基層醫療衛生機構績效工資與財政補助政策的實踐探索

李俊田

關鍵詞：基層醫療衛生機構? 績效工資? 財政補助? 政策? 實踐探索

隨著我國經濟與社會的快速發展，我國相關基層衛生機構工作人員的績效工資和財政補助政策的頒布有一定的緊密聯系。

一、當前基層醫療衛生機構績效工資與財政補助政策的實踐存在的不足之處

（一）財政投入機制方面存在著一定的矛盾

我國市級的財政投入機制存在一定的相關問題，基層醫療衛生機構績效工資與財政補助政策在實際實施過程當中，主要按照人頭補助的方式。這種方式在實際的基層醫療衛生服務績效的評價中，沒有完全的將績效以及補助聯系起來，不能有效的評價基層醫療衛生機構服務的工作人員工作量，不可能真正的將優質服務于績效有效掛鉤，對于基層醫療衛生機構服務人員的激勵作用沒有完全的發揮出來。

在部分財政投入過程當中，由于遭受到了人員考核制度的限制以及財政投入工作不到位的負面影響，阻礙了具體的基層醫療衛生機構績效工資與財政補助政策的實踐探索進展。其財政補償在投入渠道方面存在一定的不足之處，不能夠有效的落實到每一位基層醫務人員的人頭上，政策制度在落實過程當中存在很大問題。

隨著社會對于基層醫療衛生機構績效工資與財政補助政策的激勵功能重點關注，給各級政府財政部門帶來了很大的經濟壓力，需要各級財政不斷的結合實際情況往基礎衛生醫療機構方面投入足夠的政府補貼資金，但是在投入資金這一過程當中，無疑加大了對于各級財政的壓力。

（二）績效考核機制方面存在一定的矛盾

基層醫療衛生機構績效工資與財政補助政策，在實際運行過程當中，存在一定的地方特色，不同地區不同城市的考核方法不一樣，這就導致績效考核工資體系在改革之后不能夠完全統一有效的標準化執行。制定的績效考核制度與實際基層醫療衛生機構的績效工資實際發放情況，聯系不緊密，兩者之間存在著一定的矛盾，往往政策不能結合實際情況被有效執行。缺乏某一地區統一的績效考核管理方法，導致不同地區基層醫務人員自身的工資績效發放標準不同，進而造成了其基層醫務人員的工資發放具體金額存在一定的差異。

不僅如此，當前頒布的績效考核方案，在基層醫療衛生機構績效工資與財政補助政策的實踐探索過程當中，依舊存在著一定的缺陷以及不足，不能夠有效地與實際情況緊密相連。對于一些基礎醫療機構考核分配的獎勵性績效工資，僅僅只占著醫護人員的一小部分工資。基層醫療衛生機構人員往往認為所謂的激勵工資，可有可無，自己花費了很大的精力卻只能換來付出不對等的經濟收入，這在一定程度上降低了基層醫務人員的工作積極性，導致基層醫療衛生機構績效工資與財政補助政策的實踐探索工作存在一定的問題，導致其不能繼續的有效開展，不能貫徹落實到實際具體情況中。

還有一部分相關人員，利用了基層醫療衛生機構績效工資與財政補助政策的實踐探索過程當中存在的不足之處，往往抓住政策存在的漏洞，為自己尋求福利。這種行為導致了其余基層醫務人員的低工作效率以及懶惰的工作心態，不利于基層衛生醫療服務的長遠發展。

二、基層醫療衛生機構績效工資與財政補助政策實踐探索的有效策略

（一）建立健全績效導向下的完整財政補償機制

相關工作人員需要盡可能地結合實際財政投入機制，以及基層衛生醫療機構的運行情況，盡可能的加大重大公共衛生服務的財政投入以及基本公共衛生服務的財政投入。充分收集一系列的數據信息有效計算，并且結合計算結果調整基本公共衛生和財政透明的有效的計算方式，優化升級補助標準分段的計算模式，盡可能實現控制其按照服務量為考核指標來進行績效的考核;根據服務對象的服務成本來進行不同程度的績效考量;調整當前常住人口和就業人數;根據合理的權重來開展對應的計算。

