護理干預對維持性血液透析發生睡眠障礙患者的影響

卞群官　唐晉升

摘要 目的：維持型血液透析后發生睡眠障礙的患者通過護理進行干預，對患者的睡眠質量以及生命質量的改善效果進行評價。方法：選取2016年7月至2019年7月重慶市開州區人民醫院收治的進行維持性血液透析發生睡眠障礙患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組患者則通過常規護理進行干預，觀察組患者通過多方位護理進行干預，2組患者的睡眠質量以及生命質量的評分進行評價，從而研究護理干預的影響作用。結果：觀察組患者的睡眠質量評分（2.46±0.59）分，對照組患者的睡眠質量評分為（13.63±1.98）分，觀察組患者的睡眠質量得到明顯的提高，睡眠質量評分得到顯著改善，生命質量評分由生理功能、精神健康、情感職能、社會功能進行評分，觀察組患者的生命質量評分遠高于對照組患者，組間比較之后，發現組間差異十分顯著，經統計軟件計算，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：維持性血液透析后的患者出現睡眠障礙，通過針對性的護理干預方法進行干預，可以有效提高患者的睡眠質量評分以及生命質量評分，值得推廣以及應用。

關鍵詞 多方位護理;維持型血液透析;睡眠障礙;影響效果

Effect?of?Nursing?Intervention?on?Patients?with?Sleep?Disorders?in?Maintenance?Hemodialysis

BIAN?Qunguan，TANG?Jinsheng

（Kaizhou?District?People′s?Hospital，Chongqing?405400，China）

Abstract Objective：Patients?with?sleep?disorder?after?maintenance?hemodialysis?were?treated?with?nursing?intervention?to?evaluate?the?sleep?quality?and?the?improvement?effect?of?life?quality.Methods：From?July?2016?to?July?2019，60?patients?with?sleep?disorder?undergoing?maintenance?hemodialysis?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?according?to?patients?in?each?group?according?to?random?digital?table?method.Patients?in?control?group?were?intervened?by?routine?nursing，patients?in?observation?group?by?multi-directional?nursing，sleep?quality?and?life?quality?score?in?2?groups?were?evaluated?to?study?the?effect?of?nursing?intervention.Results：The?sleep?quality?score?of?the?patients?in?the?observation?group（2.46±0.59）and?the?sleep?quality?score?of?the?control?group（13.63±1.98）were?significantly?improved，and?the?sleep?quality?score?of?the?patients?in?the?observation?group?was?significantly?improved，The?quality?of?life?score?was?scored?by?physiological?function，mental?health，emotional?function?and?social?function.The?quality?of?life?score?of?the?observation?group?was?much?higher?than?that?of?the?control?group.After?the?comparison?between?the?groups，it?was?found?that?the?difference?between?the?groups?was?very?significant（P<0.05）.Conclusion：The?patients?with?sleep?disorder?after?maintenance?hemodialysis?can?improve?the?sleep?quality?score?and?life?quality?score?effectively?through?targeted?nursing?intervention.

Keywords Multi-directional?nursing;?Maintenance?hemodialysis;?Sleep?disorder;?Influence?effect

中圖分類號：R692.5;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.060

終末期腎病患者，只有通過維持性血液透析才能夠得到有效的治療，大部分的尿毒癥患者也是依靠血液透析維持生命，但是，通過血液透析對患者進行質量，大多數患者會出現睡眠障礙，生活至來年感得到明顯的下降，根據有關資料表明，超過半數的患者通過維持型血液透析治療之后，患者會有程度不同的睡眠障礙，對患者的日常生活造成了極大的困擾，精神狀態也會變越來越低落，甚至會導致患者出現心血管病的發生，所以，通過維持型血液透析治療后的患者，亟需通過護理干預，提高睡眠質量以及生命質量[1-3]，本次研究，我們在進行維持性血液透析發生睡眠障礙患者中隨機抽取60例患者，開展對照研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2019年7月開州區人民醫院收治的進行維持性血液透析發生睡眠障礙患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組中男13例，女17例，年齡21～37歲，平均年齡（29.24±0.18）歲;觀察組中男14例，女16例，年齡22～36歲，平均年齡（28.64±2.16）歲，2組患者年齡、家庭情況、經濟情況等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。參加本次研究的患者均知情同意，自愿參加，本次研究得到倫理委員會的批準。

