個體化護理措施對甲狀腺手術患者心理狀態及睡眠的影響

王彥鳳 劉寶翠 張桂香

【摘 要】 目的：探析在甲狀腺手術護理中應用個體化護理干預的效果。方法：選取2017年4月至2019年1月我院收治的甲狀腺手術患者94例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組行常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上行個體化護理干預。比較2組患者的負性心態、護理相關指標和護理滿意度。結果：觀察組的心理狀態評分、疼痛評分、睡眠評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：個體化護理干預可明顯縮短甲狀腺手術患者的住院時間，緩解疼痛，改善不良心理及睡眠情況，值得應用推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺手術;個體化護理;心理狀態;疼痛;睡眠

手術療法是目前臨床治療甲狀腺癥的常用手段，雖然能取得一定的療效，但因甲狀腺和其他器官、神經相距較近，不但易增加手術治療難度，而且還易導致并發癥發生，嚴重威脅患者的健康安全[1]。對此，為避免上述情況的發生，護理干預配合及早開展非常重要。由于患者個體差異、心態變化情況等因素，開展護理干預時，應結合患者具體情況進行針對性護理措施的制定。故本文以本院的94例甲狀腺手術治療者為研究對象，經開展個體化護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年1月我院收治的甲狀腺手術患者94例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男27例，女20例，年齡26～75歲，平均年齡（47.35±6.43）歲;甲狀腺腫瘤14例，甲狀腺炎20例，甲狀腺功能亢進13例。觀察組中男28例，女19例，年齡27～76歲，平均年齡（48.64±7.21）歲;甲狀腺腫瘤13例，甲狀腺炎22例，甲狀腺功能亢進12例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 均與甲狀腺的診斷標準相符;此次研究已征得醫學倫理委員會批準;所有對象均知情同意并已簽字。

1.3 排除標準 認知功能障礙;言語溝通障礙;與甲狀腺手術指征不符;伴其他器官功能受損。

1.4 研究方法 對照組行常規護理干預，對患者的生命體征情況密切觀察，積極主動和患者溝通交流，全面評估其心態想法，并結合患者具體情況，對疏導方案合理制定。在飲食方面，叮囑患者多食用維生素豐富、高蛋白和高熱量食物，少食多餐，觀察組在對照組的基礎上行個體化護理干預。1）心理疏導：積極主動和患者溝通交流，針對性地制定心理干預措施。2）術前干預：及時和患者溝通交流，有助于患者負性心態的改善，同時對患者術中生命體征情況密切觀察。3）術后干預：密切觀察患者的生命體征情況，結合實際情況，對應用措施針對性制定。4）行為干預：設專業護理人員，指導患者對頸過伸手術體位進行練習，遵照循序漸進的原則，對練習頻率與時間合理控制。

1.5 觀察指標 1）心理狀態：采用抑郁自評量表（SDS）進行抑郁的評估，本標準的分界值是53分，評分>53分為陽性，且分數越高患者抑郁情緒越嚴重;采用焦慮自評量表（SAS）進行焦慮的評估，本標準的分界值是50分，評分>50分為陽性，且分數越高焦慮情緒越嚴重[2]。2）疼痛評估：采用視覺模式評分法（VAS）評定患者干預后的疼痛情況，疼痛評分為0～10分，其中0分為無痛，10分為無法忍受，評分越高說明患者疼痛感越明顯[3]。3）睡眠狀況：根據睡眠狀況自評量表（SRSS）評價患者睡眠情況，總分10～50分，23分以上為陽性，得分越高表示睡眠障礙越嚴重[4]。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[例（%）]表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的心理狀態評分比較 干預前2組患者的SDS及SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組的SDS及SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患者的護理相關指標比較 觀察組的住院時間均短于對照組，疼痛評分、睡眠評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

就患者而言，手術屬于負性事件，易引發患者出現負性心態，如抑郁、焦慮等，對患者手術治療與術后機體恢復帶來嚴重影響。甲狀腺手術療法對患者體位要求較高，由于病灶四周血管較為豐富，易增加手術治療難度，因此，為保證手術治療開展的順利性，患者積極主動配合尤為重要[5]。本研究我們以行手術治療的甲狀腺者為研究對象，從負性心態改善、護理相關指標改善和護理滿意度提高等方面進行分析研究。

3.1 個體化護理對負性心態的改善 本研究發現，行甲狀腺手術前患者均伴有一定程度的負性情緒，如擔心手術風險性、手術疼痛等。而個性化護理干預措施的開展，通過把甲狀腺病癥和手術相關知識簡單告知患者，有助于其思想壓力的緩解，認知水平的提升，從而有效改善不良心理。

3.2 個體化護理對護理相關指標的改善 經對上述闡述的歸納，個性化護工作的開展，有助于患者良好形態的保持，以積極樂觀的心態面對手術治療和病癥，從而縮短住院時間以及降低疼痛感。

3.3 個體化護理可有效改善患者的睡眠情況 面對患者時積極熱情，將手術過程簡單告知，并簡單介紹手術相關注意事項與重要性，能顯著增強患者的治療信心;術后密切觀察患者的生命體征，便于對患者異常情況的及時發現，并實施針對性護理措施，有效緩解了患者術后疼痛和不良心理，從而改善了睡眠情況。

綜上所述，個體化護理干預可明顯縮短甲狀腺手術患者的住院時間，緩解疼痛，改善不良心理及睡眠情況，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 黃翠玲，黃杰輝.甲狀腺手術患者應用個體化護理對臨床效果及心理狀態的影響[J].實用臨床護理學雜志（連續型電子期刊），2017，2（27）：58，61.

[2] 薛娜.個體化護理在甲狀腺手術患者護理中的應用評價[J].中國醫藥指南，2017，15（24）：212-213.

[3] 羅園園.個體化護理干預對甲狀腺手術患者的焦慮心理的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（8）：258-258，259.

[4] 李竹巖，李德偉.個體化護理干預在甲狀腺癌患者術后護理中的應用[J].中國藥物與臨床，2018，18（8）：1425-1426.

[5] 胡佳梅.個體化護理干預對68例甲狀腺手術患者焦慮心理的影響分析[J].中外醫學研究，2014，12（21）：111-112.