血清同型半胱氨酸水平與老年冠心病相關性分析

郭曉英　王曉靜　陳慶　王成英

【摘 要】本文對于在臨床實踐中經過冠狀造影確診的冠心病以及血清高同型半胱氨酸血癥兩者是否存在必然的關系進行研究。方法：選取臨床治療的老年患者400例，根據冠狀動脈造影檢查結果進行分組，即實驗組和無冠心病的對照組，其中，實驗組患者260例，對照組患者140例，對于高同型半胱氨酸血癥和冠心病之間的關系進行分析和研究，從而探究兩者之間的關系。結果：對照組患者高同型半胱氨酸血癥的比例為38.6%，低于實驗組的54.6%，結果差異具有可比性，具有統計學意義（P<0.05）。

【關鍵詞】同型半胱氨酸;冠心病;危險因素

【中圖分類號】R256 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-208-01

血中同型半胱氨酸水平和臨床中的血栓、血管平滑肌增殖、血管內皮細胞損、血管鈣化等疾病有著密切的關系，被當今臨床界認為冠心病的重要病因和危險因素，本文對于老年冠心病和同型半胱氨酸兩者之間關系進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取油田總醫院心內科收治的女性病人400例，其時間為2012年1月至2014年1月內，排除<60歲和患有嚴重系統性疾病患者，所有患者均經冠脈造影確診為冠心病，且在半年的時間內均沒有服用可能影響血清同型半胱氨酸含量的藥物，如葉酸類、甲胺嘌呤等。

1.2 方法 空腹采血3mL， 1h內分離血清，用于測定同型半胱氨酸、葉酸、vitB12水平。同型半胱氨酸采用7170s日立全自動生化儀，試劑盒來源于浙江夸克生物科技，方法為酶循環法;葉酸與vitb12采用化學發光法，試劑盒來源于貝克曼庫爾特公司。對患者進行冠脈造影檢查，由2名有經驗的醫生采用直徑法評價冠脈狹窄程度。根據冠脈造影結果，至少一支冠狀動脈或主要分支血管狹窄程度≥50%者診斷為冠心病。

2 結果

2.1 一般資料 老年冠心病組年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、TC，LDL-C，HUA和高同型半胱氨酸血癥比例均高于對照組，同時血清葉酸及VITB水平低于對照組（P<0.05） ，見表 1，2.

2.2 高同型半胱氨酸血癥與冠心病危險因素的關系 按冠心病組患者血清同型半胱氨酸水平是否超出正常值范圍而劃分為高HCY組及HCY正常組、從表3 可以看出，冠心病組高同型半胱氨酸血癥與冠心病其他危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙無明顯關系。

3 討論

如今，隨著社會的不斷發展，人民群眾的生活水平和生活習慣出現了極大地改變，這直接導致冠心病發病率和死亡率快速提高。冠心病危險因素的診治與預防顯得尤為重要[1]。近年來，國外大量臨床流行病研究顯示，同型半胱氨酸是導致冠心病的獨立危險因素[2]。本文對于對照組和實驗組共400例老年患者的同型半胱氨酸水平進行研究和分析發現，對照組同型半胱氨酸水平遠低于實驗組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。此外，進行多樣的logistic回歸分析發現，老年高hcy患者發生冠心病的危險性更大[3]。相關研究顯示，傳統危險因素和同型半胱氨酸水平過高間存在著緊密的關系，雙方一起導致冠心病等心腦血管疾病發病率的上升[4、5]。本文得出老年冠心病患者高hcy與冠心病其他危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙無明顯關系這一結論。總而言之，高同型半胱氨酸血癥是導致老年冠心病的重要因素，其機理可能是導致其它生理機能異常，從而加重冠心病發作，需要進一步的深入研究。

參考文獻

[1]楊湛南，血漿同型半胱氨酸水平與原發性高血壓冠心病的相關性.貴陽醫學院學報，2015，40（1）：97.

[2]張化勇，楊帆，魏經漢，等血清同型半胱氨酸與冠心病的相關性研究.中國循證心血管醫學雜志，2012，4（1）：4648.

[3]張劍青，劉鵬飛，張巧芬，等p選擇素、同型半胱氨酸與冠心病的相關性研究.中華全科醫學，2011，3（2）：3637.

[4]王有，135例老年冠心病患者冠狀動脈特點及臨床危險因素分析.中國實用醫藥，2011，32（1）：2224.

[5]嚴文英老年急性心肌梗死患者臨床特點和遠期預后.中國老年學雜志，2012，11（2）：5859.