舒適護(hù)理在老年哮喘護(hù)理中的應(yīng)用方法與應(yīng)用效果分析

張焱

[摘要] 目的 探究舒適護(hù)理在老年哮喘護(hù)理中的應(yīng)用方法與應(yīng)用效果。方法 方便選取2018年6月—2019年1月期間于該院接受治療的80例老年哮喘患者作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將納入患者分對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理總有效率。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組患者的治療總有效率及護(hù)理總滿意率分別為95.0%（38/40）、97.5%（39/40），顯著高于對(duì)照組的80.0%（32/40）、70.0%（28/40），上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，11.114，P=0.043、0.001）;同時(shí)，護(hù)理后，觀察組在SF-36量表中各項(xiàng)維度的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，以上指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后結(jié)果提示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.415、7.210、9.951、11.729，P=0.018、0.028、0.016、0.009）。結(jié)論 對(duì)老年哮喘患者施予舒適護(hù)理的措施，對(duì)其臨床療效以及生活質(zhì)量都能夠起到顯著的改善作用，同時(shí)還能對(duì)于患者的護(hù)理滿意度起到明顯的提高作用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;老年患者;哮喘護(hù)理;應(yīng)用方法;應(yīng)用效果;體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（c）-0123-03

[Abstract] Objective To explore the application methods and effects of comfort care in elderly asthma care. Methods Convenient selected 80 elderly patients with asthma who were treated in the hospital from June 2018 to January 2019 as the main research subjects， and included the patients into the control group and the observation group according to the numerical randomization method. The control group adopted conventional nursing intervention， and the observation group adopted comfortable nursing intervention on the basis of the control group. The total effective rate of treatment， quality of life score and total effective rate of nursing were compared between the two groups of patients. Results After comparison， the total effective rate of treatment and the total satisfaction rate of nursing care in the observation group were 95.0% （38/40） and 97.5% （39/40）， which were significantly higher than those in the control group of 80.0% （32/40）， 70.0% （28/40）， the above indicators are all significantly different，the difference was statistically significant（χ2=4.114，11.114，P=0.043、0.001）; at the same time， after nursing， the observation groups scores on all dimensions in the SF-36 scale were all significantly higher than the control group， the above indicators after statistical analysis showed that the gap had statistical value，the difference was statistically significant（t=10.415，7.210，9.951，11.729，P=0.018，0.028，0.016，0.009）. Conclusion The measures of comfortable nursing for elderly patients with asthma can significantly improve the clinical efficacy and quality of life， and at the same time can significantly improve the patient's nursing satisfaction， which is worthy of promotion.

[Key words] Comfort care; Elderly patients; Asthma care; Application method; Application effect; Experience

哮喘是臨床中的一種常見疾病，該種疾病是一種慢性的氣道炎癥，具有著較為頻繁的急性癥狀[1]，不僅肺功能下降速度更快，醫(yī)療資源的消耗更多，而且生命質(zhì)量也會(huì)更差、有著更高的病死率，容易反復(fù)發(fā)作。據(jù)相關(guān)臨床資料顯示：哮喘發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，而老年哮喘具有較大的危險(xiǎn)性，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性清晨或夜間的刺激性干咳[2]。現(xiàn)如今臨床上對(duì)于該種疾病尚無法根治，合理的干預(yù)措施能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量起到有效的改善作用。然而傳統(tǒng)的護(hù)理方式依然滿足不了老年哮喘患者的護(hù)理需求，從而極易使患者的治療依從性下降。該文著重于對(duì)舒適護(hù)理在老年哮喘患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，并選取了2018年6月—2019年1月期間于該院接受治療的80例老年哮喘患者的基本資料作為該次的主要分析對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究的納入樣本選自該院老年哮喘患者，總數(shù)量方便選取80例，將納入的患者分成兩個(gè)組別。對(duì)照組中的男性與女性比例為26∶14，年齡最小為60歲，最大為75歲，平均年齡為（68.88±3.44）歲。病程為2～12年，平均病程為（5.89±1.73）年;觀察組中共包括男性患者27例，女性患者13例，最小年齡和最大年齡分別為60歲和72歲，平均年齡為（68.95±3.46）歲。病程為2～13年，平均病程為（5.91±1.71）年。所有納入患者均參照《哮喘疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷為老年哮喘，所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病。該研究已申報(bào)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書，資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)納入的患者均采取抗生素、平喘、抗炎等藥物加以治療，對(duì)患者進(jìn)行氧氣吸入和霧化吸入等對(duì)癥治療。

在治療過程中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上施予舒適護(hù)理措施如下。

患者入院后，護(hù)理人員向患者講解醫(yī)院的環(huán)境、布局，降低患者對(duì)于醫(yī)院的陌生感。詳細(xì)介紹主治醫(yī)生，提升患者的依從性和安全感。保持病房的干凈和整潔。

護(hù)理人員要了解患者的實(shí)際病情和資料，向患者說明檢查項(xiàng)目和目的，講解治療的方式和需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，向患者講解咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等，提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知。根據(jù)患者病情的差異制定具有個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。