1.2 研究方法 對照組患者則通過常規護理進行干預：在血液透析過程中，對患者的病情進行持續觀察，如果出現不良反應，及時治療。觀察組患者通過多方位護理進行干預：1）心理護理：進行血液透析的患者，一般都是病情嚴重的患者，心理狀態會受到極大的影響，通過透析，不僅會對患者的經濟造成極大的壓力，還會對患者的心理造成創傷，對患者的精神造成極大的影響，透析過程中，患者會感受到疼痛情況，嚴重影響患者的睡眠情況，所以，護理人員應該與患者多多溝通，對患者的精神狀態進行了解，將其心理壓力進行緩解，不斷鼓勵患者，提高心理承受能力，保證患者的心理狀態良好;2）病房護理：對患者的病房的舒適性把控，調節溫濕度，定時通風，保證病房的舒適性;3）放松護理：根據患者的失眠成都，對患者進行制定針對性的護理方案，對患者的肌肉進行合理的放松，每周進行2～3次放松訓練，對患者的睡眠進行促進，有效提高睡眠質量;4）家庭支持護理：與患者的家屬多進行溝通，通過家屬側面引導患者，使患者感受到家屬的支持力，從而提高患者的信心，提高睡眠質量。

1.3 觀察指標 對2組患者的睡眠質量以及生命質量的評分進行評價，從而研究護理干預的影響作用。睡眠質量根據匹茲堡睡眠質量評分量表進行評價：0～5分：睡眠質量優秀，6～10分：睡眠質量良好，11～15分：睡眠質量一般，16～21分：睡眠質量很差。

1.4 統計學方法 采用SPSS?18.0統計軟件對數據進行分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的睡眠質量評分（2.46±0.59）分，對照組患者的睡眠質量評分為（13.63±1.98）分，觀察組患者的睡眠質量得到明顯的提高，睡眠質量評分得到顯著改善，生命質量評分由生理功能、精神健康、情感職能、社會功能進行評分，觀察組患者的生命質量評分遠高于對照組患者，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

血液透析是一種有效的腎病治療效果，可以將患者的病痛進行緩解，但是通過血液透析不能夠徹底治愈腎病，只能通過長時間的血液透析進行治療，治療療程過長，在透析的過程中，患者會出現各種各樣的不良反應[4]，比如：營養不良，且具有高額的治療費用，會給患者的經濟造成了的極大的壓力，在透析過程中，會產生疼痛，嚴重影響了患者的生命質量以及睡眠質量[5]，根據有關研究表明：超過60%的患者，通過血液透析質量后，患者的睡眠質量普遍較低，睡眠質量遠遠低于健康人群，患者的心理健康程度較低，對患者的造成的主觀睡眠質量造成了極大的困擾，對患者的代謝功能也會造成影響，對患者的意志進行消磨，患者的休息時間也會受到紊亂[6]，除此之外，患者的血紅蛋白水平就會下降，出現貧血，也是對患者的睡眠質量造成了極大的困擾，所以，在維持型血液透析過程中，需要對患者進行護理，包括：心理護理、病房護理以及放松護理，有效提高患者的睡眠質量以及生命質量[7]，本次研究，觀察組患者的睡眠質量評分（2.46±0.59）分，對照組患者的睡眠質量評分為（13.63±1.98）分。

綜上所述，維持型血液透析后發生睡眠障礙的患者通過多方面護理，可以有效提高睡眠質量以及生命質量。

參考文獻

[1]張菊，吳慶華，張明，等.維持性血液透析患者睡眠障礙原因分析及護理干預措施[J].家庭醫藥，2017，16（5）：102-103.

[2]陸紅珍，沙建梅，李海棠.耳穴埋籽聯合中藥枕療法對維持性血透睡眠障礙患者生命質量的影響[J].山西中醫，2018，34（8）：61-62.

[3]韓曉葦，吳宗壁.維持性血液透析患者睡眠障礙相關因素及中醫安神干預研究進展[J].中華現代護理雜志，2019，25（16）：2105-2108.

[4]朱亞林.護理干預對維持性血液透析發生睡眠障礙患者的研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：32-34，38.

[5]劉聰，閆惠芳.老年維持性血液透析患者睡眠障礙的原因分析與護理對策[J].山西醫藥雜志（下半月版），2011，40（14）：743-744.

[6]陸紅珍.維持性血液透析患者生命質量影響因素分析與護理干預[J].黑龍江醫學，2015，39（6）：707-708.

[7]陳洪麗，姜亞芳.維持性血液透析患者睡眠障礙及影響因素的調查分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（12）：921-925.