不同濃度羅哌卡因用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯的麻醉效果比較

趙界明，趙靜，劉曉寧

【摘要】目的：比較分析不同濃度羅哌卡因用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯的麻醉效果。方法：研究對象為178例超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯手術患者，均為我院麻醉科2020年3月至2020年8月接診患者，均分為研究組和對照組，各89例。研究組接受0.5%的羅哌卡因麻醉，對照組接受0.3%的羅哌卡因麻醉，進而對兩組麻醉效果予以比較。結果：研究組麻醉起效時間早于對照組，術中持續鎮痛時間長于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組運動阻滯恢復時間晚于對照組，但兩組數據比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：0.5%與0.3%濃度的羅哌卡因在超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯中的麻醉效果均良好，但整體而言，0.5%的羅哌卡因麻醉起效時間快，術中麻醉效果持續時間長，鎮痛作用更好。

【關鍵詞】羅哌卡因;超聲引導;肌間溝臂叢神經阻滯;麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

肌間溝臂叢神經阻滯是臨床開展手術治療常用的麻醉方式之一，尤其是在上肢手術中的應用更加廣泛，其優勢在于可以提供長期的神經阻滯，緩解患者疼痛。羅哌卡因是肌間溝臂叢神經阻滯經常選用的麻醉藥物，藥物毒性較低，具有較強的鎮痛效果，但不同濃度的羅哌卡因往往麻醉效果存在一定的差異，因而要確保手術順利進行，必須科學確定羅哌卡因的濃度[1]。為進一步明確不同濃度羅哌卡因用于超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯的麻醉效果，本文將我院麻醉科所接診的178例超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯手術患者作為研究對象，分組麻醉并比較療效，現就本次研究成果作如下的分析論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為178例超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯手術患者，均為我院麻醉科2020年3月至2020年8月接診患者，均分為研究組和對照組，各89例。研究組患者中男57例，女32例，年齡24-65歲，平均（45.7±5.7）歲，對照組患者中男55例，女34例，年齡25-65歲，平均（45.4±5.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯，具體麻醉操作如下：常規監測患者心率、血壓、脈搏等生命體征，取平臥位給予麻醉處理，叮囑患者盡量放松身體。利用超聲對患者肌間溝臂叢神經進行掃描，充分明確前斜角肌外部下方圓形低回聲神經干，并獲得所需要的超聲影像，而后進行羅哌卡因注射。兩組患者麻醉操作手法和流程均一致，劑量均為30ml，對照組羅哌卡因注射濃度為0.3%，研究組羅哌卡因注射濃度為0.5%。

1.3觀察指標

記錄并比較兩組麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間、鎮痛持續時間。

1.4統計學方法

研究結果數據應用統計學軟件SPSS23.0完成處理，計量資料、計數資料分別用x±s、（n，%）表示，差異性分別對應檢驗、x2檢驗;檢驗依據：P<0.05：差異顯著，有統計學意義。

2 結果

研究組麻醉起效時間早于對照組，術中持續鎮痛時間長于對照組（P<0.05）;研究組運動阻滯恢復時間晚于對照組，但兩組數據比較差異無統計學意義（P>0.05）。詳細數據比對見表1。

3 討論

隨著近年來超聲技術的不斷發展，其在臨床麻醉引導中發揮的作用越來越顯著，尤其是通過借助超聲引導，可準確的反映患者臂叢神經結構的詳細狀況，主治醫師可以在超聲引導下準確定位穿刺部位，以此確保麻醉藥物可以均勻的擴散至周圍神經。肌間溝臂叢神經阻滯麻醉方式多應用于上肢手術患者，長期的實踐應用發現其具有創傷小和效果好的優勢，得到臨床醫師和患者的認可。歐陽小紅[2]在研究中指出，不同濃度的羅哌卡因實際所獲得的麻醉效果有所不同，且對于患者術后康復質量也有一定的影響，務必做好羅哌卡因注射濃度的合理選擇。黃浩銘等[3]人在研究中指出，相同劑量不同容量羅哌卡因均可以實現肌間溝臂叢神經阻滯效果，但0.5% 20ml的羅哌卡因更具優勢，臨床應用效果更加顯著。

本次研究發現，研究組麻醉起效時間與術中持續鎮痛時間均優于對照組，運動阻滯恢復時間雖然晚于對照組，但比較差異無統計學意義，表明0.5%濃度的羅哌卡因在肌間溝臂叢神經阻滯麻醉中的效果更加顯著，但也需要特別注意一點，雖然理論認為濃度越高麻醉效果越好，但仍然要根據患者病情特點和耐受能力將濃度控制在合理范圍內，以此確保手術順利完成，保障患者安全，同時確保患者術后可以盡快恢復，提升生活質量[4]。

綜上所述，0.5%和0.3%濃度的羅哌卡因在肌間溝臂叢神經阻滯麻醉中均可以發揮良好的作用，但整體而言，0.5%濃度的羅哌卡因起效時間更快，麻醉持續時間更長，應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]李慧莉，馬丹旭，王云.不同濃度羅哌卡因對老年患者肌間溝臂叢神經阻滯后膈肌運動功能的影響[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2020，041（03）：255-259.

[2]歐陽小紅.超聲引導下不同濃度羅哌卡因臂叢神經阻滯麻醉對麻醉效果及術后恢復的影響[J].醫療裝備，2018，031（20）：94-95.

[3]黃浩銘，吳論，郭能起，等.相同劑量不同容量羅哌卡因超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯[J].北方藥學，2020，017（01）：18-19.

[4]郭樂，劉東輝.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導下經肌間溝臂叢神經阻滯麻醉的效果及對患者血清CTNI，CK-MB和血壓的影響[J].黑龍江醫學，2020，044（01）：55-57.