養老機構康復服務現狀及需求調查研究

張雯 張慶偉

摘 要：目的：研究并調查養老機構的康復服務現狀及需求。方法：抽取我市15所養老機構，對養老機構的康復服務現狀進行調查，包括康復設施、康復人員等情況，同時了解養老機構的需求。結果：15所養老機構康復設施滿足基本康復的僅有6家，占40%;康復設施不能滿足基本康復的達9家，占60%;持資格證的康復治療師只有32名，而且其中20名康復治療師3年內未接受過培訓;15所養老機構中有10家在康復治療師人才方面缺乏，不能滿足康復需求，康復護理不全面，比例達667%;15所養老機構對于康復人才的需求達100%，要求康復人才學歷要達到大專及以上學歷為標準。結論：養老機構需求康復人才，現有康復人員也要定期接受專業的培訓，而各醫學院校也要加大相關人才的培養。

關鍵詞：養老機構;康復服務;現狀;需求;調查

據2016年調查，我國60歲以上老年人達2.3億，老年人在總人口中要占到16.7%，每年老年人增長速度達800萬[1]。受老齡化影響，我國人口結構也發生了很大的轉變，家庭養老的傳統養老模式已不能滿足現代社會發展需求，住宿式養老機構也成為未來社會養老的主流[2]。養老機構不僅負責老年人衣食住，還負擔著老年人的健康維護。

1 調查對象

抽取我市15所養老機構康復服務現狀進行調查，公辦7所，民辦8所;負責人20人，男女比例7∶13;年齡24—65歲，平均（42.6±7.5）歲;工作年限1—20年，平均（6.5±3.5）年;康復治療師32名，男女比例20∶12;年齡21—35歲，平均（26.6±4.2）歲;工作年限3—15年，平均（5.2±4.8）年。

2 調查方法

參與相關資料，設計調查問卷，抽取我市15所養老機構進行調查，設計的問卷要由專家審閱通過，經修訂合格后可以實施調查。通過問卷對15所養老機構的康復設施、康復人員、康復服務等現狀及對康復人才需求情況進行調查。同時在統計的時候要使用SPSS軟件包對其進行統計描述。

3 結果

3.1 分析養老機構康復設施與康復人員情況

15所養老機構康復設施滿足基本康復的僅有6家，占40%;康復設施不能滿足基本康復的達9家，占60%;持資格證的康復治療師只有32名，而且其中20名康復治療師3年內未接受過培訓;15所養老機構中有10家在康復治療師人才方面缺乏，不能滿足康復需求，康復護理不全面，比例達66.7%。

15所養老機構中公辦7所，民辦8所，其中民辦養老機構的康復設施配置較好，這是由于大多是新建，有著較大的投入。公辦養老機構康復設備較少，而且大多陳舊，種類少，只能閑置，并不能有效利用。民政局規定，養老機構在百張床位以下屬于小型，100-200張為中型，200張以上為大型，抗浮設施方面也都滿足相關標準的要求。據調查，大型養老機構缺乏康復治療師，而中小型養老機構缺乏康復治療師情況尤其嚴重，現有康復治療師也大多不具備專業資格證，持有康復資格證的也大多是護士、保健按摩及中醫傳統康復等類資格證，現有康復治療師缺乏專業的培訓，有培訓經歷的時間也較短，培訓也針對養老服務、養老政策等方面，缺乏專業的康復技能培訓。

養老機構康復服務有的養老機構開展了這項工作，有些則未開展，開展工作的也大多是簡單康復，只能對老年人提供物理治療和傳統中醫康復治療，并不能有效實施綜合康復訓練，對于老年人的語言、運動等方面不能提供針對性康復服務。由于康復服務的開展率較低，其中綜合康復服務開展率更低，本次研究中15所養老機構中只有一家開展了綜合康復，另外14家均不能提供綜合康復服務。這一家提供綜合康復服務的養老機構，也只能實施簡單的康復服務，而且未實施言語治療。

3.2 分析養老機構康復人才需求情況

15所養老機構對于康復人才的需求達100%，要求康復人才學歷要達到大專及以上學歷為標準。調查結果顯示，養老機構對康復服務的需求主要集中在日常生活能力訓練，運動和語言功能治療，心理康復治療及健康教育等方面。當前很多養老機構在康復人才學歷方面的要求都是?？萍耙陨?，在康復治療師方面的需求數量最大，要求康復專業的工作者具備良好的專業知識與專業能力，要求其能夠掌握心腦血管疾病的康復以及骨關節疾病康復、ADL訓練等諸多方面，糖尿病以及其他慢性疾病的康復治療中需要的專業工作者數量稍微少一些，而其他疾病方面的康復要求更少。

對康復人才需求量最高的是康復治療師，需要掌握專業的知識，尤其針對腦血管康復訓練、骨關節康復訓練、糖尿病康復、智力及視聽和日常生活能力康復訓練，其他疾病方面的康復要求少于這幾方面。

