探究健康教育在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的實(shí)施價(jià)值

劉慧

【摘 要】目的：分析健康教育在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的實(shí)施價(jià)值。方法：選取2017年6月-2018年6月于我院接受治療的70例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，將所有參與研究的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組35例、觀察組35例。兩組患者均遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)用藥治療的同時(shí)。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，比較兩組患者干預(yù)前后對(duì)慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：在加強(qiáng)患者健康教育的護(hù)理干預(yù)下，觀察組患者對(duì)慢性阻塞性肺疾病的掌握情況優(yōu)于對(duì)照組;據(jù)資料顯示兩組患者在護(hù)理干預(yù)前的SAS評(píng)分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后焦慮情況均有所改善，但觀察組的改善效果更好，觀察組的SAS評(píng)分（45.62±9.23）低于對(duì)照組（55.79±11.26）;觀察組的護(hù)理滿意度（97.14%）高于對(duì)照組（77.14%）。兩組患者的滿意度、SAS評(píng)分、知識(shí)掌握情況比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育對(duì)患者具有重要價(jià)值，可提高患者對(duì)慢阻肺知識(shí)的了解程度，改善其不良心理，從而提高生活質(zhì)量，不僅有助于預(yù)后并能夠整體提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】健康教育;慢性阻塞性肺疾病;實(shí)施價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0172-01

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種可導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病，大多數(shù)是由吸煙所致的長期肺損傷所引起[1]，通常由慢性支氣管和肺氣腫兩種疾病組成，當(dāng)患有支氣管炎時(shí)，人體中負(fù)責(zé)輸送空氣到肺部的氣道會(huì)發(fā)生炎癥，并產(chǎn)生大量粘液，導(dǎo)致患者的氣道狹窄或阻塞，從而引起呼吸困難，肺氣腫肺泡被破壞失去彈性，進(jìn)出肺部的空氣減少，使患者出現(xiàn)氣促。該病在全球40歲以上發(fā)病率高達(dá)9%-10%[2]，不僅會(huì)造成呼吸功能損害，還會(huì)影響循環(huán)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重者可危及生命，具有較高的致殘率和死亡率。臨床上常采用支氣管擴(kuò)張藥、糖皮質(zhì)激素、祛痰劑等藥物治療，但單憑藥物治療難以取得良好的療效[3]，故加強(qiáng)患者的健康教育具有重要輔助作用。我院對(duì)2017年6月至2018年6月期間診治的35例慢阻肺患者進(jìn)行健康教育取得了良好的效果，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2018年6月于我院接受治療的70例慢性阻塞性肺疾病患者納入研究對(duì)象，將所有參與研究的患者按護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。其中對(duì)照組有男性患者25例、女性患者10例，年齡在46-72歲，平均年齡為（61.2±7.2）歲，病程為2-6年，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為中度10例、重度16例、極重9例，根據(jù)學(xué)歷分為小學(xué)6例、初中18例、高中8例，大專及以上3例;觀察組有男性患者27例、女性患者8例，年齡在47-70歲，平均年齡為（61.9±7.6）歲，病程為3-6年，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為中度12例、重度16例、極重7例，根據(jù)學(xué)歷分為小學(xué)7例、初中19例、高中8例，大專及以上2例。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯就差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.所有患者均中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的慢阻肺診療中關(guān)于慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn);2.無其他器質(zhì)性病變、惡性腫瘤等嚴(yán)重性疾病;3.無精神類疾病和語言功能障礙，能夠進(jìn)行有效的溝通;4.患者及家屬簡介本次研究標(biāo)準(zhǔn)并自愿參與;5.本次研究通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患者均遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即指導(dǎo)患者正確用藥，由護(hù)理人員講解相關(guān)疾病知識(shí)，并發(fā)放有關(guān)資料，對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，告知其有不適應(yīng)及時(shí)入院就診。觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，具體方案為：（1）制定合理的健康教育方式：為保證健康教育內(nèi)容的實(shí)用性和真實(shí)性，護(hù)理人員首先要對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行全面的了解，包括對(duì)慢阻肺相關(guān)知識(shí)的了解程度、病情嚴(yán)重程度、文化水平等多方面，再根據(jù)了解的實(shí)際情況翻閱有關(guān)資料和文獻(xiàn)查找相關(guān)的病例，并制定合理的健康教育方案，與此同時(shí)結(jié)合實(shí)際治療過程，對(duì)教育內(nèi)容不斷完善和改進(jìn)。健康教育內(nèi)容主要包括：1.對(duì)于新入院的患者向其介紹醫(yī)院的規(guī)章制度和住院環(huán)境，并精簡的介紹其主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，根據(jù)其文化水平和接受能力解釋常規(guī)檢查的原因、方法以及注意事項(xiàng);2.入院第二天，向患者講解慢阻肺的相關(guān)知識(shí)、臨床癥狀、發(fā)病因素和預(yù)防措施，詳細(xì)說明治療流程，取得患者的信任，使其積極配合治療。3.指導(dǎo)患者正確飲食，說明養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的重要性;指導(dǎo)患者正確用藥，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性以及用藥過程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。教會(huì)患者正確排痰和呼吸功能鍛煉，注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。4.出院患者要告知其定期入院隨訪，按時(shí)用藥，有不適及時(shí)入院治療。（2）正確實(shí)施健康教育方案：待患者入院對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估后按制定的健康教育方案對(duì)其進(jìn)行宣教，住院期間根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行反復(fù)的評(píng)估、宣教和評(píng)價(jià)，由護(hù)士長檢查健康教育的實(shí)施情況。觀察患者的教育效果并于出院前調(diào)查護(hù)理滿意度。

