左氧氟沙星與抗結核藥物聯合治療肺結核合并肺部感染的療效分析

李廣軍

【摘 要】目的：分析左氧氟沙星聯合抗結核藥物治療肺結核合并肺部感染的效果。方法：挑選2018年10月-2019年10月我院收治的80例肺結核合并肺部感染患者，隨機分成觀察組與對照組，每組40例。對照組采用抗結核藥物治療，觀察組選擇左氧氟沙星聯合抗結核藥物治療，分析兩組治療效果。結果：觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應率低于對照組（P<0.05）。結論：對于肺結核合并肺部感染患者，應用左氧氟沙星聯合抗結核藥物治療，療效突出。

【關鍵詞】 左氧氟沙星;抗結核藥物;肺結核;肺部感染

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0153-02

引發肺結核的主要原因是肺部免疫功能變弱，大部分情況下合并肺部感染，需要長時間服用抗菌素進行治療，然而藥物無法快速發揮作用，病程延長且很難治愈。肺結核合并肺部感染屬于普遍的肺部急癥，有較高死亡風險，存在許多耐藥菌株，對抗感染效果不太理想。本文分析左氧氟沙星聯合抗結核藥物治療肺結核合并肺部感染的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2019年10月來我院治療的80例肺結核合并肺部感染患者，入選條件：經X線胸片發現穩定性病灶;痰結核菌轉陰性;沒有左氧氟沙星過敏史;患者知情。排除標準：意識障礙;神經障礙;心肺等重要器官功能障礙;惡性腫瘤。本研究經我院醫學倫理委員會批準。觀察組男24例，女16例，年齡24-71歲，平均（47.5±2.9）歲。對照組男25例，女15例，年齡22-76歲，平均（49.3±3.1）歲。對比兩組一般資料，無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用組合板狀抗結核藥物治療，藥物包括利福平膠囊（R）、鹽酸乙胺丁醇片（E）、吡嗪酰胺膠囊（Z）、異煙肼片（H），嚴格依據說明書規定服用藥物，同時實施抗結核化療相應的治療。持續治療14d。

觀察組在對照組基礎上添加左氧氟沙星治療，如果癥狀不嚴重，則每天服用0.4g左氧氟沙星片，如果有癥狀極為嚴重，把0.4g左氧氟沙星注射液與0.9%氯化鈉注射液100mL相融合，通過靜脈注射方式進行注入，1天注射1次。持續用藥治療14d。

治療當中統一護理兩組患者，定期對患者的尿常規、血沉、血常規、肝腎功能等進行檢測，若有異常，及時采取處置措施。

1.3觀察指標[1]

分析兩組治療效果：治療后，咳嗽、咳痰、發熱等癥狀全部消退，經聽診肺部濕啰音全部消退，X胸片檢查表明肺部炎癥完全被吸收，病原學培養與白細胞計數檢查的結果反映為正常，呼吸次數低于25次/min，視為顯效;治療后，咳嗽、咳痰、發熱等癥狀有一定消退，經聽診肺部濕啰音出現明顯轉變，白細胞數量大大降低，病原菌培養結果呈陰性，肺部炎癥有所改觀，視為有效;治療后，白細胞數量還是超過正常值，病原菌培養結果表明病原菌還在擴增，肺部炎癥沒有明顯好轉，要合并其他抗生素類藥物進行治療，視為無效;總有效率=顯效率+有效率。

對比兩組不良反應情況。

1.4統計學方法

運用SPSS19.0分析數據。用（%）呈現計數資料，行X2檢驗，P<0.05說明有顯著差異。

2 結果

2.1兩組治療效果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2兩組不良反應情況

觀察組不良反應率低于對照組（P<0.05）。如表2。

3 討論

結核病屬于慢性傳染性疾病，是由于機體被結核分枝桿菌入侵所致，疾病會擴散到許多臟器官，肺部感染就是極為普遍的[2]。結核病患者排菌者就是結核病的主要傳播源頭，當結核菌入侵機體后，并非都會引發疾病，只有當機體免疫力下降或細胞介導的變態反應加大時，就會有突出的病變產生。若肺結核疾病患者可以及時得到診斷，并給予有效治療，絕大多數患者都能夠康復。

臨床普遍采用的治療藥物為抗結核藥，它可以減輕癥狀，卻無法徹底治愈。所以，治療肺結核的核心就在于探尋毒性低、靈敏度高，療效顯著的抗結核藥物，從而扼制慢性呼吸系統感染，減少出現肺部感染風險，轉變預后，以獲得頗佳的遠期治療效果。

肺結核患者機體會出現慢性消耗，肺部功能出現程度不一的衰退，機體抵抗力持續下降，發生重度肺結核疾病的風險極大，即：胸膜增厚，肺氣腫，肺纖維化，支氣管病變等，從而引發肺部感染[3]。選擇普通抗結核藥物和抗生素藥進行治療，療效欠佳，加大治療難度系數。

左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物的一類，具有廣譜高效抗菌性能，其作用原理是扼制細菌DNA旋轉酶的實際活性，切斷它合成與復制，促使細胞快速衰敗[4]。左氧氟沙星可以強有力地滲入到巨噬細胞中間，把細胞內外的結核菌徹底清除干凈，起到最大程度的滅菌功效。左氧氟沙星有較長的半衰期，通過胃腸道吸收，穿透性較強，安全可靠。左氧氟沙星聯合抗結核藥物使用，有利于協同起效，緩解癥狀，控制肺部感染進程，轉變患者生活品質。

本研究，觀察組的總有效率高于對照組，且不良反應率低于對照組（P<0.05）。

總之，針對肺結核合并肺部感染患者，應用左氧氟沙星聯合抗結核藥物治療，效果突出，較好降低并發癥風險。

參考文獻

[1] 王增偉.左氧氟沙星聯合抗結核藥物治療肺結核合并肺部感染臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（35）：120-122.

[2] 催成央金.左氧氟沙星與抗結核藥物聯合治療肺結核合并肺部感染的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（79）：81+84.

[3] 高鵬，何潔，應華燈.左氧氟沙星與抗結核藥物聯用對肺結核患者伴有肺部感染的臨床療效與安全性評價[J].抗感染藥學，2019，16（02）：233-235.

[4] 鐘國慶.左氧氟沙星聯合抗結核藥物治療肺結核合并肺部感染療效分析[J].海峽藥學，2018，30（05）：196-197.