左西孟旦在心力衰竭患者治療中的應用效果

張春旺 宋青云

【摘要】目的 探討左西孟旦在心力衰竭患者治療中的應用效果。方法 選取2018年1月～2019年12月在我院治療的72例心力衰竭患者，隨機分為2組，各36例。對照組給予常規對癥治療，觀察組在對照組基礎上采用左西孟旦治療。比較兩組臨床療效。結果 治療后，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 左西孟旦治療心力衰竭可提高臨床療效，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】心力衰竭;左西孟旦;應用效果

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

心力衰竭為心血管疾病，臨床表現為心肌收縮力下降，心臟排血量降低，無法滿足機體正常代謝，導致致死率較高，危及患者生命安全。左西孟旦可增強心肌收縮，且不增加心肌氧損耗，臨床治療效果較佳且不良反應小，逐漸得到臨床醫師肯定。鑒于此，本研究探討左西孟旦在心力衰竭患者治療中的應用效果。現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月在我院治療的72例心力衰竭患者，隨機分為2組，各36例。對照組男19例，女17例;年齡64～77歲，平均（73.57±6.31）歲。觀察組男18例，女18例;年齡65～79歲，平均（73.35±6.67）歲。對比2組基線資料，差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：符合《中國心力衰竭診斷和治療指南》[1]心力衰竭診斷標準;對研究藥物無過敏者;患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。（2）排除標準：伴有惡性心律失常;嚴重原發性心瓣膜病變;未得到有效控制的甲狀腺疾病;伴嚴重肝腎功能異常。

1.3 方法

1.3.1 對照組

給予常規對癥治療，包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管擴張劑或正性肌力藥物等。連續治療7 d，治療期間，密切監測心電圖、血常規、肝腎功能。

1.3.2 觀察組

在對照組基礎上，靜脈滴注左西孟旦注射液（生產廠家：齊魯制藥制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20100043），初始負荷計量為6 μg/kg，時間持續12 min，觀測臨床體征顯示無異常變化后，持續靜脈滴注左西孟旦24h，滴速維持0.1 μg/kg/min。連續治療7 d，治療期間，密切監測心電圖、血常規、肝腎功能。

1.4 評價指標

治療7 d后，評估兩組臨床療效：采用超聲診斷儀檢測左室射血分數（LVEF）、每搏心輸出量（SV）。參照《中國心力衰竭診斷和治療指南》擬定判斷標準，顯效：夜間陣發性或勞力性呼吸困難完全消失，心功能改善2級及以上，LVEF、SV恢復至正常水平;有效：夜間陣發性或勞力性呼吸困難有所減輕，心功能改善為1級，LVEF、SV有所改善;無效：夜間陣發性或勞力性呼吸困難未減輕甚至加重惡化，心功能無改善，LVEF、SV無改善。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 20.0軟件處理，以x±s和n（%）表示計量資料和計數資料，分別采用t、x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

臨床療效 ：治療后，對照組顯效14例，有效12例，無效10例，總有效率為72.22%（26/36）;觀察組顯效20例，有效13例，無效3例，總有效率為91.67%（33/36），組間對比，差異具有統計學意義（x2=4.600，P=0.032）

3 討 論

心力衰竭是一組伴有呼吸困難、液體潴留、體力活動受限等表現的臨床綜合征，為許多心臟疾病的最終結局，致殘致死率較高，嚴重威脅患者生命健康。有研究指出，臨床治療不僅需改善癥狀、體征，減少并發癥，降低病死率，對提高患者生活質量至關重要[2]。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，提示左西孟旦治療心力衰竭療效確切。分析其原因在于，左西孟旦為鈣離子增敏劑，其作用機制具有雙重性，在心臟收縮期，可使鈣離子濃度增加，且肌鈣蛋白C對鈣離敏感性高，鈣離子與肌鈣蛋白依賴性結合，進而增強心肌收縮，改善血流動力學，但對細胞內鈣離子濃度無影響，因此不會增加心肌氧損耗，從而縮短重癥監護時間及整體住院時間;在心臟舒張期，鈣離子濃度降低，且肌鈣蛋白C對鈣離敏感性降低，從而改善心肌舒張功能。左西孟旦靜脈滴注24 h后，其有效作用時長可達7～10 d，可改善缺血性心力衰竭患者的臨床狀態及血液動力學參數。有研究表明，左西孟旦可降低血清BNP水平，從而改善心功能。但本研究因納入樣本量較少，研究結果存在一定局限性，臨床仍需大樣本量研究，進一步證實研究結果真實性。

綜上所述，左西孟旦治療心力衰竭可提高臨床療效，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志和，2014，42（2）：98-122.

[2] 高語薇，謝興宇.慢性心力衰竭的診斷和臨床治療進展[J].貴州醫藥，2019，43（10）：1539-1542.