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查患者對(duì)慢阻肺相關(guān)知識(shí)的掌握情況;采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高說明焦慮越嚴(yán)重;對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，分為非常滿意（80分以上）、較滿意（60-80分之間）、不滿意（60分以下），總滿意度為非常滿意與較滿意人數(shù)之和所占百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用的是 SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05.

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的SAS評(píng)分情況，兩組患者在護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分無明顯差異，干預(yù)后觀察組的SAS評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05），對(duì)比結(jié)果見表1。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），其護(hù)理滿意度為97.14%，對(duì)照組的滿意度為（77.14%），對(duì)比結(jié)果見表2。

2.3比較兩組患者對(duì)慢阻肺知識(shí)的掌握情況，觀察組中有已掌握23例、基本掌握10例、未掌握2例;對(duì)照組有16已掌握、10例基本掌握、9例未掌握，可見觀察組患者對(duì)知識(shí)的掌握情況更佳（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺是一種肺部疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)的肺氣腫或慢性支氣管炎，可進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭和心臟病的常見慢性疾病[4-5]。對(duì)本病加強(qiáng)健康教育具有重要價(jià)值：（1）加強(qiáng)健康教育能提高患者對(duì)慢阻肺知識(shí)的掌握程度：研究結(jié)果表明實(shí)施健康教育的觀察組其知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明加強(qiáng)健康教育難呢過加深患者對(duì)該疾病的了解程度。采取健康教育的主要目的是幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身所患疾病，能夠主動(dòng)避免不良誘因，正確面對(duì)疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。全面而系統(tǒng)的對(duì)患者講解慢阻肺相關(guān)知識(shí)，加深了患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)度，了解氧療和呼吸功能鍛煉對(duì)后期康復(fù)的重要性。通過護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)容的評(píng)估、完善，使患者更好的理解和接納，將知識(shí)變成早日恢復(fù)的動(dòng)力。（2）加強(qiáng)健康教育可改善患者焦慮等不良情緒：研究表明觀察組患者的SAS評(píng)分明顯對(duì)于對(duì)照組。由于慢阻肺病程長、病情反復(fù)和患者的自理能力下降、對(duì)該疾病知識(shí)缺乏等因素，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，長期處于不良心態(tài)下會(huì)加重患者的病情狀況，且常用的治療慢阻肺的藥物還具有加重焦慮、抑郁的副作用。健康教育難呢過讓患者正確意識(shí)到疾病，改善患者呼吸障礙現(xiàn)象，從而提高生活能力，增加患者的自信，達(dá)到減輕焦慮的目的。（3）健康教育能提高患者的護(hù)理滿意度：觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。通過與患者溝通，幫助患者了解疾病知識(shí)，患者在此基礎(chǔ)上得到了心理支持，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者和家屬的信任，既提高了護(hù)理質(zhì)量也提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育對(duì)患者具有重要價(jià)值，可提高患者對(duì)慢阻肺知識(shí)的了解程度，改善其不良心理，從而提高生活質(zhì)量，不僅有助于預(yù)后并能夠整體提高護(hù)理滿意度。

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