肝硬化腹水的護(hù)理效果

霍玉玲

【摘要】目的：探究有效的肝硬化腹水護(hù)理方法和效果。方法：在我院開展研究工作，以我院患者為例，患者的選取時(shí)間在2018年2月——2019年12月，共選取患者120例，給予所有患者心理疏導(dǎo)，飲食護(hù)理和健康教育等護(hù)理措施，探究其臨床護(hù)理效果。結(jié)果：本研究120例患者在接受護(hù)理干預(yù)后，對(duì)護(hù)理人員的信賴程度較高，依從性較高。其中115例患者的腹水情況得到有效控制，并順利出院，而有2例患者出現(xiàn)病情反復(fù)，治療效果一般，并放棄治療出院。另外3例患者則出現(xiàn)肝腎綜合征，在搶救無效后死亡。總體治療有效率為95.83%，有效率較高。結(jié)論：在給予肝硬化腹水患者中，將心理護(hù)理，健康教育，意識(shí)護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)急性應(yīng)用，其效果顯著，可在促進(jìn)患者病情恢復(fù)的同時(shí)，將患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行降低，對(duì)臨床發(fā)展具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】肝硬化腹水;護(hù)理效果;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0132-01

肝硬化主要出現(xiàn)在肝病晚期，主要表現(xiàn)為患者肝功能衰退和門靜脈高壓等癥狀，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因?yàn)殚T診脈高壓而出現(xiàn)了液體，并進(jìn)入到患者組織間隙，從而導(dǎo)致腹水癥狀的發(fā)生，同時(shí)，在患者出現(xiàn)肝功能下降和合成蛋白功能低下等情況時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水問題[1]。對(duì)患者展開護(hù)理工作，主要需要為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本研究則基于此，展開相關(guān)分析探究如下。

1 患者資料和研究方法

1.1一般資料

在我院開展研究工作，以我院患者為例，患者的選取時(shí)間在2018年2月——2019年12月，共選取患者120例，其中有男性患者66人，女性患者54人，患者中年齡最大的為74歲，年齡最小的為28歲，患者的平均年齡為（51.23±2.39）歲。所有患者均存在乙肝病史，排除患者具有精神病史等可能性。

1.2研究方法

基礎(chǔ)護(hù)理：受到患者自身免疫力能力相對(duì)較差等因素的影響，患者很容易出現(xiàn)各種感染問題，需要護(hù)理人員給予患者病房定期的消毒處理和衛(wèi)生管理，保證室內(nèi)清潔，為患者提供一個(gè)安靜的休息環(huán)境。就肝硬化腹水患者來說，其通常需要臥床休養(yǎng)，保證患者腎臟部位的血流量her腎小球?yàn)V過率得到增加，使得腹水排出。如果患者存在皮膚瘙癢等情況，則還需要將溫水應(yīng)用，對(duì)患者皮膚進(jìn)行擦拭，并將爐甘石洗液進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)止癢效果。而如果患者出現(xiàn)臍疝等情況，還需要在患者發(fā)生便秘后，采用藥水進(jìn)行緩瀉，需要注意避免患者出現(xiàn)肝性腦病。同時(shí)，還需要護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察， 一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生。

心理護(hù)理：受到患者病程較長(zhǎng)，患者病情較為反復(fù)等因素的影響，患者的生活質(zhì)量相對(duì)低下，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，同時(shí)，社會(huì)上對(duì)于乙肝患者多存在歧視問題，對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理影響等均造成了不利影響。還需要護(hù)理人員與患者展開積極的溝通交流，幫助患者解決問題，并設(shè)身處地的為患者著想，將患者的治療依從性進(jìn)行有效提高，將患者的緊張情緒進(jìn)行消除。

