探討在心血管介入科護理實習帶教中應用PBL教學法的應用效果

徐永梅　曾彬

[摘要] 目的 觀察心血管介入科護理帶教采取PBL教學法的應用效果。方法 選取2018年7月—2019年7月期間于該院心血管介入科進行實習的48名護理實習生作為該次的研究對象，依照帶教模式劃分成對照組（n=24）和研究組（n=24）。將接受一般帶教者歸為對照組，實施PBL帶教者歸為研究組，統計比較兩組帶教效果。結果 研究組理論知識掌握、操作能力與分析能力和合作能力相比于對照組顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）;在帶教老師評價方面，研究組與對照組相比提高效果顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心血管介入科護理帶教采取PBL教學法效果理想，可提高實習生護理素養，促進帶教質量提升，同時亦能提升護生對帶教老師的相關性評價效果。

[關鍵詞] 心血管介入科;PBL教學法;理論知識;合作能力;效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0137-03

Exploring the Application Effect of PBL Teaching Method in Nursing Practice Teaching in the Department of Cardiovascular Intervention

XU Yong-mei， ZENG Bin

Interventional Clinic Center of Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To observe the application effect of PBL teaching method adopted in nursing teaching of cardiovascular intervention department. Methods Select 48 nursing interns who were internships in the Cardiovascular Intervention Department of the hospital from July 2018 to July 2019 as the research objects， and divided them into a control group （n=24） and a study group（n=24） according to the teaching model. Those who received general teaching were classified as the control group， and those who implemented PBL were classified as the research group， and the teaching effects of the two groups were statistically compared. Results Compared with the control group， the study group's theoretical knowledge mastery， operation ability， analysis ability and cooperation ability were significantly improved， and the difference was statistically significant（P<0.05）; in terms of teacher evaluation， the study group improved effect more significantly compared with the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PBL teaching method in cardiovascular interventional nursing teaching has an ideal effect， which can improve the nursing quality of interns and promote the quality of teaching. At the same time， it can also improve the relevance evaluation effect of nursing students to teaching teachers.

[Key words] Cardiovascular Intervention Department; PBL teaching method; Theoretical knowledge; Cooperation ability; Effect

介入科是近年臨床醫學進步的代表性產物，隸屬于介入放射學范圍，即依據影像學理論，于醫學影像相關設備指引下，通過穿刺針和導管及其他介入功能的器材，對臨床疾病實施診治亦或是搜集組織學與生理生化資料展開診斷的一種學科，它集單一放射診斷技術與影像指引下導管診治技術為一體，可極大促進臨床疾病診斷效率[1]。自20世紀70年代該技術就已被臨床使用，隨著，醫學技術飛速進步，介入器材及相關技術也隨之發展，介入診治對象不再局限于某一疾病，可牽涉全身多部位疾病診斷，主要有腫瘤性病癥、血管性病變和出血性疾病及非血管性疾病，而心血管疾病則是血管性病變一種，與其他介入對象比較，心血管介入要求更為嚴格，相應的對其護理要求亦是嚴謹、苛刻[2]。該科室理論知識具有較強的邏輯性與抽象性，難以準確掌握其護理精髓，再加上患者病情多為復雜化，這就更加大了護生實習難度。護生經過一定時間的學校學習，逐漸過渡為臨床實習生活，要求他們在一年時間內快速成長，盡可能適應醫院環境，熟練掌握溝通技能，提升專業護理技能，在短時間內從學生角色轉變為合格的臨床護理人員，以便在臨床實踐中更快、更好完成一系列護理工作[3]。而要實現這一目標離不開帶教老師的培育，可見帶教方式的合理選用對護生未來護理綜合素養發展具有極大的臨床意義，這也是臨床帶教老師值得深思的問題。PBL教學法是指基于問題為基礎的教學護理方法，若將其完美融入心血管介入科帶教，可顯著提升護理質量[4]。該研究選取2018年7月—2019年7月期間于該院心血管介入科進行實習的48名護理實習生作為該次的研究對象，依照帶教模式劃分成對照組（n=24）和研究組（n=24）。將其接受一般帶教者歸為對照組，實施PBL帶教者歸為研究組，分析研究組24名實習護理人員接受PBL教學法的教學效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院心血管介入科進行實習的48名護理實習生作為該次的研究對象。依照帶教模式劃分成對照組（n=24）和研究組（n=24），對照組24名中男生2名，女生22名;年齡20～23歲，均齡（21.3±0.1）歲;文化教育程度：大專16名、本科8名;研究組24名中男生3名，女生21名;年齡21～36歲，均齡（21.6±0.2）歲;文化教育程度：大專18名、本科6名。將對照組與研究組患者一般基本資料實施獨立樣本檢測對比，差異無統計學意義（P>0.05），可實施比對。

