慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療效果觀察

韓彬

【摘 要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療效果觀察。方法：隨機選擇我院呼吸內科收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病患124例參與研究，按照數字分組方法將患者平均分為觀察組與對照組，比較不同治療方法臨床實施效果。結果：觀察組在常規藥物治療方法基礎上，采取了無創呼吸機治療方法，結果顯示動脈血氣二氧化碳分壓為（56.01±0.25）mmHg、動脈血氧分壓為（67.21±0.24）mmHg，總有效率為95.16%，結果差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療中，合理應用無創呼吸機治療方法能起到較好效果，有利于改善患者預后。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸內科;呼吸衰竭;無創呼吸機

【中圖分類號】R563.8【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

前言：慢性阻塞性肺炎是呼吸科常見的疾病，如果患者沒有得到及時有效治療，有可能會引發呼吸衰竭等并發癥，甚至會威脅到患者生命健康[1]。臨床上，慢性阻塞性肺疾病主要表現為胸悶、氣短、喘息和慢性咳嗽等，采用普通藥物難以達到良好的療效，若能與無創呼吸機聯合使用，可以取得顯著效果。基于此，本文展開慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的呼吸內科治療方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者124例參與研究，將患者以數字分組方法，平均分為觀察組和對照組，每組人數為62例。男性患者人數為70例，女性患者人數為54例。年齡在40歲至71歲之間，平均（59.23±0.33）歲，病程從1年8年不等，平均（3.42±0.99）年。患者臨床表現出呼吸困難60例、胸悶喘息對64例。排除對原發性肺間質纖維化患者以及對本次研究內容不認可患者，兩組患者基本指標均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療方法：醫療小組為患者提供針對性祛痰劑、茶堿知己以及糖皮質激素等具有支氣管擴張功能的藥物，輔助氧療以及腸外營養護理干預方法。

觀察組患者在此基礎上，施加無創呼吸機治療方法，具體操作為：將呼吸機的吸氣壓、呼氣壓分別調整為8mmHg至20mmHg、4mmHg至12mmHg，氧流量設定為4至7L/min。在治療期間，根據患者病情變化，調整氧流量、呼吸壓參數以及吸氣壓參數等，控制呼吸頻率并確保氧濃度在35%以下，氧飽和度在90%以上。待患者病癥穩定之后，密切關注生命體征變化及時對癥處理患者出現的異常現象。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者血氣指標：動脈血氣二氧化碳分壓和動脈血氧分壓。

（2）對比兩種治療方法的有效性。①顯效：呼吸困難、肺部啰音、咳嗽胸悶等癥狀徹底消失，患者呼吸頻率以及動脈血氣二氧化碳分壓指標恢復正常。②有效：呼吸困難、肺部啰音、咳嗽胸悶等癥狀基本消失，患者呼吸頻率以及動脈血氣二氧化碳分壓指標有所改善。③無效：呼吸困難、肺部啰音、咳嗽胸悶等癥狀未緩解甚至有加重跡象，患者呼吸頻率以及動脈血氣二氧化碳分壓指標無明顯變化。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（）表示，t檢驗;計數資料以（%）表示，X2檢驗。P<0.05即為差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者血氣指標對比分析

觀察組與對照組患者在治療之前，動脈血氣二氧化碳分壓和動脈血氧分壓差異不顯著，治療之后，患者的兩項指標均在不同程度上所有改善，但是觀察組患者指標更優，動脈血氣二氧化碳分壓為（56.01±0.25）mmHg、動脈血氧分壓為（67.21±0.24）mmHg，結果與對照組相比，差異明顯，有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 患者有效性對比分析

觀察組患者治療總有效人數為59例，總有效率為95.16%，對照組總有效人數為42例，總有效率為67.74%，兩組結果差異明顯，有統計學意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病本身是一種常見慢性炎癥，隨著時間推移，病癥如果沒有得到有效控制，會逐漸發展成為嚴重病癥，部分患者會伴呼吸衰竭，并且，合并癥在臨床上表現出較高的死亡率和致殘率[2]。臨床上在對這一病癥進行治療中，主要采用藥物控制方式，根據本文的研究能看看出，常規給藥基礎上若能合理使用無創呼吸機輔助治療，保證患者血氧供給效果，以此減少患者體內二氧化碳的蓄積，不僅能強化效果而且可以提高患者依從性，為后續治療提供幫助[3]。

無創呼吸機治療方法的優勢體現在能避免對患者器官切開等操作，減少創傷性操作并降低患者對于呼吸機的依賴，有效防止慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療工作中出現的并發癥。實施無創呼吸機輔助療法能夠幫助患者建立高吸氣壓，改善氣道內阻力，提高肺泡通氣量，進而調整肺內氣體分布不均勻的情況，調節患者血液中氧擴散，無效死腔氣量會逐步降低。特別是對于呼吸運動干預效果較好，可以防止肺泡萎縮，調整彌散速率，最終促使肺泡內二氧化碳順利排出，調整血氧分壓，以此達到降低動脈血氧二氧化碳分壓，提高血氧分壓的效果。在今后治療工作中，醫護人員需要幫助患者合理建立人工氣道，保證進食和語言功能，提高患者接受度。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病癥治療中，在常規藥物方法基礎上增加無創呼吸機治療方法，能夠改善患者血氣指標，提高有效性。

參考文獻

葛艷.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療的臨床觀察研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（36）：1+4.

金玉實.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭38例呼吸內科治療的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A3）：115-116.

周谷.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療臨床效果觀察探討[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（81）：110+112.