探討微課結合翻轉課堂教學模式在神經外科ICU病房臨床護理帶教中的應用效果

[摘要] 目的 評價分析神經外科ICU病房應用微課結合翻轉課堂教學模式的臨床帶教效果。方法 選自2018年10月—2019年10月時間段于該院神經外科進行實習學習的58名護生展開研究，根據帶教方法隨機分為參照組（n=29）和觀察組（n=29），參照組沿用既往帶教方式予以學習，觀察組則行微課結合翻轉課堂教學予以學習，對比兩組的理論成績、實踐操作能力和綜合素養及對該次帶教滿意度展開評比。結果 觀察組理論成績和實踐操作能力及綜合素養較參照組明顯較優，差異有統計學意義（P<0.05），與參照組相比，觀察組對該次帶教滿意度顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 神經外科ICU病房采取微課聯合翻轉課堂教學模式效果極為滿意，不僅有效調動學生護理學習興趣性，亦能培育護生創造性思維，同時有助于提升職業素養，臨床應用價值高。

[關鍵詞] 神經外科ICU病房;微課;翻轉課堂;教學模式;滿意度;實操成績

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0109-03

Explore the Application Effect of Micro-class Combined with Flipped Classroom Teaching Mode in Clinical Nursing Teaching in Neurosurgery ICU Ward

ZHANG Yu

Neurosurgery ICU， Changsha Central Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To evaluate and analyze the clinical teaching effect of the application of micro-class combined with flipped classroom teaching in neurosurgery ICU ward. Methods A study was carried out on 58 nursing students who were in the neurosurgery department of the hospital from October 2018 to October 2019 for practical learning. According to the teaching method， they were randomly divided into a reference group（n=29） and an observation group（n=29）， the reference group followed the previous teaching method to learn， and the observation group took micro-class combined with flipped classroom teaching to learn， compared the theoretical performance， practical operation ability and comprehensive quality of the two groups， and evaluated the satisfaction of this teaching. Results The observation group's theoretical performance， practical operation ability and comprehensive literacy were significantly better than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the reference group， the observation group's satisfaction with this teaching was significantly improved， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of the micro-class combined with flipped classroom teaching in the neurosurgery ICU ward is extremely satisfactory. It not only effectively mobilizes students' interest in nursing learning， but also cultivates the creative thinking of nursing students， and at the same time helps to improve professionalism and has high clinical application value.

[Key words] Neurosurgery ICU ward; Micro-class; Flipped classroom; Teaching mode; Satisfaction; Practical performance

隨著21世紀互聯網的普及和計算機技術在教育各個領域的應用，“翻轉課堂”教學模式變得可行和現實[1]。翻轉課堂教學模式在醫學領域開始廣泛應用，學生可以通過互聯網去使用優質的教育資源，不再單純地依賴授課帶教老師去教授知識。而講堂和帶教老師的角色則發生了變化[2]。臨床帶教教師更多的責任是去理解學生的問題和引導學生去運用知識。由于護生初次接觸臨床，尤其是在實踐操作過程中往往不得要領，難以達到實習目的，因此采取有效的臨床帶教模式尤為重要[3]。為有效改善護生動手能力與應變力及學習能力，培育出綜合性、高品質護理人才，該院開始利用新時代網絡技術平臺實施微課結合翻轉課堂教學的創新性臨床帶教模式。一般來說，神經外科ICU病房多收治顱腦嚴重受損、急需行手術醫治及顱腦術后存在嚴重并發癥等類型患者，此類病房屬于無陪病房，患者限于自身疾病程度常不能自主活動，所以該病房相比較其他病房護理工作難度明顯增大，同時也對相應的護理人員提出更為具體與嚴格的要求。然而護生多從學校剛剛畢業，對臨床護理實踐嚴重的缺乏認知，實踐水平不足，常常感到一片茫然，不知從何入手，只能按照帶教老師的思路進行學習，毫無創新意識，再加上部分帶教老師自身任務繁多，無法對護生開展一對一帶教指導，長期以往導致帶教質量低下。因此為確保護生于神經外科重癥病房實習成績合格并獲得夯實的護理實踐經驗，臨床帶教老師應勇于摒棄傳統帶教觀念，與時俱進，借助信息化技術進行護理教學，旨在提升護生實踐能力、應變力與綜合素養，同時促進臨床帶教質量不斷提升[4]。而微課結合翻轉課堂則是基于信息化技術發展下的帶教新型模式，可有效提高護生護理能力，發揮其主觀意識實施主動探究學習，從而形成思考意識、創新意識，拓展護理視野，進一步提高帶教質量[5]。該研究選取2018年10月—2019年10月時間段于該院神經外科進行實習學習的58名護生作為研究對象，根據帶教方法隨機分為參照組（n=29）和觀察組（n=29），參照組護生沿用既往帶教方式予以學習，觀察組護生則行微課結合翻轉課堂教學方法，以期取得滿意效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院神經科室進行實習的58名護生展開研究。根據帶教方法隨機分為參照組（n=29）和觀察組（n=29），參照組29名男女比例2：27;年齡20～24歲，平均（22.4±1.2）歲;學歷類型：大專20名，本科9名。觀察組29名男女比例1：28;年齡21～24歲，平均（22.2±1.1）歲;學歷類型：大專19名，本科10名。將兩組護生一般資料展開獨立樣本檢測比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組行傳統帶教，即護生跟隨固定帶教老師實施護理學習，嚴格遵守實習大綱需求及神經外科ICU病房帶教計劃實施護理教學，實習結束后對護生技能、理論等方面實施考核。

