替格瑞洛+阿司匹林治療急性心梗的應(yīng)用效果觀察及有效性分析

馬軍力

【摘 要】 目的：分析急性心梗用替格瑞洛+阿司匹林治療效果。方法：于2018年6月到2019年8月抽取90例急性心梗患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組、試驗(yàn)組。對照組45例用阿司匹林治療，試驗(yàn)組45例用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療，對比治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療總有效率與對照組相比，試驗(yàn)組較高（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，試驗(yàn)組較低（P<0.05）。結(jié)論：在急性心梗治療中，用替格瑞洛+阿司匹林治療，不僅可以提高臨床療效，還可減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性心梗;替格瑞洛;阿司匹林;治療效果

【中圖分類號】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-203-02

急性心梗屬于常見病，其是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血、缺氧引起的心肌壞死[1]。臨床多出現(xiàn)持久性胸骨后疼痛、使用藥物及休息后也不能完全緩解，并伴有血清心肌酶活性增強(qiáng)及心電圖進(jìn)行性變化等癥狀，對患者生活質(zhì)量、生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。在臨床治療急性心梗時(shí)多采用藥物治療，其中以替格瑞洛、阿司匹林最為常用，且臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，用替格瑞洛、阿司匹林聯(lián)合治療，可有效提高治療效果。本次對急性心梗用替格瑞洛+阿司匹林治療效果進(jìn)行評價(jià)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年6月到2019年8月時(shí)段內(nèi)抽取本院收治的急性心梗患者90例開展研究，隨機(jī)分為對照組、試驗(yàn)組，每組45例。對照組：男、女分別27例、18例，年齡在40-76歲之間，平均年齡：（58.45±10.69）歲，發(fā)病時(shí)間3-24h，平均發(fā)病時(shí)間（13.25±7.15）h。試驗(yàn)組：男、女分別28例、17例，年齡在41-77歲之間，平均年齡：（58.90±10.55）歲，發(fā)病時(shí)間4-23h，平均發(fā)病時(shí)間（14.05±7.10）h。統(tǒng)計(jì)兩組基本資料，無差異（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會同意本次研究。

1.2 方法

對照組45例用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078）治療，口服，首次劑量資料300mg，連用4周后改變每天一睡，一天一次，連續(xù)用藥6個(gè)月。試驗(yàn)組45例用替格瑞洛（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20171077）聯(lián)合阿司匹林治療，替格瑞洛口服，每次90mg，每天2次;阿司匹林服用方法同對照組一致，連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 分析指標(biāo)

對比治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療總有效率：臨床癥狀全部消失，心絞痛改善，NIHSS評分下降程度超過90%以上為顯效;癥狀有所改善，心絞通有所改善，NIHSS評分下降程度在45%為有效;以上指標(biāo)均未達(dá)到為無效[3]。顯效+有效/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料，t、[（x±s）]進(jìn)檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率），用（x2）、（%）檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P<0.0，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

治療總有效率與對照組相比，試驗(yàn)組較高（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組：嘔吐1例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%（2/45）;對照組：嘔吐3例、惡心4例、腹瀉1例、皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率22.22%（10/45），組間對比差異明顯，P<0.05。

3 討論

急性心梗屬于臨床常見的心血管疾病，發(fā)病率較高，且越來越趨于年輕化，已成為目前影響公眾健康主要問題。急性心梗的出現(xiàn)多因過度勞累、吸煙飲酒、暴飲暴食等所致，故有效的治療措施，對改善患者臨床癥狀具有積極作用。目前，臨床認(rèn)為急性心梗治療應(yīng)以減輕缺氧、缺血引起的心肌損害為原則，而替格瑞洛、阿司匹林聯(lián)合用藥治療，不僅可以改善臨床癥狀，還可提高治療效果。

本次研究示：試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率試驗(yàn)組低于對照組，P<0.05。替格瑞洛是新型的抗血小板藥物，是活性前體，口服進(jìn)入機(jī)體后可以快速轉(zhuǎn)化為活性形式，快速發(fā)揮抗血小板凝聚。同時(shí)，替格瑞洛與機(jī)體血小板受體可相互作用，發(fā)揮可逆性，抑制ADP介導(dǎo)血小板活化、聚集，不會受肝臟的影響，故用藥安全性較高[4]。阿司匹林是抗栓藥物，用于急性心梗治部中，可以穩(wěn)定病情的進(jìn)展，抑制血栓的形成。當(dāng)替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合治療急性心梗，不僅可以增強(qiáng)抗栓作用，還不會增加患者不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，急性心梗用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 阮一，何瑤，楊嘯，等.替格瑞洛對急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療效果及血清CRP，cTnI，CK-MB水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（33）：6527-6530.

[2] 普布扎西.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心梗的療效與安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（36）：42-43.

[3] 孔德巖.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心梗的臨床研究[J].中外女性健康研究，2018（08）：56-57.

[4] 付文科，劉源，韓寶石.老年急性心肌梗死患者應(yīng)用替格瑞洛的安全性和有效性評價(jià)[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2017，19（02）：104-106.