復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果對比

王文彬

【摘 要】目的：探究復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的影響效果比較。方法：在2018.10-2019.10這個時間段中，選取40例燒傷整形治療患者作為本次研究的實驗組，給予皮膚軟組織擴張術治療;同期選取40例燒傷整形治療患者作為本次研究的對照組，給予復合皮移植治療;對比兩組療效。結果：實驗組治療總有效率與并發癥率顯著優于對照組，P<0.05。實驗組創面愈合時間、創面皮膚血運恢復時間均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：在燒傷整形患者的治療中，給予皮膚軟組織擴張術治療的效果更優于復合皮移植，其術后并發癥得到顯著降低，術后愈合速度快，在臨床上的應用價值較高。

【關鍵詞】復合皮移植;皮膚軟組織擴張術;燒傷整形;應用效果;對比

【中圖分類號】R644【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

燒傷在臨床上比較常見，屬于整形外科、燒傷科疾病，該病主要是由于化學物質、電力或高溫等因素引起的。在病情康復的時間段中，燒傷部位周圍的組織會缺少正常皮膚，會導致燒傷部位營養供應不足，容易出現皮膚痙攣，會出現瘢痕組織，影響到皮膚的美觀度。而燒傷整形治療逐漸成為焦點，針對燒傷整形患者需要給予合理的治療方案，確保療效與美觀，提高患者滿意度[1]。在本次研究中，對燒傷整形患者的治療情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018.10-2019.10這個時間段中，選取40例燒傷整形治療患者作為本次研究的實驗組，給予皮膚軟組織擴張術治療;同期選取40例燒傷整形治療患者作為本次研究的對照組，給予復合皮移植治療。對照組中，男性與女性比例為19：21，年齡最小與最大分別為10歲、68歲，平均為（43.6±2.3）歲。其中面部燒傷18例，頸部燒傷5例，四肢燒傷13例，其他部位燒傷4例。實驗組中，男性與女性比例為18：22，年齡最小與最大分別為11歲、67歲，平均為（44.2±2.6）歲。其中面部燒傷17例，頸部燒傷6例，四肢燒傷14例，其他部位燒傷3例。基礎資料在兩組患者中具有可比性。所有患者均符合燒傷并可以整形的標準，均自愿簽署知情同意書。排除標準：燒傷無法整形的患者，嚴重心腦血管疾病者，嚴重臟器疾病者，精神障礙者等。

1.2 方法

對照組給予復合皮移植治療，對患者進行全麻處理，并切除燒傷部位瘢痕，切除到深筋膜層，對攣縮進行徹底松懈，及時糾正畸形，并給予止血處理。采用無菌生理鹽水對創面進行清洗，并給予抗生素液進行創面濕敷，確保創面嚴格殺菌處理。并對脫細胞異體真皮進行無菌生理鹽水清洗，反復清洗三次，將其移植到創面部位，以便確保異體真皮與創面能夠徹底貼合。之后給予細實線進行縫合處理，將自體刃厚皮片作為脫細胞真皮基底膜，并及時進行貼附處理，確保皮片之間的間隙較小，將異體真皮進一步外露。之后需要對植入的皮膚進行固定處理，將抗菌油紗覆蓋在供皮區域，并給予無菌敷料進行包扎處理，并用繃帶進行加壓固定處理。

實驗組患者給予皮膚軟組織擴張術治療，可以分為兩期手術治療。在一期手術開展的時候，應密切觀察患者皮損部分創面的大小與形狀，并根據創面的實際情況選擇合適的擴張器，嚴格按照無菌操作要求來完成，對皮損區域進行修復處理，并在皮損部位設計好擴張區域與注射弧位置。并給予標記處理。在擴張區域與修復區域交界的部位，需要給予切入處理，擴張器從皮膚軟組織下置入，及時給予止血處理，并放置引流管，給予引流處理。并給予負壓吸引，對皮下組織與皮膚進行分層處理，之后逐一縫合。擴張器放置1周，將10-15%的生理鹽水注入其中，連續注入擴張7-8周，達到一定額度的注水量之后需要開展二期手術。將生理鹽水抽取出來，之后將擴張器取出，對瘢痕進行切除，旋轉皮瓣，對缺損皮膚進行修復處理，分層逐一縫合切口，確保創面修復。

1.3 觀察指標

對患者創面愈合時間與創面皮膚血運恢復時間進行統計，并對術后并發癥進行了解。在療效中，顯效：患者創面愈合完好，新生皮膚與健康皮膚接近。有效：創面愈合較好，新生皮膚與健康皮膚存在一定差別。無效：創面愈合較差，且新生皮膚與健康皮膚差異明顯。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

實驗組治療總有效率（95.0%）顯著高于對照組（77.5%），P<0.05。見表1：

2.2 兩組指標對比

實驗組創面愈合時間為（12.6±2.4）天，創面皮膚血運恢復時間（17.3±2.8）天;對照組創面愈合時間為（17.4±2.9）天，創面皮膚血運恢復時間（24.5±3.4）天;差異有統計學意義，P<0.05。

2.3 兩組并發癥率對比

實驗組紅腫1例，感染1例，組織壞死1例，并發癥率為7.5%;對照組紅腫3例，感染2例，組織壞死3例，并發癥率為20.0%;差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

燒傷比較常見，燒傷會導致患者皮膚出現水腫、疼痛、水泡等癥狀，嚴重者會出現缺氧血癥。燒傷會給患者的生活與心理造成較大影響，隨著人們審美要求不斷提高，對自身外形皮膚的美觀關注度越來越高，隨之對治療要求也不斷增加。在治療的時候，不僅需要確保良好的療效，還需要提升美觀程度，滿足患者的需求。采用復合皮移植治療，會導致移植皮膚與自體皮膚存在明顯差異，容易引起各種并發癥。而皮膚軟組織擴張術治療，其創面修復的皮膚與正常皮膚基本保持一致，避免新瘢痕的產生，能夠滿足患者對療效與美觀的需求[2]。

綜上所述，在燒傷整形患者的治療中，給予皮膚軟組織擴張術治療的效果更優于復合皮移植，其術后并發癥得到顯著降低，術后愈合速度快，在臨床上的應用價值較高。

參考文獻

徐文舉.復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果對比[J].中國繼續醫學教育，2016，8（19）：137-138.

宋揚.復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的療效分析[J].中國醫藥指南，2018，16（1）：12-13.