氣滯胃痛顆粒聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床有效性研究

蘇艷華

【摘要】目的：研究反流性食管炎應用氣滯胃痛顆粒與莫沙必利進行聯合治療的效果。 方法：選取2017年9月-2019年11月期間在本院接受治療的78例反流性食管炎患者，將其分為兩組，各39例。對照組應用莫沙必利治療，觀察組應用莫沙必利聯合氣滯胃痛顆粒治療，對比兩組治療效果及治療前后血清腫瘤壞死因子-α、白介素細胞-6水平。 結果：觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05;治療后，兩組TNF-α、IL-6水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，P<0.05。 結論：反流性食管炎應用氣滯胃痛顆粒與莫沙必利進行聯合治療，可有效促進胃功能恢復，值得推廣。

【關鍵詞】氣滯胃痛顆粒;莫沙必利;聯合治療;反流性食管炎;治療效果

【中圖分類號】R571【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0098-01

反流性食管炎是臨床較為常見的一種疾病類型，具有發病率高、病程長等特點，臨床癥狀多表現為噯氣、胸痛、咳嗽和泛酸等，并發癥較多，如支氣管炎、咽炎等，降低患者生活質量，威脅患者健康安全[1]。目前，臨床用以治療反流性食管炎的主要手段是藥物治療，但藥物種類繁多，如莫沙必利、奧美拉唑、多潘立酮等，療效各有不同，需慎重選擇。本次研究反流性食管炎應用氣滯胃痛顆粒與莫沙必利進行聯合治療的效果，詳細報道見下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月-2019年11月期間在本院接受治療的78例反流性食管炎患者，采取隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組男22例，女17例，年齡27歲-64歲，平均年齡為（45.55±4.54）歲;病程1年-6年，平均病程為（3.44±2.08）年;內鏡分級：A級13例，B級11例，C級9例，D級6例。觀察組男21例，女18例，年齡23歲-65歲，平均年齡為（48.44±4.87）歲;病程1年-5年，平均病程為（3.01±1.45）年;內鏡分級：A級15例，B級12例，C級7例，D級5例;對比兩組基礎資料，差異無統計學意義，P>0.05。

納入標準：（1）均符合反流性食管炎的診斷標準，臨床資料完整，患者及家屬均知情，且簽署同意書者;（2）已獲取醫學倫理委員會批準。排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎功能障礙者;（2）合并精神疾病者;（3）哺乳期或妊娠期婦女;（4）存在藥物禁忌癥者;（5）存在意識、認知障礙者。

1.2方法

對照組應用莫沙必利治療，劑量為5mg/次，每日3次。觀察組在對照組基礎上應用氣滯胃痛顆粒，莫沙必利的用藥劑量、用藥時間及用藥次數均與對照組一致，口服氣滯胃痛顆粒，劑量為5g/次，每日3次。所有患者均接受為期1個月的治療。

1.3觀察指標

對比兩組治療效果及治療前后血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素細胞-6（IL-6）。

治療效果評定標準：（1）治愈：患者的臨床癥狀完全消失，各項指標恢復正常水平;（2）顯效：患者的臨床癥狀基本消失;（3）有效：患者的臨床癥狀有所改善;（4）無效：患者的臨床癥狀未見好轉甚至惡化[2]。

1.4統計學分析

數據經SPSS19.0軟件分析，計量、計數資料分別經t、χ2檢驗，P<0.05則表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1兩組治療效果對比

觀察組治療總有效率為94.9%，高于對照組的76.9%（P<0.05），見表1。

2.2兩組炎癥指標對比

治療前，兩組TNF-α、IL-6水平差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組TNF-α、IL-6水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3?討論

隨著生活水平的提高，人們的生活方式與飲食習慣均發生了改變，反流性食管炎的發病率逐年升高，威脅人們健康安全。反流性食管炎的臨床癥狀多表現為上腹疼痛、胸痛、胸骨后燒灼感及吞咽困難等，極易并發其他疾病，加重患者痛苦。目前，臨床多采取藥物方式對反流性食管炎進行治療，其中以莫沙必利最為常用，該藥物屬于受體激動劑的一種，可增強人體胃腸道的蠕動功能，達到改善胃功能的目的，且該藥物在消化道中可選擇性發揮作用，有效減輕腹痛，改善患者臨床癥狀，但單一治療并未取得理想療效，易出現各種不良反應，如頭暈、惡心嘔吐等，臨床多采取聯合用藥方案。

在中醫領域，認為反流性食管炎的發病機制是脾胃失和、氣血失調，治療機制是和胃止痛、調和氣血，氣滯胃痛顆粒是一種中藥制劑，成分包括炙甘草、白芍、柴胡和延胡索等，其中炙甘草具有止痛功效，柴胡可疏肝解郁，白芍具有行氣提神的功效，將該藥物聯合莫沙必利治療反流性食管炎，可更好修復胃粘膜損傷。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后，觀察組TNF-α、IL-6水平均低于對照組，提示與單一莫沙必利治療相比，聯合治療可有效降低TNF-α、IL-6指標水平，促進患者胃功能恢復。究其原因，氣滯胃痛顆粒具有抑制炎癥介質釋放的作用，從而對毛細血管通透性產生影響，同時具有調節內分泌的作用，對胃酸分泌進行有效抑制，從而提高機體免疫力。將其與莫沙必利聯合應用于反流性食管炎臨床治療中，可發揮協同作用，增強治療效果。

綜上所述，氣滯胃痛顆粒與莫沙必利聯合治療反流性食管炎的效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，減輕疼痛，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 何亮，鐘興偉，倪忠根. 氣滯胃痛顆粒聯合常規西醫治療反流性食管炎的療效及對病變黏膜細胞增殖/凋亡活性的影響[J]. 中國中西醫結合消化雜志，2018，26（05）：457-460.

[2] 徐文俊，許建國，朱華，等. 雷貝拉唑或奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎有效性和安全性的meta分析[J]. 藥學與臨床研究，2017，25（02）：145-148.