3.3 康復服務的訴求情況

所研究的養老機構當中，大部分養老機構的責任人與業務主管都覺得養老機構需要組織開展康復專業服務的培訓教育工作。這主要集中在對老年人日常生活相關能力的鍛煉、運動治療、心理康復、護理、健康教育等諸多方面。遵照相關部門的要求，將床位數量當成是判斷養老機構執業能力的一種衡量標準。但是當前很多養老機構中的康復工作者數量不足，很多中小型的養老機構中欠缺康復工作者。很多機構當中并未設置康復治療師以等康復工作者崗位，通常都是養老機構當中的護理工作者提供兼職的康復服務，只有很少的一部分養老機構當中設置了專職或者兼職的康復工作者。同時好發現既有康復工作者當中很多并不具備專業知識的教育經歷，很多人持有的認證資格證書是中醫傳統康復正、護士執業資格證以及保健按摩師資格證。仰賴機構既有康復工作者的培訓經歷方面嚴重不足，甚至很多人都未曾參加過專業業務培訓，即便是參與過培訓工作，培訓的時間也非常短暫，一般都是不足三天的脫產培訓，并未培訓內容一般都是養老服務相關的技能、理念以及政策、趨勢等，鮮少涉及到專業的康復知識以及技能培訓。

4 結語

調查結果顯示，我市養老機構既缺乏康復設施，也缺乏專業的康復人員，即便能提供康復服務的養老機構，其服務項目也過于單一，不能為老年人提供專業的康復服務，導致服務不到位，不能適應我國醫療衛生和養老事業的發展。如果養老機構當中的康復設施數量不足，欠缺專業的康復服務工作者以及康復治療相關部門以及團隊，康復服務的項目過于單一，康復服務無法落實到位，和社會經濟、醫療衛生事業的現代化發展存在差異，要求相關部門予以高度重視。據統計，我市養老機構入住老年人中在80%以上的老年人會患有慢性疾病，而大多老年人都希望得到專業的康復人員護理。尤其是骨關節、心腦血管、糖尿病及老年癡呆等類疾病患者容易遺留并發癥，老年人日常生活會受到嚴重的影響，為老年人提供針對性康復治療和訓練[4]。

我國為深化醫養結合的社會養老服務體系，使康復醫學在養老機構中發揮作用，而老年康復服務運用于養老機構中是十分必要的，而我市養老機構康復服務上升空間很大，增加康復設施，加強人才培養，才能實現康復型養老機構的建設，對養老理念與養老模式也要不斷創新，才能實現康復醫療為特點的，專業化的、綜合性的多功能養老服務[5]。

養老機構缺乏康復服務條件的主要原因就是缺乏專業的人才，調查結果顯示，康復專業人員技術含量低，專業化程度低，技術人員不足。養老機構中的護理員大多未接受過專業培訓，只能為老年人提供簡單保健、按摩等服務，而不能滿足老年人需求，無法提供專業康復護理知識，而養老機構現有的醫生、護士和康復師等不能組成專業團隊，也就不能提供全面康復服務。本次研究結果顯示，15所養老機構康復設施滿足基本康復的僅有6家，占40%;康復設施不能滿足基本康復的達9家，占60%;持資格證的康復治療師只有32名，而且其中20名康復治療師3年內未接受過培訓;15所養老機構中有10家在康復治療師人才方面缺乏，不能滿足康復需求，康復護理不全面，比例達66.7%。15所養老機構對于康復人才的需求達100%，要求康復人才學歷要達到大專及以上學歷為標準。而人才缺乏主要原因是，工資待遇差，缺少編制及工作環境差等。人才匱乏會對養老機構的康復治療服務工作產生不良影響，調查結果中表明，養老機構康復服務當中面臨的嚴峻問題就是人才問題，也就是說康復專業技術工作者的數量并不多，其專業化水平偏低。因為康復治療技術工作者方面的嚴重不足，很多楊考機構中的中老年人康復護理工作都是養老護理工作者提供的，其并未接受過專門培訓，欠缺專業的康復護理相關知識，只能是為其提供常規的保健按摩，無法對老年人訴求進行有效滿足。養老機構當中既有的醫生、營養師、護士、康復治療室等存在數量不足，難以形成康復團隊，為老年人帶去有效的康復服務。為鼓勵相關專業學生畢業后選擇此行業，開展醫養結合型的工作，可以有計劃引進康復治療師等專業的人才[6]。

綜上所述，養老機構需求康復治療師，現有康復治療師也要定期接受專業的培訓，而各醫學院校也要加大相關人才的培養。

參考文獻：

[1]繆金萍，周靜，孫麗芳，等.常州市養老機構康復服務現狀及需求調查[J].護理研究，2019，33（18）：3234-3237.

[2]楊敏，劉珂，魯林，等.養老機構接受大學生志愿服務現狀和需求調查[J].護理研究，2019，33（23）：4156-4160.

[3]陸小香.南京市城區養老機構康復服務現狀及老年康復服務人才需求調研與分析[J].中國康復醫學雜志，2016，31（9）：1011-1013.

[4]翟向明，朱秋麗，李華業.山東省老年人失能情況及其影響因素分析[J].中國護理管理，2016，16（12）：1633-1637.

[5]羅治安，羅清平，羅云，等.養老機構老年人康復服務現狀及對康復人才需求的調查研究[J].中國康復醫學雜志，2018，33（9）：1081-1086.

[6]劉陽陽，黃穎峰，秦良玉.廣州市機構養老供給能力的現狀與問題[J].中國醫學倫理學，2018，31（5）：614-618.