研究外固定支架應(yīng)用于嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折急診治療中的價(jià)值

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【摘 要】 目的：研究外固定支架應(yīng)用于嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折急診治療中的價(jià)值。方法：選取我院急診門(mén)診2018年1月-2018年12月內(nèi)收治的嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折患者60例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，30例作為對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，另外30例作為實(shí)驗(yàn)組采用外固定支架方式。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)不同方式治療，在治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率兩個(gè)指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外固定支架應(yīng)用于嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折急診治療中能夠有效提高治療有效率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果較好，具有推廣使用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折;急診治療;外固定支架;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.42

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-195-01

脛腓骨骨折作為骨折中的常見(jiàn)類(lèi)型，很多患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅降低了手術(shù)治療效果，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，常規(guī)治療中患者的治療固定效果一直是導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)的原因，復(fù)位效果往往較差[1]。外固定支架能夠有效保證患者的復(fù)位效果及固定效果，本文就外固定支架的效果展開(kāi)進(jìn)一步探討，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診門(mén)診2018年1月-2018年12月內(nèi)收治的嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折患者60例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組30例，男17例，女13例，年齡28-68歲，平均年齡（44.24±6.2）歲。對(duì)照組30例，男16例，女14例，患者年齡29-68歲，平均年齡（44.15±5.9）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為III型骨折，患者及家屬完全知悉并接受本次研究的患者，簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)固定治療，采用硬膜外麻醉，對(duì)患者進(jìn)行傷口止血處理，嚴(yán)格清創(chuàng)消毒，沖洗完畢之后實(shí)施單邊外固定治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者采用外固定支架治療，出現(xiàn)皮膚卻算的患者首先進(jìn)行局部皮膚（骨折易出現(xiàn)皮膚卻算需要進(jìn)行局部皮膚轉(zhuǎn)移無(wú)誤）轉(zhuǎn)移工作，隨后按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行骨折部位復(fù)位，做好臨時(shí)固定。實(shí)際觀察患者的骨折情況，在充分確保患者的骨折端復(fù)位準(zhǔn)確且良好之后，將外固定支架從患者的遠(yuǎn)處勻速套入患者小腿，確保位置合適后安置外固定支架，收縮拉緊，并固定好。活動(dòng)患者的下肢關(guān)節(jié)，若是患者皮膚牽拉，應(yīng)該使用切開(kāi)松解術(shù)治療，防止患者術(shù)后活動(dòng)患肢疼痛。兩組患者術(shù)后均給予抗生素抗感染治療，術(shù)后1d-3d，每天換藥1次。術(shù)后4d后，3d-5d換1次藥。患者術(shù)后3d，根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者下床進(jìn)行活動(dòng)。患者骨折愈合后，可以拆除外固定支架。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：顯著（患者骨折復(fù)位固定情況優(yōu)異，按照恢復(fù)計(jì)劃正常恢復(fù)，術(shù)后無(wú)疼痛）;有效（患者骨折復(fù)位固定情況優(yōu)異，按照恢復(fù)計(jì)劃有效恢復(fù)，術(shù)后輕微疼痛）;無(wú)效（患者骨折復(fù)位固定情況較差，術(shù)后恢復(fù)緩慢，疼痛劇烈），治療有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：骨不連、針孔感染、延遲愈合、骨髓炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

經(jīng)過(guò)不同治療方法展開(kāi)治療之后，對(duì)比兩組患者治療有效率。實(shí)驗(yàn)組顯著25例（83.33%），有效5例（16.67%），無(wú)效0例，對(duì)照組顯著15例（50.0%），有效10例（33.33%），無(wú)效5例（16.67%），實(shí)驗(yàn)組總有效率30例（100.0%），對(duì)照組總有效率25例（83.33%），（χ2=5.454，P=0.020），差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)過(guò)不同治療方法開(kāi)展治療之后，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組骨不連0例、針孔感染1例（3.33%）、延遲愈合0例、骨髓炎0例。對(duì)照組骨不連1例（3.335）、針孔感染3例（10.00%）、延遲愈合2例（6.67%）、骨髓炎1例（3.33%）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率1例（3.33%），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率7例（23.33%），（χ2=5.192，P=0.023），差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折作為急診外傷中常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，并發(fā)癥發(fā)生率往往較高，由于伴有神經(jīng)、軟組織、血管等方面的損傷，感染發(fā)生率較高。如果沒(méi)有及時(shí)的處理或者處理不當(dāng)往往能夠會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷后一系列的并發(fā)癥，并且并發(fā)癥與傷后恢復(fù)與實(shí)際的骨折復(fù)位和固定效果有著緊密聯(lián)系[2]。由于該骨折類(lèi)型是一種暴力引起的骨科疾病，在治療上存在著一定的難度，經(jīng)過(guò)治療之后如果采用常規(guī)治療固定方式，患者骨折復(fù)位情況往往較差，極易發(fā)生感染以及并發(fā)癥情況，同時(shí)可能伴有創(chuàng)面嚴(yán)重污染的可能性，創(chuàng)傷控制骨科理念認(rèn)為復(fù)雜的肢體開(kāi)放性骨折使用外固定支架進(jìn)行治療能夠在標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位固定的基礎(chǔ)上有效降低患者病死率，同時(shí)極大程度降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)傷口恢復(fù)[3]。同時(shí)外固定支架質(zhì)量輕，并不會(huì)給患者的患肢造成明顯負(fù)擔(dān)，在使用過(guò)程中能夠有效避免長(zhǎng)期臥床，操作較為簡(jiǎn)單，復(fù)位的成功率較高。

在本研究中，經(jīng)過(guò)不同方式治療，在治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率兩個(gè)指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，外固定支架應(yīng)用于嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折急診治療中能夠有效提高治療有效率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果較好，具有推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海濱.外固定支架在急診嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折治療中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（22）：101.

[2] 梁英剛.外固定支架應(yīng)用于嚴(yán)重開(kāi)放性脛腓骨骨折急診治療的臨床效果研究[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（03）：69-70.

[3] 劉方明，田利霞.外固定支架治療嚴(yán)重脛腓骨開(kāi)放性骨折的應(yīng)用價(jià)值分析與研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，6（55）：69+72.