觀察長期服用糖皮質激素對系統性紅斑狼瘡患者骨量的影響

王進

【摘 要】目的：針對罹患系統性紅斑狼瘡的患者長時間應用糖皮質激素對患者骨量的影響進行調查和分析。方法：抽選某院在一年內接診的50例患有系統性紅斑狼瘡的患者作為研究對象，將這50例患者分為探究診治組，并于同時間選取50例健康人員作為對照觀察組，比較并分析對照觀察組和探究診治組的患者的相關數據。結果：在治療之前，探究診治組的患者和對照觀察組的患者在骨量的比較中，兩組數據分歧存在統計學事理。當探究診治組的患者接受治療之后，患者體內的血磷，血清堿性磷酸酶以及血鈣含量比治療之前要明顯減少，甲狀旁腺激素值明顯增多，股骨頸轉子角三角骨密度明顯減少，治療之前和治療之后相關數據在比較中，兩組數據分歧存在統計學事理，在治療之后，患者的各項數據和對照觀察組相比，也存在統計學事理。結論：針對罹患系統性紅斑狼瘡的患者，長時間應用糖皮質激素對患者骨量的影響比較大，需要實施有關手段避免患者發生骨質疏松相關病癥。

【關鍵詞】系統性紅斑狼瘡;糖皮質激素;股骨頸轉子角

【中圖分類號】R63.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

系統性紅斑狼瘡，主要為女性病發的一種多系統損害性自身免疫類病癥，其病癥的醫學特征是患者會出現免疫調節異常和多臟器累及的情況 ，當前醫學技術發展大多患者的預后得到明顯提升，然而，系統性紅斑狼瘡的治療需要非常長的時間，患者要一直應用糖皮質激素來進行治療，醫學臨床研究認為長時間應用糖皮質激素會導致患者的骨量受到影響。為此，某院在一年之間接診了50例患有系統性紅斑狼瘡的患者作為研究對象，并收容50例同時期的健康人員作為對照，旨在對系統性紅斑狼瘡的患者應用糖皮質激素對其骨量的影響進行調查和分析。現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽選某院在一年之內接診的50例患有系統性紅斑狼瘡的患者作為研究對象，并將這50例患者作為探究診治組。患者都不處于絕經期，患者的年齡遍及21歲到48歲之間，患者年齡的平均數是32.3歲，患者的病程區間在4個月到5年之間。通過患者同意應用每天5毫克到90毫克的糖皮質激素作為治療方式，患者的治療時間在6個月到20個月之間。患者應用藥物時間的平均數是9.6個月。糖皮質激素的應用量按照潑尼松指標，患有系統性紅斑狼瘡的患者應用潑尼松的平均用量是13.5克。選擇同時間50例健康人員作為對照觀察組，健康人員均為女性，且年齡的平均數是31.6歲。探究診治組和對照觀察組均沒有施行有關激素和抗凝劑等相關影響骨代謝的藥物，剔除患有甲狀腺功能亢進癥，糖尿病以及腎功能損傷的患者。

1.2 方法

患有系統性紅斑狼瘡的患者按照醫生的醫囑施行相關藥物護理，治療和衛生護理等干預措施。應用糖皮質激素，每天每千克1毫克強的松，用藥時長是八周。患者的狼瘡病癥緩解后在減少用藥量，每一周到兩周減少每天每千克0.4毫克或是10%，存在內臟沖擊的患者，應用每天每千克10毫克到16毫克的環磷酰胺，每兩周進行一次沖擊，藥物用量達到6克之后每隔三個月進行一次沖擊治療，患者的病癥情況得到改善一年之后，再進行體質沖擊，總藥物用量要在12克之內。

1.3 觀察指標

在患者入院之后以及應用相關藥物兩年之后，通過速率法對患者的血清堿性磷酸酶進行測定，使用鄰家酚酞絡合酮比色法對患者的血鈣進行測定，應用磷鉬酸紫外法對患者的血磷進行測定，通過雙抗體夾心發光法對患者的血甲狀旁腺激素進行測定，使用 雙能X線骨密度測量儀對患者的股骨頸轉子角三角骨施行骨密度的測定。

2 結果

患有系統性紅斑狼瘡的患者在入院時，其身體相關數據和對照觀察組的健康人員不存在明顯的差別，患者在入院時骨量和對照觀察組無差異，在患者長時間應用糖皮質激素之后，探究診治組的患者體內的血鈣，血磷以及血清堿性磷酸酶含量要比治療之前明顯減少，甲狀旁腺激素值明顯提升，股骨頸轉子角三角骨密度明顯減少，在治療之后，相關數據和對照觀察組相比存在統計學差異。具體數據見表1。

3 討論

系統性紅斑狼瘡，是一種比較普遍的慢性皮膚病癥，針對系統性紅斑狼瘡的治療藥物之一，便是糖皮質激素。糖皮質激素需要患者長時間的應用，然而，長時間應用糖皮質激素會對患者產生很多副作用和不良影響，其中比較深刻的便是對患者骨量的影響。人體內骨組織一直是重建的狀態，這種重建會促進骨吸收以及影響骨形成。長時間應用糖皮質激素，會直接對患者的骨細胞增殖產生阻礙，影響骨吸收，且會抑制小腸對磷元素以及鈣元素的吸入，使患者出現尿鈣的病癥情況，減少患者內源性促性腺激素的含量，阻礙患者腎上腺雄激素的合成。綜上所述，糖皮質激素會影響系統性紅斑狼瘡患者的內分泌系統，鈣離子代謝，骨組織等代謝系統，導致患者骨量降低，出現骨質疏松的病癥，使患者骨脆性提升，造成患者易發生骨折，嚴重影響患者的生活水平 。在本次研究當中，治療之前系統性紅斑狼瘡患者和健康人員的骨量不存在明顯差別，而在治療之后，患有系統性紅斑狼瘡的患者體內的血磷，血鈣以及血清堿性磷酸酶含量要比治療之前減少，甲狀旁腺激素含量提升，股骨頸轉子角三角骨密度減少，兩組數據分歧存在統計學事理。因此，針對罹患系統性紅斑狼瘡的患者，長時間應用糖皮質激素會導致患者骨量降低，且患者的骨質疏松癥的病發幾率提升，相關醫護人員要按照患者的實際病癥情況，為患者補充維生素D，鈣劑和羥磷灰石等有關藥物，避免患者出現骨質疏松病癥。

參考文獻

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