觀察組行微課結合翻轉課堂教學帶教：①成立多元化臨床帶教小組，邀請專業人士對所有組員實施微課制作設計培訓;小組成員均需仔細閱讀和理解不同院校大綱對實習科室的需求，以調查問卷形式依據該科室特點及護理內容科學編排教學方案與設定評定標準。②利用文獻資料查詢與護理論證教學等手段有效將護理教學工作分解，明確教學內容后小組成員開始設計并制作微課;待護生入科后通過微信平臺構建微信群聊，同時全面評估當下護生學習能力與認知水平等。③經護士長介紹科室特征與實習要求后，將其分配給對應的帶教老師，主要負責護生問題的解答、護理實踐操作的不足等。結合護生入科后評估成績，于微課群聊中發送護理微課小視頻，指導護生觀看與學習，并且要求護生觀看后完成護理實踐任務，這一任務需在帶教老師協同下完成，經過護生此次實踐操作帶教老師需予以評價，及時指出不足加以改進，以提高護理信心。④實習結束后，對專科理論知識與技能操作和綜合素養實施有效考核。

1.3? 觀察指標

①對比兩組理論知識、專科操作及綜合素養評分。運用該院自制綜合成績量表對該次帶教綜合成果進行評價，包含4個條目，每項分值100分，得分越高，綜合素養愈強。

②比較兩組滿意度。通過實習后護生自愿填寫滿意度調查表來對帶教老師、帶教模式等方面展開滿意度評價，采取百分制，分為非常滿意（95～100分）、滿意（80～94分）、不滿意（80分以下）。

1.4? 統計方法

利用SPSS 23.0統計學軟件行數據統計處理，專科操作等評分以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。滿意度評價效果用率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 理論知識、專科操作及綜合素養評分

與參照組相比，觀察組專科操作及綜合素養、理論知識分值更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 滿意度

觀察組滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

限于神經外科ICU病房特點導致護理人員工作傾向于基礎性護理與專科護理，帶教老師對護生開展全方位帶教和指導的時間較為不足，再加上護生于科室實踐時間有限，使得臨床帶教效果始終欠佳，故而尋找更為可靠、高效的帶教方法對護生護理能力與理論認知水平均有積極影響[6]。傳統帶教方式重視知識的教授及帶教老師的主管引導作用，而忽視了護生的主體作用，不能充分調動護生學習的主觀能動性、創造性，教學手段較為單一[7]。翻轉課堂以其先進的信息化教學理念，優質豐富的視頻資源，新穎有效的教學模式，解決了如何變“教學”為“學教”，變“重知識傳授”為“重能力培養”的難題，提高學生學習興趣，提高教學質量，實現個性化教學[8]。翻轉課堂承認學生的不同，因材施教，給予針對性輔導，提高護生的自主學習能力，時間管理能力，理論聯系實際能力，語言表達能力和團隊合作能力輔導。微課模式是為能夠使學習者更加樂于主動學習而為其精心設計的一系列信息化教學，其展現形式以流媒體為主，并環繞教學的全部知識點及各個教學環節之中，其形式以自主學習為主，從而達到最佳的教學目的及學習效果[9]。即以往帶教模式已不能順應當前神經外科護理的需求，需要采取基于信息化技術下而開發的帶教模式予以帶教，微課結合翻轉課堂教學則是其中一種。該帶教模式著重強調護生通過實習時間亦或是閑暇時間掌握一定的護理要點與實踐操作能力，在科室護理實習過程中偏重于幫助護生解答學習困惑，指導護生正確使用護理方法予以患者規范性護理行為，在實踐中不斷提升綜合技能，確保在有限的空間與時間內發揮臨床帶教無限的教學價值。將微課結合翻轉課堂教學帶教模式有效引進神經外科ICU病房護理，不僅僅是提升護生實踐力，幫助其有序完成既定實習大綱要求，而且有助于促使臨床實習帶教向著高效化發展[10]。更重要的是，可為重癥患者提供舒適與人性化護理，充分關心患者，從實際需求出發開展護理干預，進而推進病情有效恢復[11]。另外，立足于信息化技術下開展微課結合翻轉課堂帶教模式[12]，可以大幅度改善護生學習氛圍，從“要我學”到“我要學”，深刻體現出新型帶教模式的優越性。同時抓住人們愛看手機、喜歡上網等特點，于手機終端要求護生將掌握的技巧與知識按照視頻的方式在短時間內加以呈現，促使乏味的帶教內容變得形象生動，從而帶動護生參與性，進而提高其自身綜合素養[13]。

同時在神經科室護理中應用微課結合翻轉課堂帶教模式，對帶教團隊每一組員均起到一定的促進效果，經調閱資料、相互商討、設計微課等方式促進教學能力與溝通技能不斷加強，亦能深入了解該科室先進知識與未來發展理念，以此及時糾正當前不足并施以改正，提升科室護理人員對職業的責任感與認同感，力爭提高科室服務質量[14]。該次研究，與參照組比較，觀察組專科操作及綜合素養和理論知識分值顯著較高，觀察組滿意度較參照組改善效果更為明顯，更是體現出微課結合翻轉課堂教學帶教新型模式的滿意效果。

綜上所述，神經外科ICU病房采取微課結合翻轉課堂教學模式效果極為滿意，不僅有效調動學生護理學習興趣性，亦能培育護生創造性思維，同時有助于提升職業素養，臨床應用價值高。

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（收稿日期：2020-04-29）

[作者簡介] 張愉（1982-），女，本科，主管護師，研究方向：護理。