基于社工視角的生態旅游型城市居家養老服務研究

邊赟祺 范雨超

基金項目：2017年麗水市社科研究課題（項目編號：LC201714）;2017年浙江省大學生科技創新暨新苗人才計劃項目（項目編號：2017R431013）研究成果。

摘 要：隨著我國傳統家庭逐漸小型化和核心化、老齡化節奏加快，居家養老模式可以有效顧及老年人的心理需求和目前未富先老的國情。本文通過對居家養老服務現狀的梳理，了解制約當前居家養老模式發展的因素，并從社會資本參與、政府主導作用發揮、公眾積極有效關注、高校培育社工人才、老年人參與志愿服務、社工有效介入等六個方面提出相應的對策。

關鍵詞：居家養老;模式;社會工作

自從1999年，我國進入老齡化社會后，老齡化問題在最近的二十年中日益嚴重，據預測2020年我國老年人口將達到2.4億人，我國已經進入深度老齡化國家行列，并呈現出獨特的老齡化特征。目前，第一代嬰兒潮人口全部步入深度老年人行列，第二代嬰兒潮也邁入老年人行列，由于這兩批嬰兒潮出生人口總量大，平均壽命長。伴隨著低出生率低死亡率老齡化速度會進一步加快，由于現代家庭以核心家庭構成為主，家庭小型化程度高，我國目前還未實現全面小康，從經濟指標上看，未富先老問題十分突出。

一、目前我國城市居家養老模式的現狀

我國養老機構整體上床位不足，國家在養老院建設上投資不多，民營養老機構價格貴，管理理念落后，床位入住率低。針對目前我國老齡化的現實，社區居家養老模式更適合我國國情，老年人在自己家庭居住，由社區協助家庭為居家老人提供醫療護理、生活照護和精神慰藉等方面的服務。由于近幾年核心家庭的大量涌現減弱了家庭養老供給。小型化和核心化家庭成為家庭主要結構形式，聯合家庭逐漸減少。養老主體由家庭為主被迫逐漸向社會化過渡。

經過調查，目前我國居家養老服務現狀呈現出以下特點：一是居家養老服務的層次較低，僅僅關注物質方面的需求較多，而對精神慰藉方面重視不夠。二是社區養老基礎設施普遍比較差，規模小，檔次低，硬件配套不健全，資金短缺，籌資渠道單一。三是服務供給主體單一，僅僅依靠社區，政府主導作用不明顯，由于法律不健全，企業出于穩定盈利目的，參與養老事業積極性不高。缺少社會資本參與、政府主導缺位的居家養老服務能夠提供的特色服務屈指可數。居家養老整體檔次較低，資源整合能力較弱，差異化和特色化服務較少。政府相應監督管理部門缺乏有效的監管，服務質量好壞沒有任何反饋督導機制。四是老年人自身參與不足，對居家養老服務認知不多，認可度不高。老年人的參與度低，導致自我效能感不足，成就感低。宣傳力度不足，宣傳效果不強，老年人群體及其家屬對居家養老認識不到位。五是關于養老的相關政策法規制度不健全。特別是事關民生，卻缺乏中長期發展規劃。民營資本積極性不高，政策執行方面的一致性、連續性和系統性不強。六是缺乏專業化的護理人員、培訓力度不大、社工專業人員缺乏、服務水平低下。義工和志愿者隊伍數量少，志愿者素養低，專業技能不高，專業從事護理社工的技術人員更少。社工學科專業化建設不成熟，社會工作認可度不高，社會上沒有專門對口的崗位匹配，高校開設社工專業的不多。

機構運營不善，管理經驗不足，信息化程度低下，創新措施不多，創新能力不強，抵御養老市場風險能力明顯不足。七是社區基礎服務設施陳舊不堪，缺乏專業的養老服務評估機制和監督機構，導致養老產業整體水平不高，服務質量并沒有質的提升，老百姓不滿意。養老服務體系發展滯后，中介服務發展慢，相應的法律制定和律所養老服務開展不足，導致養老服務展開的業務門類不多，養老維權難以進行。居家養老從根本上實現了養老所堅持的以人為本的理念和目前經濟發展現實的成本效益為重的原則結合。面對人口老齡化與傳統養老方式難以為繼的困境，目前我國高質量的公辦養老院數量過少，規格設置不當，難以滿足當前大規模的養老需求。而“未富先老”的國情，老齡化加速和龐大的老年人口基數現實，都要求我們亟待解決所面對的養老問題。

二、解決目前我國城市居家養老發展的有效對策

居家養老模式符合我國國情，既保留了傳統家庭養老模式照顧老年人戀家思念親人的優勢，通過構建多元支持網絡，增強了老年人的歸屬感，也提升了社區內部的凝聚力。加強社會監督能力建設，有效提升養老服務質量。開源節流籌措資金，降低人均養老成本。加強政府職能的補位，讓政府在居家養老服務過程中積極發揮主導作用。有利于構建和諧的代際關系，提升養老資源集中度，增進人與環境和諧互動等。同時要大力健全社會工作激勵機制。增進居家養老服務宣傳力度。增進全社會對社會工作者的認識和理解。解決資金與土地資源匱乏的問題。解決人工資源短缺的問題。具體舉措如下：

一是針對不同年齡、需求不同的老年人提供相應的居家養老服務，滿足其個性化養老需求，分門別類，進行精準施策，如基本養老服務、基本醫療護理服務、精神慰藉服務、婚介服務、設置老年人服務崗位等。[1]

二是充分發揮街道和社區功能，逐步實現服務主體供給的多元化。僅僅依靠社區力量和家庭，無論從經濟方面，還是從制度設計方面，還是從人員配置方面，都不能較為完善地應對當前養老產業發展的局面。