飲食護(hù)理：給予患者有效的飲食干預(yù)，可在一定的程度上緩解患者病情，就肝硬化患者來說，其還需要保證飲食遵循相應(yīng)原則，保證高蛋白，高熱量和高維生素等。針對(duì)血氨升高或是肝性腦病等問題來說，還需要將其對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量進(jìn)行有效控制，在患者發(fā)病數(shù)日時(shí)，避免食入蛋白質(zhì)，需要在患者清醒后，給予20g/d的蛋白質(zhì)攝入，并根據(jù)患者實(shí)際情況，逐漸增加劑量。

特殊護(hù)理：肝硬化腹水患者，其大多表現(xiàn)出體內(nèi)液體出入量的不平衡性，會(huì)在患者的腹腔內(nèi)出現(xiàn)潴留，變成腹水，在這種情況下，就需要保證患者色的液體平衡性，從而促進(jìn)腹水問題的消退。肝硬化腹水患者通常需要接受利尿治療，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或是酸堿失衡等情況，甚至出現(xiàn)肝腎綜合征，患者對(duì)應(yīng)的死亡率較高。還需要護(hù)理人員每天對(duì)患者的尿量進(jìn)行測(cè)量，如果利尿過猛，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝性腦病。因此需要保證患者每天的體質(zhì)量減少不能超過0.5kg，并對(duì)患者進(jìn)行觀察。

健康宣教：需要護(hù)理人員將患者疾病發(fā)展情況，治療工作發(fā)展目的，治療過程等為患者進(jìn)行講解，并將患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行告知，從而提高患者意識(shí)，保證患者積極配合各項(xiàng)治療工作。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔血和黑便等癥狀，則需要保證患者臥床進(jìn)食，并及時(shí)通知醫(yī)生，為患者提供飲食指導(dǎo)等。

2 結(jié)果

本研究120例患者在接受護(hù)理干預(yù)后，對(duì)護(hù)理人員的信賴程度較高，依從性較高。其中115例患者的腹水情況得到有效控制，并順利出院，而有2例患者出現(xiàn)病情反復(fù)，治療效果一般，并放棄治療出院。另外3例患者則出現(xiàn)肝腎綜合征，在搶救無效后死亡。總體治療有效率為95.83%，有效率較高。

3 討論

肝硬化腹水會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓上升情況的發(fā)生，導(dǎo)致靜脈回流受阻，出現(xiàn)消化道癥狀，如果不能給予患者積極有效的治療工作，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情惡化，將患者的生活質(zhì)量降低[3]。就肝硬化腹水問題來說，其對(duì)患者的影響較大，患者較為痛苦，使得治療依從性相對(duì)較低，患者大多不愿積極配合治療，需要護(hù)理人員給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者心理問題進(jìn)行解決，改善患者不良情緒，給予患者飲食干預(yù)，保證飲食規(guī)律，并對(duì)患者展開健康教育，提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)程度，減少過度擔(dān)心的情緒，積極配合治療，促進(jìn)其護(hù)理依從性的提高， 從而保證護(hù)理效果，改善患者的不良反應(yīng)[4]。本研究在將其護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用后，結(jié)果顯示：本研究120例患者在接受護(hù)理干預(yù)后，對(duì)護(hù)理人員的信賴程度較高，依從性較高。其中115例患者的腹水情況得到有效控制，并順利出院，而有2例患者出現(xiàn)病情反復(fù)，治療效果一般，并放棄治療出院。另外3例患者則出現(xiàn)肝腎綜合征，在搶救無效后死亡。總體治療有效率為95.83%，有效率較高。

綜上所述，在給予肝硬化腹水患者中，將心理護(hù)理，健康教育，意識(shí)護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)急性應(yīng)用，其效果顯著，可在促進(jìn)患者病情恢復(fù)的同時(shí)，將患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行降低，對(duì)臨床發(fā)展具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鳳榮. 肝硬化腹水的護(hù)理效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（32）：130-131.

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[3] 劉利芳. 中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 光明中醫(yī)，2016，31（03）： 416-417.

[4] 蔡亞輝. 對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果考察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（12）： 168-170.