原發性高血壓患者不同證型與免疫功能的相關性及針灸治療的療效探討

黃君毅

【摘 要】目的：探究原發性高血壓患者不同證型與免疫功能的相關性及針灸治療的療效。方法：選取2018年1月-2020年1月我科門診的原發性高血壓患者76例，隨機分成兩組，每組38例，對照組進行常規的降壓藥治療，研究組進行針灸治療。結果：不同證型患者的免疫功能均出現不同程度的降低，且痰濕壅盛組的免疫功能明顯低于陰陽兩虛組、陰虛陽亢組和肝陽上亢組（P<0.05）;研究組的治療效果高于對照組（P<0.05）。結論：不同證型患者的免疫功能均出現不同程度的降低，以痰濕壅盛組最為明顯，利用針灸治療能夠明顯提高患者的臨床效果，且不良反應少，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】血壓病;不同證型;免疫功能;相關性;針灸治療;治療效果

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

原發性高血壓是臨床上常見的一類疾病，是許多心腦血管疾病的基礎病，且是增加心腦血管疾病患者死亡數量的主要因素之一，對患病人群的機體健康產生極大的威脅。常規的西藥治療具有一定療效，但存在依從性差、副作用顯著等問題。最近中醫藥治療高血壓越來越引起關注，中醫學中雖不存在高血壓名稱，但一般將高血壓按癥狀劃分為“眩暈”“頭痛”等內容中[1]，中醫藥治療尤其是針灸治療高血壓逐漸在臨床上廣泛應用，具有一定的降血壓效果。高血壓患者常存在體液免疫和細胞免疫指標異常，本文探討了高血壓不同證型免疫功能相關性[2]及其針灸治療的有效性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月我科門診就診的原發性高血壓患者76例，均符合WHO高血壓病的診斷標準，隨機分成兩組，對照組38例，男25例，女13例，年齡為：35-66歲，平均年齡為：（50.5±1.2）歲;病程為：1-120個月，平均病程為：（60.5±1.6）個月;其中包括：24例高血壓Ⅰ級，14例高血壓Ⅱ級。研究組38例，男24例，女14例，年齡為：34-66歲，平均年齡為：（50.0±1.5）歲;病程為：1-119個月，平均病程為：（60.0±1.3）個月;其中包括：22例高血壓Ⅰ級，16例高血壓Ⅱ級。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。所有患者均排除繼發性高血壓、重度高血壓及嚴重心、肝、腎功能損害患者。

1.2 方法

采集全部患者空腹狀態的6毫升靜脈血，其中利用散射比濁法對2ml的靜脈血中的血清 hs- CRP水平進行檢測，試劑盒來源于芬蘭Orion公司。另利用透射比濁法對其中2 ml血液中的IgA、IgG 和 IgM等體液免疫指標進行測定，試劑盒來源于上海北海醫學科技有限公司，利用日立7060全自動生化分析儀分析。利用美國 Beckman公司生產的流式細胞儀對最后2ml血液中的細胞免疫指標進行檢測，試劑生產于Beckman公司。全部步驟均嚴格遵循說明書進行操作。

1.2.1 對照組：對患者進行硝苯地平緩釋片治療，每天分早晚兩次服用，每次20mg，持續治療20天。

1.2.2 研究組：對患者進行針灸治療，取太沖、曲池和三陰交為主穴，辯證肝陽上亢者增加風池和內關兩穴;氣血虧虛者增加血海和合谷穴;痰濁中阻者則增加中脘、足三里和豐隆的穴位;腎精不足者則應該加入腎俞、命門和關元、太溪等穴位。利用尺寸為0.25mm×40mm的毫針，實施常規的皮膚消毒后，以針尖朝鼻尖方向斜刺 0.5寸的方式針灸雙側風池穴，直刺太沖、太溪和合谷、中脘以及腎俞和命門等穴位0.5寸，直刺曲池、三陰交和血海、足三里以及豐隆、關元等穴位1寸;重刺激曲池穴，直到機體感到酸脹感為止，其余穴位進行中度刺激，每隔10分鐘進行1次捻轉，留針半個小時，每天1次。連續治療20天。治療期間停止服用降壓藥物。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比不同證型的患者與免疫功能的相關性，依據不同證型分為：陰陽兩虛組、陰虛陽亢組和肝陽上亢組以及痰濕壅盛組。

1.3.2 對比臨床治療效果，測3次血壓平均值作為治療前后血壓，其標準為：顯效：機體的舒張壓、收縮壓恢復到正常范圍;有效：舒張壓下降幅度為10mmHg或收縮壓下降幅度超過30mmHg;無效：收縮壓、舒張壓并無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行X2檢驗檢測;（）類計量數據，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2 結果

不同證型患者的免疫功能均出現不同程度的降低，且痰濕壅盛組的免疫功能明顯低于陰陽兩虛組、陰虛陽亢組和肝陽上亢組（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上，高血壓患者免疫功能均存在一定程度的指標異常[4]，本次研究表明，不同證型患者的免疫功能均出現不同程度的降低，且痰濕壅盛組的免疫功能明顯低于陰陽兩虛組、陰虛陽亢組和肝陽上亢組（P<0.05），說明不同證型的高血壓患者自身所具備的免疫功能具有一定程度的差異。免疫功能指標是反映機體病情的一種靈敏的指標，臨床上高血壓不同證型患者機體內的免疫功能指標存在一定的差異[5]。本研究結果顯示痰濕壅盛型高血壓患者的免疫功能持續降低是因為中醫認為機體內虛實屬于兩種截然不同的狀態，從中醫角度來看，精氣弱則代表體虛，邪氣盛則表明體實，紅細胞免疫功能可以對機體氣血的多寡進行清晰反映，兩者具有正相關性。痰濕壅盛型高血壓患者表現為體虛，因此， 痰濕壅盛型高血壓患者機體內的免疫功能發生持續降低的情況。

中醫認為高血壓病的病機一般為陰虛肝旺，而針灸治療高血壓近來得到較多關注，且療效可觀?，F代醫學研究發現，針灸治療降血壓的機理可能是通過針灸刺激“神經——內分泌——免疫”網絡而達到降壓的作用。本次研究結果表明，以太沖、曲池、三陰交為主穴且配合辨證取穴，具有降血壓的理想治療效果。對上述穴位實施針灸治療，具有明顯的清肝熄火、平肝熄風的效用，同時具有明顯的疏泄濕熱的作用，具有理想的降壓效果，且具有極高的安全性[6]。

綜上所述，不同證型患者的免疫功能均出現不同程度的降低，以痰濕壅盛組最為明顯，利用針灸治療能夠明顯提高患者的臨床效果，降低不良反應發生率，具有極高的安全性，值得推廣。但本次研究仍缺乏長期臨床療效跟蹤，仍需進一步研究。

參考文獻

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