政府相關部門需要盡可能地對業務機構用房租金開展全額補助，實現裝備建設以及基本建設的以獎代補。對于一些非政府機構基本要素的銷售工作，可以增加一定程度的補助，有效的提高補助的比例，這在一定意義上可以有效完善財政補償機制。與此同時，相關部門人員想要有效地實現資源共享，就必須加快建設財政補償機制的信息化建設工作。

不僅如此，還需要加強對基層衛生醫療機構全科醫生的職業培訓，通過有效的職業培訓，盡可能提高基層醫務人員的服務質量以及綜合素養。政府部門需要有效地結合醫療保險情況，完善對應的相關條款，調整當前診斷以及治療的費用醫療報銷標準。針對于不同收入的百姓進行差別化的報銷標準，對于一些困難的患者來說，有效地減少其個人承擔部分，緩解其醫保基金的支付壓力。

（二）加快改進以及優化升級績效考核辦法，發揮出績效工資的積極引導價值

政府相關工作人員需要結合實際情況設置指標信息以及績效考核體系，盡可能在基層醫療衛生工作人員的績效工資以及財政投入績效考核后補貼績效工資，績效考核結果以及收支缺口補貼等相關款項有效分配。建立健全與工作量為全市的績效考核辦法，測算每個相關工作人員的基本公共服務績效工資的具體分配額度。

績效考核辦法的設計需要結合分配制度，結合實際的基層醫療衛生機構的崗位設計情況，明確不同崗位級別員工的不同工作作用，細化基層醫療衛生機構的內部績效工資的分配。分配方法不能選擇根據經濟效益為主，可以結合實際的服務質量來進行績效工資的分配，實現基層醫療衛生機構工作人員的服務質量的提升帶動起自身績效工資的增長，發揮出績效工資的積極引導價值，充分調動醫務人員的積極性。

（三）明確核定績效工資的總量，制定績效工資的有效分配制度

有效調動基層醫務人員工作積極性、主動性和創造性，保障基層醫療衛生專業技術人員合法權益，可以通過明確核定績效工資的總量，肯定基層醫療衛生機構基層醫務人員的工作價值，讓基層醫務人員感受到社會對于他們工作的肯定，相關部門工作人員可以根據其基層醫務人員的社會工作的難度以及職業風險勞動強度情況，制定科學核定工資總額計劃，維護基層醫療衛生機構基層醫務人員的基本薪酬利益。

由于績效工資的分配制度的無效，導致收入增長機制不能發揮其自身的激勵作用，基層醫務人員自身的收入增加十分有效，沒有真實的反饋出其自身的工作價值以及工作意義。相關工作人員就需要改進當前的績效工資制度，調整其增長機制的實際情況，結合其“多勞多得、優績優酬”的績效工資分配制度原則，優化分配制度。

人事主管部門需要根據當前的績效工資的結構框架，在實際總量滿足的范圍下，結合實際情況，充分落實基層醫療衛生事業單位的分配自主權，在一定程度上實現單位自主分配。不僅如此，相關政府衛生部門需要根據單位完善內部分配辦法，合理的使用優績優酬原則，對于一些表現良好以及業務能力高超的工作人員方面逐漸傾斜，實現為基層醫療衛生機構的作出奉獻的總量與自身能夠獲得的工資薪酬數量呈正比。

在制定績效工資的有效分配制度中，需要完善并且落實分配程序。在單位內部分配中，需要保證每一位工作人員的隱私權，但是可以公布出對應工作的資金來源組成，分配程序自身的含量工作不高。其中，單位內部分配方案還需要報當地衛生主管部門。

三、結束語

綜上所述，基層醫療衛生機構績效工資與財政補助政策的實踐探索過程依舊存在著一定的不足之處，為了更好地提高基層醫療衛生機構相關工作人員的工作積極性，需要調整財政補貼政策的具體實施，綜合性結合實際的績效考核制度以及工資發放情況，制定一系列的調整措施，促進基層醫療衛生機構的有效發展。

參考文獻

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