鄉村醫療衛生服務現狀及對策研究

劉蕾 李曉 紀瑤瑤 李夢微 李思雨 左彪

摘 要：我國鄉村醫療衛生設施及服務與當前我國社會經濟發展需求存在差距，在鄉村振興戰略施行的前提下，如何深入貫徹落實相關政策尤為重要。目前，鄉村醫療服務情況如何？鄉村醫療保障政策如何？鄉村醫療衛生服務發展前景又如何呢？通過對承德市實地調研，得出47%居民缺乏健康衛生常識，且醫療衛生服務能力薄弱， 59%的鄉鎮、村沒有緊急通過救護預案，57%的居民認為醫保等相關政策對醫療負擔比較有幫助，81%的居民會選擇的就醫地點主要為縣級醫院或市級醫院。

關鍵詞：鄉村醫療;衛生服務現狀;居民健康意識;對策研究

0 引言

2020年中央一號文件《中共中央國務院關于抓好“三農”領域重點工作確保如期實現全面小康的意見》，其中強調加強農村基層醫療衛生服務，這也意味著基層醫療衛生迎來利好。穩步推進緊密型縣城醫療衛生共同體建設，農村三級衛生服務網以縣醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為主體，村衛生室為基礎。然而，政府對鄉村衛生事業的投入較少，由于財政投入有限，阻礙了醫療衛生事業的發展，鄉村醫療機構運轉存在困難。由于現有分配制度的問題，醫務人員收入不高，鄉村基礎條件較為落后，無法為高尖人才創造較好的事業環境，一些知名院校的醫學生不愿到鄉村就業，少數醫療人才因工資問題離開崗位，導致鄉村醫療儲備人才及高素質人才欠缺，面對全民醫保，鄉村醫院人力資源面臨挑戰。

1 承德市鄉村醫療服務現狀

1.1 樣本基本情況分析

本次調研以承德市為例，其中18-30歲的居民有91人，占總樣本比例14%;30-50周歲的市民有321人，占總樣本比例為47%;50-65歲的居民有184人，占總樣本比例為27%;65歲以上的居民有84人，占總樣本比例為12%。主要為農民，占比最大，個體戶公司職員次之，其他職業相對占比較小。家庭年均純收入在900元以下占總樣本的3%;年均純收入在900-1300元占總樣本的8%;年均純收入在1300-5000元占總樣本的29%;年均純收入在5000-10000元占總樣本的30%;年均純收入在10000以上元占總樣本的30%。即此次被調查者年均純收入在5000元以上的居民中占比較大;居民維護自身身體健康的意識較低，42%的居民家庭年均醫療總支出在1000元以內;46%的居民家庭在1000-5000元;7.8% 5000-10000元，3.8%在10000元以上。

1.2 鄉村醫療衛生服務相關政策認知及來源

通過調查居民對鄉村醫療衛生服務相關政策的了解程度可知，居民對鄉村醫療的醫保狀況是比較了解的;居民對鄉村醫療轉診流程一般了解;而在鄉村醫療健康檔案和重點人群特殊服務方面比較不了解。386位居民認為醫保等相關政策對醫療負擔比較有幫助，且占比最大。183位居民認為沒有幫助，82位居民認為一般。34%的居民通過周圍人宣傳了解相關醫療政策，21%的居民通過醫務人員宣傳了解，18%的居民由報紙、電視、網絡等新聞媒體了解，通過醫療機構宣傳、政府官方網站宣傳等方式了解的相對較少。由此可知，政府及相關醫療機構應加大對相關醫療政策的宣傳力度。

1.3 現階段鄉村基層醫療衛生服務現狀及滿意度

居民對村衛生室便利程度、服務態度和醫藥費用三方面是比較滿意，而在醫生技能和藥物供應兩方面是比較不滿意的。大多數居民認為現階段鄉村醫療費用報銷完善效果最大，具有明顯優勢;而藥物供應完善效果卻不盡人意，僅占3%;在醫護水平和醫療環境的完善效果上相對較少。大多數居民認為基層醫療機構的主要優勢為距離較近，就診便捷，其次為就診收費較低和人流量少，就醫省時，基層醫療機構的便捷性和收費高低是十分重要。66%的居住地沒有享受特殊服務，因此可以得出鄉鎮、村應增加特殊人群享受醫療衛生特殊服務。通過對居民所在地區是否宣傳醫療及預防知識的調查，有57%的居民偶爾會有，且占比較大，20%的居民所在地區從來沒有，經常會有僅占比8%。政府及醫療機構對醫療及預防知識較為欠缺，59%的鄉鎮、村沒有緊急救護預案，鄉鎮、村的緊急醫療預案需要加強。

2 結論

首先，居民缺乏科學健康衛生常識，維護自身身體健康的意識較低，健康問題的防范預防意識有待提高。醫療保障相關政策認知匱乏，通過調查居民對鄉村醫療衛生服務相關政策的了解程度可知，居民對鄉村醫療的醫保狀況是比較了解的;居民對鄉村醫療轉診流程一般了解;而在鄉村醫療健康檔案和重點人群特殊服務方面比較不了解，可知醫療保障相關政策認知匱乏，居民可通過多種方式了解相關政策，進一步幫助自身以及家人就醫。

其次，基礎設施落后。調查結果顯示，在鄉衛生院的醫療設備方面居民是比較不滿意的，現階段政府投入基礎設施建設的資金主要在城市，鄉村醫療基礎設施發展滯后，農村醫療衛生資源投入不足，農村居民就醫不方便，導致居民對鄉村醫療機構持不信任態度嚴重，對于一些常見的老年疾病鄉村醫療機構缺乏長期診療及養護的設備和條件。

最后，醫務人員數量不足且專業技能偏低，疾病預防及控制工作不到位，疾病防范宣傳力度不足。鄉村醫療保障制度是一項改善民生的惠民政策，但由于政策缺乏宣傳，導致老百姓對政策的認知一知半解，僅限于表面。醫療保障政策不完善，由醫保等相關政策對居民醫療負擔的幫助程度的描述性分析可知，57%的居民認為醫保等相關政策對醫療負擔比較有幫助。而當居民或其家人出現慢性病或正處于康復期時，81%的居民會選擇的就醫地點主要為縣級醫院或市級醫院，選擇在村衛生室、鄉衛生院治療的居民僅為少數。可見醫保等相關政策的完善對減輕居民的醫療負擔具有顯著影響。

參考文獻

[1]趙田.近20年我國農村衛生領域研究熱點及趨勢[J].中國農村衛生事業管理.2020（09）：35-43

[2]張檢.鄉村振興視域下健康鄉村內涵建設與路徑選擇[J].重慶行政.2020（04）：5-8

[3]李耀華.健康中國視域下鄉村醫生隊伍現狀及建設策略[J].中國農村衛生.2020（15）：15-19