臨床護理路徑在住院患者跌倒/墜床護理質量管理中的應用探討

王士榮

[摘要] 目的 探討分析臨床護理路徑在住院患者跌倒/墜床護理質量管理中的應用。方法 選擇2018年2月—2019年2月112例在該院住院的患者，隨機分為對照組和觀察組，每組56例，給予對照組常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予臨床護理路徑。通過自制跌倒/墜床風險評估表分析患者跌倒/墜床風險因素，評估患者跌倒/墜床風險程度，比較跌倒/墜床率及護理滿意率。結果 觀察組跌倒/墜床率1.78%低于對照組10.71%，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組護理滿意率98.21%高于對照組89.28%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑能顯著降低住院患者跌倒/墜床幾率，提高護理質量，建立良好的護患關系。

[關鍵詞] 臨床護理路徑;住院患者;跌倒/墜床;護理質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0097-03

[Abstract] Objective To discuss the application of clinical nursing path in nursing quality management of inpatients falling down/falling from bed. Methods A total of 112 patients who were hospitalized in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected and randomly divided into control group and observation group， each with 56 cases. The control group was given routine care. Observation group was given clinical nursing path on the basis of control group. Analyze the risk factors of patients falling down/falling through the self-made fall/falling bed risk assessment table， assess the risk of patients falling/falling from bed， and compare the fall/falling rate and nursing satisfaction rate. Results The fall/fall rate of 1.78% in the observation group was lower than 10.71% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfaction rate of the observation group was 98.21% higher than that in the control group 89.28%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path can significantly reduce the probability of inpatients falling down/falling from bed， improve the quality of care， and establish a good nurse-patient relationship.

[Key words] Clinical nursing path; Hospitalized patients; Falling down/falling from bed; Nursing quality

住院患者跌倒/墜床會對患者造成骨折、軟組織挫傷等損傷，嚴重影響患者生活質量及預后，導致醫患糾紛[1]，為醫療機構帶來不必要的經濟損失和負面影響。臨床資料顯示，臨床護理路徑能通過評估患者跌倒/墜床風險程度，制定相對應的防跌倒/墜床護理干預措施，減少住院患者跌倒/墜床預防工作的盲目性和被動性。并通過層層把關、落實跌倒防跌倒/墜床防范工作流程[2-3]，提高護理人員的工作積極性和責任心，從而持續改進護理質量，提高患者防跌倒/墜床的安全意識，降低跌倒/墜床發生率，取得了顯著的臨床效果。因此，該文2018年2月—2019年2月間以該院住院的患者112例作為對象，采用隨機對照方法，探討分析臨床護理路徑在住院患者跌倒/墜床護理質量管理中的應用探討，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇112例在該院住院的患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組56例，男32例，女24例;年齡43～71歲，平均（37.85±3.46）歲。觀察組56例，男33例，女23例;年齡44～70歲，平均（37.57±3.29）歲。所有患者均簽署知情同意書。已排除傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤、精神及認知障礙者，兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組給予常規護理，包括常規宣教、病房護理等。觀察組在對照組基礎上給予臨床護理路徑：①建立臨床護理路徑護理管理小組，所有組員均接受防跌倒/墜床相關知識的培訓，并定期進行考核。采用自制跌倒/墜床風險評估表評估患者跌倒/墜床風險程度，對風險程度高的患者，在床頭貼上警示標識，并提醒各班次護理人員加強安全管理。②在入院當天由護理人員帶領幫助患者與家屬熟悉病區環境，同時針對患者及家屬的情況實施健康宣教，通過發放健康手冊、觀看視頻等方式，讓患者與家屬掌握防跌倒/墜床風險知識、疾病及藥物相關知識、病區設備使用方法及住院注意事項，指導患者養成良好的防跌倒/墜床習慣，強化患者及家屬防跌倒/墜床的安全意識，引導家屬積極參與到護理工作中，保證患者下床活動時有人陪伴。③建立無障礙病房，通過保持病區光線充足、清潔干燥;在衛生間等地方放置防滑墊和扶手;張貼警示標志;設置緊急呼叫鈴等措施打造安全住院環境。④根據患者個體情況，及時給予合理的心理干預，幫助患者疏導負面情緒，指導患者凡事量力而行，確保患者在住院期間能保持良好的心態。⑤建立和完善臨床護理工作考核制度，由護士長或護理小組組長每天監督各項護理措施落實情況，并定期召開小組會議，根據患者具體情況及時調整護理方案，加強防跌倒/墜床預防工作。

