腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果觀察

【摘 要】目的： 對比探究腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果。方法：將2018年1月到2019年2月這一時段內(nèi)，在我院接受手術(shù)治療的良性卵巢囊腫患者90例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組45例，對照組行開腹手術(shù)，觀察組行腹腔鏡手術(shù)，對比兩組手術(shù)效果。結(jié)果：（1）觀察組手術(shù)時間、術(shù)后首次排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的6.67%明顯低于對照組的31.11%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫相較于開腹手術(shù)，安全微創(chuàng)，術(shù)后康復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有更高的臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);治療;良性卵巢囊腫;臨床效果

【中圖分類號】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-262-02

卵巢囊腫（ovarian cyst）是一種常見的發(fā)生于女性生殖器上的腫瘤疾病，性質(zhì)、形態(tài)各異，囊性卵巢囊腫較實質(zhì)性更為多見，良性卵巢囊腫占比也高于惡性[1]。臨床上治療良性卵巢囊腫，以手術(shù)治療為主，隨著微創(chuàng)理念在臨床上的推廣，腹腔鏡技術(shù)的逐步成熟，腹腔鏡手術(shù)被越來越多的患者認(rèn)可，其應(yīng)用率甚至逐步超過了傳統(tǒng)開腹手術(shù)。此次試驗將我院2018年2月—2019年1月收治的90例良性卵巢囊腫患者作為研究的對象，旨在對比探究腹腔鏡與開腹手術(shù)治療在其中的臨床效果，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報告：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2018年2月到2019年1月這一時段內(nèi)，在我院接受手術(shù)治療的良性卵巢囊腫患者90例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組45例。采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，具體如下：①對照組。最小、最大年齡分別為22歲、38歲，中位數(shù)年齡（30.15±3.72）歲;其中，一側(cè)性病灶18例，雙側(cè)性病灶27例;②觀察組。最小、最大年齡分別為21歲、38歲，中位數(shù)年齡（29.84±3.35）歲;其中，一側(cè)性病灶17例，雙側(cè)性病灶28例。從年齡、病程等基本資料上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。此外，所有患者均在術(shù)前經(jīng)超聲檢查、腹腔鏡檢查等確診為良性卵巢囊腫，且均經(jīng)手術(shù)病理檢查證實;將惡性卵巢腫瘤患者、卵巢功能早衰者逐一排除在外[2]。

1.2 治療方法

（1）對照組行開腹手術(shù)，給予全麻、硬膜外符合麻醉，取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾后，在腹部正中作一切口，逐層切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘和肌肉，充分暴露腹腔，切開卵巢皮質(zhì)，完全剝除囊腫，切除卵巢囊腫、附件后，縫合止血，沖洗腹腔后關(guān)閉。

（2）觀察組行腹腔鏡手術(shù)，采取與對照組相同的體位及麻醉方式，于臍上緣或下緣1cm處作一長約2指的切口，建立CO2人工氣腹，氣壓維持在12至14mmHg間，置入腹腔鏡，探查腹腔內(nèi)的具體情況，隨后再在左右側(cè)右髂前上棘與臍部連線1/3處，各作一長約0.5至1.0cm的切口，從中置入抓鉗，應(yīng)用單極電鉤切開囊腫表層組織，再用彎鉗擴(kuò)大切口，剝離囊腫，去除置入標(biāo)本袋中，用可吸收線縫合基底部，創(chuàng)面敷上透明質(zhì)酸鈉，撤除所有腹腔鏡工具后，縫合切口。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣時間及住院時間，計算平均值，記錄兩組術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻、切口感染、術(shù)后出血、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染的例數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次采取應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進(jìn)行對比;計量資料表現(xiàn)為（x±s）的形式，兩組采用t檢驗進(jìn)行對比;P<0.05，說明兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組手術(shù)時間、術(shù)后首次排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組，術(shù)后發(fā)生切口感染1例（占比2.22%），術(shù)后出血1例（占比2.22%），泌尿系統(tǒng)感染1例（占比2.22%），并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%。對照組，術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻5例（占比11.11%），切口感染3例（占比6.67%），術(shù)后出血3例（占比6.67%），泌尿系統(tǒng)感染2例（占比4.44%），肺部感染1例（占比2.22%），并發(fā)癥總發(fā)生率為31.11%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.253，P<0.05）。

3 討論

在良性卵巢囊腫手術(shù)治療中，開腹手術(shù)具有操作方便、技術(shù)難度低的優(yōu)點，但是切口大、術(shù)中出血量高，很容易損傷到正常組織，影響到雌性激素的分泌，導(dǎo)致子宮脫垂、盆腔松弛等并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)切口小且隱蔽，術(shù)后不會遺留太大的瘢痕，美觀性好，而且術(shù)中對于腹腔臟器的影響較小，術(shù)后疼痛輕，患者可早日離床活動，并發(fā)切口感染、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的風(fēng)險較低，康復(fù)快，住院時間短，能夠有效減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

此次試驗中，對照組行開腹手術(shù)，觀察組行腹腔鏡手術(shù)，結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組;并且，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，明顯低于對照組的31.11%;說明腹腔鏡手術(shù)療效及安全性均更高;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似[3]。

綜上所述：腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫相較于開腹手術(shù)，安全微創(chuàng)，術(shù)后康復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有更高的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]孫梅.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與開腹手術(shù)治療卵巢良性囊腫臨床效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（01）：77-78.

[2]楊春.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果對比觀察[J].中外女性健康研究，2018（10）：34.

[3]段興秀，楊正潔，陶其珍，程艷，平江艷，王燕.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療婦科卵巢囊腫的臨床效果對比觀察[J].智慧健康，2017，03（05）：154-155.

作者簡介：趙艷艷，1981.10，女，山東費縣人，主治醫(yī)師，本科，婦產(chǎn)科臨床。