鹽酸羥考酮的藥理學和臨床應用

陳為輕

【摘要】鹽酸羥考酮被廣泛的應用在臨床治療過程中，該藥物能夠幫患者緩解疼痛，有止咳、鎮痛、鎮靜、緩解焦慮的功效，能夠在術后疼痛緩解及癌癥疼痛緩解過程中發揮巨大作用。與此同時，相關醫學研究表明鹽酸羥考酮對患者病情疼痛的緩解有極為顯著的作用，此外，還能夠舒緩患者緊張消極的情緒，從而提升患者治療依從性，并縮短手術時間和病情治療周期。本文從藥物實際應用情況角度出發，探討鹽酸羥考酮的臨床應用情況及藥理學知識，希望能夠為相關醫學人員提供參考性意見與建議。

【關鍵詞】鹽酸羥考酮;臨床應用;藥理

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

疼痛是患者術后常見反應，根據相關醫學調查可知有80%的患者在術后需要鎮痛劑來緩解疼痛感。臨床上較為常用的疼痛緩解藥物是阿片類藥物，此類藥物無明顯副作用，因此，被廣泛應用在癌癥患者止痛或患者術后止痛過程中。鹽酸羥考酮作為阿片類生物堿的衍生物，屬于半合成類阿片藥物，被廣泛應用在臨床治療中，且許多國家用鹽酸羥考酮替代瑪咖。鹽酸羥考酮廣泛應用在臨床治療過程中的同時，相關醫護人員提升了對該藥物臨床應用情況的重視程度。基于此，本文對鹽酸羥考酮臨床應用情況及藥理學進行分析探討。

1 鹽酸羥考酮藥理作用分析

1.1 鹽酸羥考酮化學機構

鹽酸羥考酮作為阿片生物堿半合蒂巴因的衍生物，有極強的鎮痛作用。鹽酸羥考酮能夠作用于平滑肌與中樞神經系統，極易在水中融化，并且在酒精的作用下會存在微溶現象。相關研究表明鹽酸羥考酮所具有的鎮痛作用是受U-受體的影響，并且極可能與k-阿片受體存在直接關系，U-阿片受體可以有效緩解患者疼痛感，但無法對患者胃部蠕動情況進行有效制止，因此，鹽酸羥考酮在患者臨床鎮痛過程中的使用，兩種受體產生的影響比例不明確，存在爭議。

1.2 鹽酸羥考酮藥理學

鹽酸羥考酮被溶解后與瑪咖溶脂相似，二者溶質與芬太尼相比存在極大差距，鹽酸羥考酮與瑪咖的蛋白結合率相近，能夠達到50%，主要作用是能夠與白蛋白結合，且有極低的可能會受a-酸性糖蛋白影響。相關醫學研究對鹽酸羥考酮與瑪咖的鎮痛效果進行對比，經實驗結果可知：二者均具有鎮痛作用，但鹽酸羥考酮對刺激或機械導致的疼痛感有較強的止痛作用，與同類阿片類藥物相比，鎮痛作用顯著優于曲馬多芬太尼和瑪咖等藥物。

2 鹽酸羥考酮應用分析

2.1 術后疼痛

通常情況下，患者在手術結束后會出現強烈疼痛感，如果未得到及時有效的疼痛緩解，將會對病情恢復產生直接影響。阿片類藥物作為手術治療后緩解疼痛的首選藥物，尤其是鹽酸羥考酮，與其他鎮痛藥物相比，能夠有效緩解內臟性疼痛。鹽酸羥考酮主要通過靜脈注射的方式緩解患者術后產生的疼痛，雖然瑪咖與鹽酸羥考酮均具有術后鎮痛效果，但相關醫學研究明確表明，鹽酸羥考酮與瑪咖相比與其他藥物出現不良反應的幾率較低，是患者術后首選的陣痛藥物。腹部手術患者小劑量注射鹽酸羥考酮的陣痛效果顯著優于瑪咖的陣痛效果。

2.2 癌癥疼痛

通常情況下，癌癥患者臨床治療過程中選取瑪咖來緩解疼痛，但相關醫學研究顯示，瑪咖藥物對約20%的癌癥患者無作用，要與其他阿片類藥物共同服用才可發揮止痛功效。鹽酸羥考酮能夠有效緩解癌癥患者疼痛感，并且臨床應用過程中產生惡心、幻覺等不良反應幾率較低 ，且有相關醫學數據明確顯示，約有96%的癌癥患者選取鹽酸羥考酮緩解疼痛，口服鹽酸羥考酮與瑪咖所產生的陣痛功效無顯著差異，在鎮痛效果無差異的情況下，鹽酸羥考酮口服劑量較小，導致該差異的主要因素極有可能與藥物動力學因素有直接關系。

2.3 神經病理性疼痛

大部分癌癥患者存在神經病理性疼痛，且疼痛原因是受腫瘤壓迫導致，鹽酸羥考酮對神經性疼痛緩解效果極為明顯，此外，鹽酸羥考酮在糖尿神經痛及帶狀皰疹患者的陣痛過程中有極為顯著的療效，相關醫學研究表明鹽酸羥考酮受-a導致的神經疼痛緩解療效極為顯著，絕大部分患者在選取鹽酸羥考酮鎮痛后，病痛折磨得到顯著緩解。

2.4 內臟疼痛陣痛

鹽酸羥考酮受k受體的影響能夠有效緩解內臟痛，并且被廣泛應用在內臟疼痛止痛中。此外，鹽酸羥考酮的內臟鎮痛效果顯著優于瑪咖內臟鎮痛效果，通過對腹部手術患者進行調查，根據研究結果可知，鹽酸羥考酮緩解內臟疼痛所用的藥物劑量顯著少于瑪咖藥物劑量，少量的鹽酸羥考酮應用在腹部手術患者陣痛過程中能夠達到快速緩解疼痛的效果，瑪咖與鹽酸羥考酮的注射液有效比率能夠達到3：2，由此可知，選取鹽酸羥考酮應用在內臟疼痛患者的陣痛過程中效果要優于瑪咖藥物。

3 結 語

鹽酸羥考酮作為臨床上唯一能夠使用的阿片雙受體激動劑，具有著療效快、不良反應幾率低的優點。在術后疼痛、癌癥疼痛、神經病理性頭痛及內臟疼痛等患者鎮痛過程中有顯著療效。隨著鹽酸氫氧化銅的廣泛應用，日后該藥物的鎮痛領域將會愈加廣泛。

參考文獻

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