1.2? 方法

對照組實施臨床一般帶教，研究組行PBL教學法：①理論知識。經護士長與總帶教指導下，帶教老師整理與搜集代表性科室病例，針對臨床癥狀、體征及護理問題和要點提出對應的問題，于入科第1周發給護生。護生自行分組，通過調閱書籍、文獻搜索、問詢患者等方式找出答案，進行小組商議。這一過程中帶教老師需及時給予護生積極評價，增強其信心[5]。②查房帶教。查房前1天，由帶教老師選擇患者，明確查房目的，并拋出相應問題，分配護理任務，護生經各種渠道找尋答案。查房時需以護生為主導，針對難懂之處由帶教老師給予解答，同時提出最新護理進展問題，通過帶教老師點評明確指出缺點與優點。③實踐帶教。臨床護理實踐是護理專業的熱議話題，也是考核重點，對毫無臨床經驗實習生而言難度極高，帶教老師需結合科室護理特征、病例收集等提出問題，護生通過自主學習與探究方式對資料實施收集，選擇1名代表實施護理操作，在護生操作過程中若有不足之處帶教老師要及時指出，并將該問題進行集體討論，點評后掌握重點與難點，解決護理疑惑。兩組均在實習5周后實施教學查房，于第6周考核理論、操作能力，同時發放院內對帶教老師的評價表。

1.3? 觀察指標

①評價分析兩組帶教效果。帶教效果從理論知識掌握、操作能力、分析能力和合作能力方面進行評價，滿分100分，得分越高帶教效果越好[6]。

②對兩組帶教評價度實施比較。采取科室自制評價表對帶教老師進行評價，評價內容有教學態度、職業素養、知識教養。

1.4? 統計方法

選用SPSS 22.0統計學軟件行研究數據統計處理，理論知識掌握、操作能力等評分用（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，評價效果等計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 評價分析兩組帶教效果

研究結果顯示，與對照組比，研究組理論知識掌握、操作與分析等能力明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組實習生帶教老師評價度比較

相比較常規組，研究組對帶教老師評價度顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

實習階段是護生從學校畢業邁向社會、熟悉行業的關鍵渠道，其在護生正確認識專業護理中發揮著重大意義[7]。但就現階段實習狀況看，護生雖已具備一定的理論知識，但嚴重缺少臨床護理經驗，難以將理論與實踐運用有機結合，導致臨床帶教效果停滯不前。因此，找尋創新性、全面性帶教手段，為臨床培育更為優質的護理人才，對心血管介入科護理質量具有重要價值[8]。常規護理帶教形式對學科劃分界限過于明確，教學內容多為單一、重復，不利于培育護生綜合知識的整合力。臨床上絕大部分護生在實際護理學習中均存有不同程度的懈怠感和乏味感，缺失積極性與責任性，并且溝通能力較差，進一步使得理論和實踐運用之間脫軌，無法將在校所學知識積極運用于臨床實踐工作當中，降低護理質量。隨護理學不斷發展，帶教手段也是日益豐富，能夠從多方面進行帶教，力爭達到科室護理帶教效果[9]。

PBL教學法是適應醫療事業發展的必然要求，是轉變帶教老師思維，糾正護生護理態度的必要手段，更是提升醫院整體醫療質量的必經之路，將其運用于心血管介入科，能夠促進護理工作更加趨于豐富化和興趣性，有利于提升護生參與性[10]。該帶教模式旨在利用問題設置，在帶教老師有效指引下，使護生依據問題繼而完成護理任務，有助于培育其護理積極性、實踐性及合作性。利用教學查房與討論課，有效使基礎理論知識與臨床實踐護理要點相結合，并運用真實病例加深護生印象，確保各學科融為一體。并且PBL帶教法重視護生理論知識與專科水平的培訓，在有限的時間內發揮無限的帶教價值，給予護生無限學習空間[11]。該次研究中，研究組理論知識掌握（88.12±2.53）分、操作能力（85.36±3.47）分與分析能力（82.45±4.21）分、合作能力（85.41±3.26）分與對照組比分值明顯較高（P<0.05），相比于對照組，研究組對帶教老師評價度更高，提示PBL教學法效果優良。入科后1～2周，帶教老師運用幻燈片向護生介紹專業護理知識與相關操作示范流程及對應急事件的應對方案等，3～4周進行查房帶教、開展討論課，針對護理中存有的相關問題提出改進措施，查漏補缺，在培育護生分析力、解決能力的同時促進護理質量大幅度提升[12]。

綜上所述，心血管介入科護理帶教采取PBL教學法效果理想，可提高實習生護理素養，促進帶教質量提升，同時也能提升護生對帶教老師的相關性評價，值得應用。

[參考文獻]

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[9]? 程萍，郭敏，姚莉.情景模擬聯合PBL在急診科護理實習中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2019，18（5）：497-501.

[10]? 石蕊，梅金平，周邠偉，等.心血管介入任職教育中CBL聯合PBL教學法的應用探索[J].中國高等醫學教育，2018（9）：81-82.

[11]? 黃侃，王新，霍艷萍，等.PBL教學法在心血管病學臨床教學中的具體應用研究[J].中國衛生產業，2018，15（26）：116-117.

[12]? 楊劍輝，謝麗芬，金躍玲，等.情景體驗式教學結合PBL教學法在急診科護士培訓中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，12（15）：175-178.

（收稿日期：2020-04-19）

[作者簡介] 徐永梅（1983-），女，本科，主管護師，研究方向：內科護理。