三是積極促進社區養老福利設施的現代化、設施安裝購置的體系化、設施保管使用的規范化、設施更新換代的標準化。構建和諧、人文、富有活力、幸福滿滿的多樣化社區，避免老年人聚集產生的老氣橫秋狀態。

四是聯合政府部門，協同高校大力培養社工專業人才，積極開拓人才培養渠道，全面放寬人才進入門檻，引入從業資格證制度。無論從高校、社會等渠道，必須經過嚴格的培訓和在崗實習，方可正式上崗提供相應養老服務，為居家養老產業發展提供人才支持。

五是加強社區居家養老服務的宣傳。由于最近老齡化的加劇，而國家法律層面的配套養老法律滯后，加之中國傳統養老以家庭為依托，導致我國居家養老服務遲遲不能走上正軌，規模化效益體現不出來，難以保障我國社區居家養老服務運行的標準化規范化，難以促成我國盡快形成老有所依、老有所養、老有所為的局面，不利于社會的和諧穩定，只要老年人有保證，年輕的兒女才會安心工作，無后顧之憂。

六是健全養老方面的法律法規，整合社會各類養老資源。拓寬養老資金來源渠道，形成多元化養老資金籌措機制。積極鼓勵社會公眾參與社區養老事業發展，引入養老相關彩票，積極拓寬資金來源渠道。

七是建立一支高校社工畢業生與義工志愿者相結合的社區居家養老服務隊伍，提升養老服務的專業化水準，不斷滿足養老人群的個性化需求，特別是現在針對喪偶群體，或者有心理問題的老年人，或者生理殘缺的人群，對養老服務提出了新的個性化要求，只有堅持規范化和專業化的服務，才會提升養老服務的滿意度，才會從正面擴展居家養老服務的影響，打響社區養老品牌。

盡力開展老年人可以參與的志愿服務活動，可以設置時間儲蓄銀行和道德模范銀行，對參與的老年人，計入志愿服務時間，等自己有需要的時候，可以無償使用這個時間段，給老人參與志愿服務的機會，相當于獻血一樣，志愿服務滿多少時長，就可以終生享受無償養老服務的某個項目。建立“勞務儲蓄”制度，構建“以老助老”互助機制。八是加快技術更新，實現社區居家養老信息化體系化標準化管理，提升養老服務專業化程度，提升人性化和個性化服務成效。

互聯網時代，要加強線上處理問題的頻率，增強服務成效，急救呼救系統及時安裝，展開服務有助于提升養老者的滿意度。鑒于目前居家養老服務的微型化、碎片化、行政化等特征。要注重家庭養老的代際關系和諧，隨著老人的需求呈現多元化，特別是精神需求愈加強烈。那么居家養老服務方面更要注重日常起居、醫療護理、康復訓練、膳食、精神關懷，健康體檢，文體活動，家政服務等方面。在硬件配套方面，可以設置老年人活動站，老年文化社團，老年大學，老年協會，社區緊急呼救系統。特別是社工專業助人自助的價值觀。社會工作價值觀強調尊重、自決、助人自助、保守秘密及換位思考原則，有利于居家養老服務的快速穩定發展。

《關于加強社會工作專業人才隊伍建設的意見》，指出到2020年，建立較為完善的社會工作專業人才隊伍建設運行機制和工作格局，使社會工作專業人才隊伍的數量、結構和素質能力適應構建社會主義和諧社會的需要，滿足廣大人民群眾不斷增長的服務需求。[2]社工工作者充當理念倡導者，充當服務提供者，充當資源整合者。積極提供精神慰藉、情感照料、臨終關懷等目前養老發展的短板服務，有效滿足差異化服務方面的需求。

社會工作的本質是改良主義，表現為人本主義和人道主義的關懷。要重視社區增權，擴大宣傳及參與群體，創新服務方式和方法，完善基礎設施，加強專業培訓，重視監督評估，多元化主體參與服務，優化社工介入渠道。應該多層次、多主體的服務體系，政府主導，官民互助式。特別是可以建立互聯網老人互助小組。加強多渠道宣傳、擴展居家養老服務受眾人群。充分發揮社區主動積極性。落實資金籌措渠道，加強社區基層基礎設施建設。利用互聯網技術，勇于探索老年人需求并創新服務模式。加強對社區居家養老服務實施效果的追蹤評估反饋。以及對社區工作者的專業培訓。有效整合社會資源，滿足具有養老的個性化需求。有效鏈接各種資源，服務共建美好和諧社區。重視媒體宣傳，結合社工專業服務，鼓勵社區各個群體積極參與社區老年服務。由于經濟社會的發展和人口的大規模流動，家庭小型化成為現實。物質保障服務、家務料理服務、醫療護理服務、維權服務、情緒調試服務、文化娛樂服務、老年婚姻服務、老有所為指導服務、臨終關懷服務。事務咨詢服務、心理輔導服務、文化娛樂服務、托管服務。馬斯洛人的基本需求理論。自我發展和自我完善。而老年人對緊急呼叫服務項目、醫療保健服務項目、文化娛樂、精神慰藉、婚介服務、老年人再就業項目的需求。可以通過進一步拓寬社區居家養老服務資金渠道。加快我國社區養老人才隊伍的建設。制定完善有關法規政策、加大宣傳力度，倡導健康的養老理念。建立科學的養老服務行業標準和完善的評估監督機制。

參考文獻：

[1]俞賀楠.我國社區居家養老模式的出路研究[J].河南社會科學，2011（01）：204.

[2]鄒建新.生態文明戰略下資源型城市轉型過程中的困境與策略[J].四川理工學院學報（社會科學版），2017，32（04）：81-100.

作者簡介：范雨超（1984-），男，浙江省麗水市人，碩士研究生，講師。研究方向：大學生思想政治教育，創新創業教育。