護(hù)理人員向患者介紹當(dāng)前治療咳嗽變異性哮喘的藥物和最新的研究成果，講解支氣管哮喘健康知識(shí)，需要注意的事項(xiàng)和處理方式，讓患者對(duì)自身的疾病有更加詳細(xì)地了解，做好治療的心理準(zhǔn)備。讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持飲食的清淡，教會(huì)患者使用氣霧劑等。

為了避免患者出現(xiàn)窒息，則需要定期對(duì)患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理，采用叩背的方式讓患者正確的進(jìn)行咳嗽、咳痰等，另外還需要幫助患者進(jìn)行祛痰治療。

大部分老年患者都缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，患者發(fā)病后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因而患者迷走神經(jīng)會(huì)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，進(jìn)而會(huì)加重患者的病情。而對(duì)于護(hù)理人員而言，需要了解患者的文化水平，并且進(jìn)行哮喘相關(guān)知識(shí)教育，消除患者內(nèi)心恐懼，讓患者積極配合治療[3]。

對(duì)于重癥哮喘患者而言，其發(fā)病時(shí)間一般處于夜間與早晨，因而護(hù)理人員需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常之后則需要立即進(jìn)行救治。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行評(píng)估并比較，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后臨床癥狀、肺啰音完全消失，肺部體征接近正常為顯效;臨床癥狀改善顯著，雙肺能聞及少量哮鳴音和肺啰音為有效;病情未緩解或加重為無效[4-5]。對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行記錄并比對(duì)[總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%]。

以SF-36（生活質(zhì)量調(diào)查量表）[6]作為兩組患者生活質(zhì)量的主要評(píng)估方式，對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，分值的高低與患者的生活質(zhì)量成正比。

通過該院自制的滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)共分為非常滿意、一般滿意及不滿意3項(xiàng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效比對(duì)

觀察組患者的治療總有效率為95.0%（38/40），顯著高于對(duì)照組的80.0%（32/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組患者在軀體活動(dòng)、精力、睡眠與情感以及社會(huì)活動(dòng)等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分中均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意率為97.5%（39/40），顯著高于對(duì)照組的70.0%（28/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近些年來，舒適護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為了臨床應(yīng)用十分廣泛的護(hù)理模式。這種模式從患者入院到出院一直使用，保證患者能夠得到系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)具有連續(xù)性的護(hù)理[7-8]。根據(jù)上文中的相關(guān)研究數(shù)據(jù)可知，該次研究中施予了舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的觀察組患者，其臨床療效、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)相較于施予常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;究其原因，舒適護(hù)理中要求護(hù)理人員對(duì)自身的護(hù)理職責(zé)進(jìn)行明確，并對(duì)護(hù)理人員自身的行為能夠進(jìn)行規(guī)范，使臨床護(hù)理過程具有程序化，對(duì)患者的病情進(jìn)行個(gè)性化的評(píng)估，讓護(hù)理人員能夠預(yù)見性的進(jìn)行護(hù)理工作，對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行有效的改善和緩解[9]，同時(shí)也使得患者的治療效果及生活質(zhì)量得到了明顯的改善。

該次研究中，接受了舒適護(hù)理的觀察組患者，其護(hù)理后的治療總有效率為95.0%，明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的80.0%;而郭春玲等[10]在其相關(guān)研究中，同樣對(duì)納入的老年哮喘患者實(shí)施了舒適護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，接受舒適護(hù)理的患者其護(hù)理后的治療總有效率為95.0%，明顯高于未接受舒適護(hù)理患者的75.0%，其研究結(jié)果與該文結(jié)果相近。從上述數(shù)據(jù)中可知，施予舒適護(hù)理的觀察組患者，其護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分別為：軀體活動(dòng)（62.0±3.0）分、精力（44.5±4.0）分、睡眠與情感（63.4±4.0）分、社會(huì)活動(dòng)（59.6±3.2）分，上述評(píng)分均明顯優(yōu)于施予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組;而朱靜[11]在其相關(guān)報(bào)道中同樣對(duì)納入的哮喘老年患者實(shí)施了舒適護(hù)理干預(yù)措施，其研究結(jié)果表明，護(hù)理前患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（37.5±3.4）分，實(shí)施舒適護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（55.2±4.1）分，其研究結(jié)果顯示患者在接受舒適護(hù)理后的生活質(zhì)量得到了明顯改善，該項(xiàng)研究結(jié)果與該文中的相關(guān)研究結(jié)果相近。該研究中實(shí)施了舒適護(hù)理的觀察組患者的護(hù)理總滿意率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的70.0%;而李娜[12]在其相關(guān)文章中將納入的老年哮喘患者根據(jù)護(hù)理方法分成兩組，結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意率為98.0%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的80.0%，該項(xiàng)研究結(jié)果與該文研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)老年哮喘患者施予舒適護(hù)理的措施，對(duì)其臨床療效以及生活質(zhì)量都能夠起到顯著的改善作用，同時(shí)還能對(duì)于患者的護(hù)理滿意度起到明顯的提高作用，值得推廣。

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（收稿日期：2020-05-23）