的組織會(huì)缺少正常皮膚，會(huì)導(dǎo)致燒傷部位營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，容易出現(xiàn)皮膚痙攣，會(huì)出現(xiàn)瘢痕組織，影響到皮膚的美觀度。而燒傷整形治療逐漸成為焦點(diǎn)，針對(duì)燒傷整形患者需要給予合理的治療方案，確保療效與美觀，提高患者滿意度[1]。在本次研究中，對(duì)燒傷整形患者的治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018.10-2019.10這個(gè)時(shí)間段中，選取40例燒傷整形治療患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組，給予皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療;同期選取40例燒傷整形治療患者作為本次研究的對(duì)照組，給予復(fù)合皮移植治療。對(duì)照組中，男性與女性比例為19：21，年齡最小與最大分別為10歲、68歲，平均為（43.6±2.3）歲。其中面部燒傷18例，頸部燒傷5例，四肢燒傷13例，其他部位燒傷4例。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性比例為18：22，年齡最小與最大分別為11歲、67歲，平均為（44.2±2.6）歲。其中面部燒傷17例，頸部燒傷6例，四肢燒傷14例，其他部位燒傷3例?；A(chǔ)資料在兩組患者中具有可比性。所有患者均符合燒傷并可以整形的標(biāo)準(zhǔn)，均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：燒傷無(wú)法整形的患者，嚴(yán)重心腦血管疾病者，嚴(yán)重臟器疾病者，精神障礙者等。

1.2 方法

對(duì)照組給予復(fù)合皮移植治療，對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，并切除燒傷部位瘢痕，切除到深筋膜層，對(duì)攣縮進(jìn)行徹底松懈，及時(shí)糾正畸形，并給予止血處理。采用無(wú)菌生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，并給予抗生素液進(jìn)行創(chuàng)面濕敷，確保創(chuàng)面嚴(yán)格殺菌處理。并對(duì)脫細(xì)胞異體真皮進(jìn)行無(wú)菌生理鹽水清洗，反復(fù)清洗三次，將其移植到創(chuàng)面部位，以便確保異體真皮與創(chuàng)面能夠徹底貼合。之后給予細(xì)實(shí)線進(jìn)行縫合處理，將自體刃厚皮片作為脫細(xì)胞真皮基底膜，并及時(shí)進(jìn)行貼附處理，確保皮片之間的間隙較小，將異體真皮進(jìn)一步外露。之后需要對(duì)植入的皮膚進(jìn)行固定處理，將抗菌油紗覆蓋在供皮區(qū)域，并給予無(wú)菌敷料進(jìn)行包扎處理，并用繃帶進(jìn)行加壓固定處理。

實(shí)驗(yàn)組患者給予皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療，可以分為兩期手術(shù)治療。在一期手術(shù)開(kāi)展的時(shí)候，應(yīng)密切觀察患者皮損部分創(chuàng)面的大小與形狀，并根據(jù)創(chuàng)面的實(shí)際情況選擇合適的擴(kuò)張器，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求來(lái)完成，對(duì)皮損區(qū)域進(jìn)行修復(fù)處理，并在皮損部位設(shè)計(jì)好擴(kuò)張區(qū)域與注射弧位置。并給予標(biāo)記處理。在擴(kuò)張區(qū)域與修復(fù)區(qū)域交界的部位，需要給予切入處理，擴(kuò)張器從皮膚軟組織下置入，及時(shí)給予止血處理，并放置引流管，給予引流處理。并給予負(fù)壓吸引，對(duì)皮下組織與皮膚進(jìn)行分層處理，之后逐一縫合。擴(kuò)張器放置1周，將10-15%的生理鹽水注入其中，連續(xù)注入擴(kuò)張7-8周，達(dá)到一定額度的注水量之后需要開(kāi)展二期手術(shù)。將生理鹽水抽取出來(lái)，之后將擴(kuò)張器取出，對(duì)瘢痕進(jìn)行切除，旋轉(zhuǎn)皮瓣，對(duì)缺損皮膚進(jìn)行修復(fù)處理，分層逐一縫合切口，確保創(chuàng)面修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者創(chuàng)面愈合時(shí)間與創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行了解。在療效中，顯效：患者創(chuàng)面愈合完好，新生皮膚與健康皮膚接近。有效：創(chuàng)面愈合較好，新生皮膚與健康皮膚存在一定差別。無(wú)效：創(chuàng)面愈合較差，且新生皮膚與健康皮膚差異明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95.0%）顯著高于對(duì)照組（77.5%），P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2 兩組指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（12.6±2.4）天，創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間（17.3±2.8）天;對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（17.4±2.9）天，創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間（24.5±3.4）天;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組紅腫1例，感染1例，組織壞死1例，并發(fā)癥率為7.5%;對(duì)照組紅腫3例，感染2例，組織壞死3例，并發(fā)癥率為20.0%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

燒傷比較常見(jiàn)，燒傷會(huì)導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)水腫、疼痛、水泡等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)缺氧血癥。燒傷會(huì)給患者的生活與心理造成較大影響，隨著人們審美要求不斷提高，對(duì)自身外形皮膚的美觀關(guān)注度越來(lái)越高，隨之對(duì)治療要求也不斷增加。在治療的時(shí)候，不僅需要確保良好的療效，還需要提升美觀程度，滿足患者的需求。采用復(fù)合皮移植治療，會(huì)導(dǎo)致移植皮膚與自體皮膚存在明顯差異，容易引起各種并發(fā)癥。而皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療，其創(chuàng)面修復(fù)的皮膚與正常皮膚基本保持一致，避免新瘢痕的產(chǎn)生，能夠滿足患者對(duì)療效與美觀的需求[2]。

綜上所述，在燒傷整形患者的治療中，給予皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療的效果更優(yōu)于復(fù)合皮移植，其術(shù)后并發(fā)癥得到顯著降低，術(shù)后愈合速度快，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

徐文舉.復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形治療中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）：137-138.

宋揚(yáng).復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形治療中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（1）：12-13.