1.3 ?觀察指標

①跌倒/墜床風險因素評估表。采用自制的跌倒/墜床風險評估表評估患者跌倒/墜床風險程度，總分30分，得分越高跌倒/墜床風險越高。②比較跌倒/墜床率及護理滿意率。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?跌倒/墜床風險因素評估表

采用自制的跌倒/墜床風險評估表分析跌倒/墜床原因，評估患者跌倒/墜床風險程度，見表1。

2.2 ?跌倒/墜床率及護理滿意率

觀察組跌倒/墜床率1.78%低于對照組10.71%，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組護理滿意率98.21%高于對照組89.28%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

近年來醫療不良事件頻發，導致醫患關系緊張，許多醫療結構承受了巨大的社會壓力和經濟損失[4]。住院患者跌倒/墜床不僅會損傷患者機體，還嚴重影響治療效果及預后，甚至危及生命安全[5]。預防跌倒/墜床能有效規避風險，減少醫患糾紛，也是醫院評估護理質量的重要內容[6]。臨床護理路徑是一種新型的護理方式，能通過分析導致住院患者跌倒/墜床的風險因素采取相應的預防的措施，以達到降低跌倒/墜床發生的目的，已成為臨床預防住院患者跌倒/墜床的有效護理措施[7-8]。該研究采用臨床護理路徑護理住院患者，結果顯示通過自制的跌倒/墜床風險評估表分析患者跌倒/墜床的風險因素主要包括住院患者因長期臥床，易導致精神及認知功能明顯降低，且疾病本身會影響患者生理功能、降低自身活動能力。還有部分患者因服用鎮靜安眠類、降血壓類、抗心律失常類等藥物后出現的藥物反應也提高了患者跌倒/墜床的風險[9-10]。此外，對跌倒/墜床風險知識的缺乏認識，高齡或低齡等因素均會提高患者跌倒/墜床幾率。該研究結果顯示，觀察組跌倒/墜床率1.78%低于對照組10.71%（P<0.05），觀察組護理滿意率98.21%高于對照組89.28%（P<0.05），究其原因主要是臨床護理路徑能夠通過評估患者跌倒/墜床的危險因素，制定有針對性的護理路徑，采用跌倒/墜床風險評估表評估患者跌倒/墜床危險程度，根據評估的危險級別采取相對應的護理措施。通過進行個性化的健康宣教，提高患者及家屬對跌倒/墜床的認知，引導患者及家屬正確認識可能導致跌倒/墜床風險的因素，促使家屬積極參與護理工作，對患有其他基礎疾病需服藥的患者做好合理用藥指導，指導患者養成睡前避免大量飲水、下床活動時需有人陪伴、合理使用行走輔助工具等正確的防跌倒/墜床的健康行為[11-12]。同時通過全面分析患者各項資料，進行有針對性的心理干預，幫助患者及時調整情緒，減輕負面心理和覺得麻煩別人的心理壓力，以促使患者樹立良好的治療信心，積極地配合治療護理工作[13-14]。此外，再通過建立和完善對護理質量的考核制度，加強監控跌倒/墜床防范工作流程的落實情況，從而明確各層護理人員的工作職責，提高護理人員工作的主動性和責任心，以確保持續提高護理質量[15]。在此基礎上再結合放置防滑墊、安裝病床護欄、衛生間防摔倒設施、設置緊急呼叫鈴等安全住院環境措施，從而有效提高護理質量，降低住院患者跌倒/墜床發生率，建立良好的護患關系。

綜上所述，臨床護理路徑能顯著降低住院患者跌倒/墜床幾率，提高護理質量，建立良好的護患關系，具有臨床推廣應用意義。

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（收稿日期：2020-05-13）