微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)治療37例高血壓腦出血患的護(hù)理體會(huì)

周靜

【摘 要】目的：探究微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)治療37例高血壓腦出血患者的護(hù)理體會(huì)，為患者的臨床診療提供指導(dǎo)。方法：選擇我院2018年3月至2019年1月間治療的37例高血壓出血患者進(jìn)行研究。采用隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組18例，觀察組19例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床預(yù)后效果及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：治療后觀察組臨床預(yù)后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在針對(duì)性護(hù)理下實(shí)施微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)治療高血壓腦出血患者，能有效提高臨床預(yù)后效果，且提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù);高血壓腦出血;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

目前在我國各類高發(fā)性疾病中發(fā)病率占首位，臨床上對(duì)該病采取高度重視[1]。在治療高血壓腦出血時(shí)，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)是一種目前針對(duì)于該疾病病理病機(jī)的相對(duì)有效的方法，能一定程度上改善患者臨床特征及預(yù)后效果。在手術(shù)治療過程中，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施也至關(guān)重要。本次研究主要分析采取常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理，在微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)治療高血壓腦出血患者中的護(hù)理體會(huì)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2019年1月間治療的37例高血壓出血患者作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象分為對(duì)照組組18例和觀察組19例。對(duì)照組男性9例，女性9例，年齡43～78歲，平均年齡（58.13±9.72）歲，腦出血量20～60mL，平均（38.13±3.72）ml。觀察組男10例，女9例，年齡43～79歲，平均年齡（58.27±7.31）歲，腦出血量21～58ml，平均（37.12±5.73）ml。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如定時(shí)打掃病室、及時(shí)更替床單、監(jiān)測(cè)患者生命特征等。

觀察組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。主要包括：1）術(shù)前：患者住院后，醫(yī)護(hù)人員需掌握患者基本資料，結(jié)合患者實(shí)際情況判斷病情嚴(yán)重性，為患者制訂針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。并向患者講解病情、治療方案及相關(guān)護(hù)理方法等，緩解患者緊張焦慮等不良情緒，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從度。提前準(zhǔn)備好各項(xiàng)手術(shù)器材。2）術(shù)后：患者在手術(shù)結(jié)束后3d內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者意識(shí)、體溫及瞳孔等變化情況，評(píng)估患者預(yù)后情況，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施。如患者體溫發(fā)生持續(xù)性異常，則診斷為感染性或中樞性高熱，醫(yī)護(hù)人員需備好藥物進(jìn)行降溫救治。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中需保持患者呼吸道暢通，指導(dǎo)患者正確體位擺放，及時(shí)清除其呼吸道分泌物和痰液等，備好呼吸機(jī)實(shí)施輔助治療。術(shù)后4～6h內(nèi)根據(jù)患者實(shí)際情況打開引流管，進(jìn)行引流時(shí)應(yīng)對(duì)引流速度及流量采取適當(dāng)控制，避免造成不良事故，并密切觀察每次對(duì)患者引流液顏色及引流量，結(jié)合診斷患者發(fā)生持續(xù)性出血情況，并采取針對(duì)性支持治療。3）預(yù)防性措施：注意患者病房?jī)?nèi)清潔衛(wèi)生，盡可能減少探視次數(shù)及時(shí)間，避免出現(xiàn)感染事件;定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身及擦拭身體;加強(qiáng)對(duì)患者口腔及呼吸道的清潔，清潔護(hù)理中采取無菌操作。4）心理護(hù)理：增加與患者及家屬溝通的時(shí)間與次數(shù)，密切觀察患者心理變化，為患者介紹成功病例，增加其信心。5）康復(fù)訓(xùn)練：加強(qiáng)患者語言和肢體的訓(xùn)練，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力及語言功能恢復(fù)，根據(jù)患者恢復(fù)情況制定訓(xùn)練強(qiáng)度及時(shí)間，循序漸進(jìn)的幫助患者改善認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理后臨床預(yù)后效果及對(duì)護(hù)理的滿意度。患者臨床預(yù)后效果通過神經(jīng)恢復(fù)功能判斷，恢復(fù)85%以上為治愈;恢復(fù)60%-85%為顯效;恢復(fù)30%-60%為有效;恢復(fù)30%以下為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意度通過院內(nèi)制定的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表采取評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)為非常滿意、滿意及不滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]來表示，比較采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床預(yù)后效果比較：觀察組臨床預(yù)后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組臨床預(yù)后效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較：觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓腦出血的發(fā)作是因患者從事體力或腦力活動(dòng)過度導(dǎo)致，或情緒異常因素造成血壓持續(xù)異常，致使腦血管發(fā)生破裂[2]。該病癥嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并給患者造成生命與健康安全威脅，因此，臨床上采取有效治療措施顯得至關(guān)重要[3]。目前，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)是治療該病有效的措施，但患者臨床預(yù)后效果相對(duì)不樂觀，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，護(hù)理模式不斷完善，患者對(duì)護(hù)理的需求從僅僅治療疾病提升到需求高質(zhì)量身體及精神的護(hù)理，在患者生命安全保障上，不僅需要進(jìn)行有效的治療，還應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，于臨床上微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)治療高血壓腦出血中采取針對(duì)性護(hù)理能有效提升臨床預(yù)后效果及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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