抗菌藥物序貫療法在小兒肺炎中的應用價值分析

陳曉華

【摘 要】 目的：研究分析抗菌藥物序貫療法在臨床小兒肺炎治療中的應用價值。方法：選擇2018年8月～2019年7月時段到我院接受治療的68例小兒肺炎患兒，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，分別34例，對照組接受阿奇霉素治療，觀察組行抗菌藥物序貫療法干預，對兩組患者癥狀體征改善時間、臨床總有效率進行觀察，并對比。結果：觀察組臨床治療總有效率94.12%明顯較對照組76.47%高（P<0.05）;觀察組咳嗽、發(fā)熱、X線陰影等消失時間均明顯較對照組短（P<0.05）。結論：對于小兒肺炎患兒，在臨床中予以抗菌藥物序貫療法干預，可有效縮短多項癥狀與體征消失時間，并從整體上提升治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】 小兒肺炎;抗菌藥物序貫療法;阿奇霉素

【中圖分類號】R725.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-197-02

小兒肺炎在臨床中多發(fā)生于嬰幼兒時期，通常是受到病原體感染，或者出現(xiàn)過敏反應等導致肺部存在炎癥，在臨床中多伴有肺部啰音、發(fā)熱、呼吸困難以及咳嗽等多種表現(xiàn)。此疾病多發(fā)生在夏季與冬季，病情具有復雜以及進展快等特點，并發(fā)癥發(fā)生率較高，若未及時予以措施進行干預，甚至可能會導致死亡。對于小兒肺炎，藥物治療是主要方式，但是用藥方案較多，如何科學選擇便尤為關鍵。本文就我院小兒肺炎患兒開展應用抗菌藥物序貫療法治療干預，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月～2019年7月時段到我院接受治療的68例小兒肺炎患兒，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，分別34例。對照組中：男19例，女15例，年齡1～10歲，平均年齡（5.18±1.08）歲;觀察組中：男20例，女14例，年齡2～10歲，平均年齡（5.15±1.10）歲。均由家屬簽訂知情同意書;組間各項基礎資料進行統(tǒng)計學對比后無明顯差異（P>0.05），可對照研究。

1.2 方法

均接受退熱與止咳等常規(guī)治療干預：

對照組接受阿奇霉素治療，主要內(nèi)容：注射用阿奇霉素（廣東星昊，國藥準字H20066441），每次10mg/kg，每日1次，持續(xù)給藥5d，然后停止4d，行阿奇霉素口服治療，（阿奇霉素片，海南天煌，國藥準字H20065786），每日1次，劑量：10mg/（kg·d），持續(xù)給藥3d。

觀察組行抗菌藥物序貫療法干預，主要內(nèi)容：行阿奇霉素、紅霉素序貫治療，先行紅霉素（注射用乳糖酸紅霉素，東北制藥，國藥準字H21022427），靜脈滴注，劑量：20mg/（kg·d），每日2次，持續(xù)給藥3～5d，退熱之后行阿奇霉素口服干預，劑量同對照組相同。

治療周期為4周。

1.3 觀察指標

對兩組患者癥狀體征改善時間、臨床總有效率進行觀察，并對比。癥狀體征改善：咳嗽、發(fā)熱、X線陰影、氣促、肺部啰音。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 咳嗽、發(fā)熱等消失時間比較

觀察組咳嗽、發(fā)熱、X線陰影等消失時間均明顯較對照組短（P<0.05），見表1。

2.2 臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率94.12%明顯較對照組76.47%高（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒肺炎是嬰幼兒時期較為常見的一種呼吸道疾病，由于該病可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振等癥狀以及多項并發(fā)癥，若確診后未得到及時治療，會嚴重影響身心健康。對于此疾病，藥物方式是主要的治療手段，以往多是予以大環(huán)內(nèi)酯類藥物干預，給藥之后，可同核糖體結合（可逆性），阻礙核糖核酸正常移位，抑制合成蛋白質(zhì)。目前，抗菌藥物序貫療法在小兒肺炎治療中得到了較為普遍的應用，首先行半衰期較長的藥物進行靜脈滴注，當病情恢復穩(wěn)定之后則轉(zhuǎn)換為口服進行治療，是將同一種藥物性劑型之間的轉(zhuǎn)換，確保炎癥部位能夠持續(xù)獲得比最低抑菌濃度更高的血藥濃度。本研究結果顯示，觀察組咳嗽、發(fā)熱、X線陰影等消失時間以及臨床治療效果情況均顯著優(yōu)于對照組，提示將抗菌藥物序貫療法應用到小兒肺炎患兒中的效果理想。阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服干預后，吸收速度較快，且半衰期較長，抗菌活性理想，但是在血液中的濃度卻具有較低特點，結合紅霉素治療后，這可有效彌補此劣勢。紅霉素能夠?qū)ρ鍧舛冗M行理想控制，從而獲得控制癥狀的目的。

綜上所述，對于小兒肺炎患兒，在臨床中予以抗菌藥物序貫療法干預，可有效縮短多項癥狀與體征消失時間，并從整體上提升治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 王艷， 吳秋紅. 魯南地區(qū)小兒支氣管肺炎常見病原菌分布及耐藥性監(jiān)測分析[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2019， 46（20）：20-22.

[2] 沈鋒， 吳彥其， 王亞輝， 等. CPIS評分指導ICU細菌性重癥肺炎患者治療能減少抗菌藥物使用持續(xù)時間及使用頻度[J]. 中華危重病急救醫(yī)學， 2019， 31（5）：556-561.

[3] 王利玲， 李春連， 程申. 宣氏小兒清肺糖漿聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎痰熱閉肺證60例臨床觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志， 2018， 14（1）：39-43.

[4] 王旭東. 小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果及短期復發(fā)情況分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（18）：106-107.