手外科斷肢再植手術的臨床探討

謝奕

【摘 要】目的：研究手外科斷肢再植手術在實際治療過程中所取得的實際效果，從而為手外科斷肢再植手術的進行提供一定的幫助。方法：本研究選擇的研究對象為我院在2016年1月至2018年6月間收治的手外科進行斷肢再植手術的病患，為了保證研究的順利進行，選擇其中的50例病患作為主要的研究隨想，并且度這些病患的臨床資料進行系統的研究和分析。結果：本研究50例患者進行斷肢再植手術，手術成活48例，成活率為96.00%，手術失敗2例，失敗率為4.00%;本次研究中的病患在手術之后的一個月在進行相關的回訪調查，并且對病患的患肢再植功能進行系統的研究。結論：在對病患進行斷肢再植手術的過程中，需要對病患斷肢的相關狀況進行全面的研究和分析，在手術時需要嚴格按照相關的流程來進行。

【關鍵詞】手外科;斷肢再植手術;應用效果

【中圖分類號】R658.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-275-02

斷肢再植手術在醫學治療中對其精準度要求比較高，從上個世紀中期到現在，斷肢再植手術的發展歷史已經有10年之久，在對病患進行治療的時候能夠有效的發揮其潛在的治療效果。使得病患在進行手術治療的時候，手術治療的頻率和手術治療的實際質量得到有效的提升，尤其是針對一些肢體受傷比較嚴重的，或是已經完全分開的患者來說，效果更為顯著。隨著醫療技術的迅猛發展，斷肢和地位斷肢再植手術的相關技術已經趨于成熟，斷肢和地位斷肢再植手術的相關技術已經受到人們的廣泛關注，并且在對病患進行治療和康復的過程中發揮了重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究當中所有選擇的研究對象均為我院在2016年1月至2018年6月間收治的手外科進行斷肢再植手術的患者，為了保證調查和研究的順利進行，選擇其中的50例病患作為主要的參考對象，對其病患的相關資料進行整體化的研究和分析。

1.2 方法 本文研究的病患在實際治療的過程中，基本上所有的病患都選擇使用斷肢再植手術進行相關的治療，病患在進入醫院之后，首先需要對病患進行靜脈輸液，預防感染問題的產生，基本上使用碘伏紗布或者無菌敷料進行包扎，保證術前準備工作的準確無誤。在對病患進行手術治療的時候需要進行全身麻醉，手術中需要為病患處理掉較為明顯的污染組織，切除壞死的肌肉組織，然后選擇肝素鹽水進行灌洗，對患者的斷肢進行清洗，病患在實際治療的時候，需要選擇不同的方式對不同部位的骨骼斷面進行穩固。

1.3 觀察指標 對這次研究中的所有病患在通過干預方式之后的肢體成活狀況進行評價，而且還要對病患的滿意程度進行調查和研究，選擇相對應的量表進行評分，滿分為100分，分數越高表示患者滿意度越高。

2 結果

對這次的研究結果進行評價，這次研究的50例病患的斷肢再植手術中，手術成活48例，成活率為96.00%，手術失敗2例，失敗率為4.00%;本次研究在病患手術之后的一個月進行了相應的回訪調查，并且對病患的再植功能進行評分，有50例病患，其中26例患者評分優秀，18例患者評分良好，4例患者評分較差，2例患者評分列等，評分的優良率為88.00%;對患者采用自制的量表進行滿意度評分調查，滿意度評分為（94.5±2.1）分。

3 討論

隨著社會經濟的不斷發展，斷肢再植手術在我國發展也比較迅速，并且逐漸發展成為一項比較精準化的外科手術技術，在對病患進行治療的時候，其效果較為明顯。在對病患進行治療的過程中，研究其中的原理，主要是利用骨科和顯微外科手術重建離斷肢體血液循環，從而保證斷肢的再生，這是一種比較科學有效的手術模式。

現在我國在這方面的技術使用比較顯著，手術之后病患的肢體成活率比較高。但是手術之后病患的功能恢復情況比較差，病患的肢體恢復狀況不太理想，容易出現肢體功能性障礙等問題。所以很多病患只能再次進行手術治療，當然這也為病患的身體健康狀況造成了一定的影響。在對病患進行手術治療的時候需要注意，要嚴格遵守手術的相關要求和步驟，第一要為病患進行傷口的清潔和處理，對斷肢進行灌注，然后再對病患的關節進行處理，為患者縫合肌腱，幫助患者修復神經組織，然后對患者進行動脈和靜脈的修復。在對病患進行傷口清潔的時候，要選擇甘肅生理鹽水，然后選擇新鮮的肝素血液。修復關節的過程當中，縮短患者骨端可以讓病患更快的進行神經和血管的修復。在骨折部位進行固定的時候，選擇采用髓內釘或克氏針來操作，這樣可以盡量減少骨膜的分離，能夠更好的保證病患傷口的愈合。在對病患進行肌腱縫合的時候，需要根據病患肌腱的長度，進行相關的修正，保證縫合部位不在一個平面之上，這樣可以減少縫合部位的粘連性，讓病患更好地進行修復。實際上修復工作比較的繁雜，它和再植肢體的健康運行密不可分。如果修復過程中神經長度不足，就需要進行相應的游離，幫助患者進行關節屈曲和神經移位，這樣可以實現對端吻合。在對患者進行動脈和靜脈修復的時候，首先要對病患的血管進行清潔和處理，依據病患的身體狀況，選擇針對性的縫合方案。然后為病患進行皮膚血管縫合時，要有效的保證病患盡快的應用到良好的皮瓣進行覆蓋，強化皮膚缺損處的縫合。

參考文獻

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