基于“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職助產(chǎn)基礎(chǔ)護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)中的構(gòu)建與效果評價

曾旭婧

摘 要：目的：探討基于“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職助產(chǎn)基礎(chǔ)護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取高職助產(chǎn)專業(yè)三年制二年級學(xué)生共402人為研究對象，采用同期分層整群隨機對照實驗的方法，對照組201人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組201人采用基于“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，比較其操作成績、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，實驗組的操作成績、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分及各維度得分均高于對照組（p<0.05）。93.10%的實驗組學(xué)生對基于“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式持肯定態(tài)度。結(jié)論：基于“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職助產(chǎn)基礎(chǔ)護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)中值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂;SPOC;基礎(chǔ)護(hù)理;技能綜合訓(xùn)練;自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)

作為助產(chǎn)專業(yè)核心能力綜合培養(yǎng)的必修課，助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理綜合技能訓(xùn)練課程是學(xué)生向臨床實習(xí)和職業(yè)生涯順利過渡的銜接課程[1]。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）教學(xué)模式秉承“以學(xué)生為主體”的教育理念，將課堂變?yōu)閹熒拥慕涣鲌鏊鵞2]，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。本研究旨在高職助產(chǎn)專業(yè)綜合技能訓(xùn)練課程中的“基礎(chǔ)護(hù)理部分”技能教學(xué)中運用基于智慧職教云課堂教學(xué)平臺[3]的“小規(guī)模限制性在線課程（Small Private Online Course，SPOC）+學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（Students Standardized Patient，SSP）”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，已取得一定的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校2016級、2017級全日制三年制高職助產(chǎn)專業(yè)二年級8個班學(xué)生共402人為研究對象，以班級為單位采用簡單隨機分層整群抽樣方法抽取其中4個班為實驗組（n=201）和4個班為對照組（n=201）。納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知能力正常，研究期間遵循保密協(xié)議并愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：留級生、不愿意參加本研究、精神異常、認(rèn)知障礙者及因特殊愿意請假超過一周或終止學(xué)習(xí)者。兩組學(xué)生均為女性，年齡（19.16±0.55）歲，在年齡、性別、民族、生源、綜合成績、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究工具

（1）一般資料調(diào)查表。自行設(shè)計一般資料調(diào)查表，包括學(xué)生年齡、性別、民族、生源、綜合成績等。（2）基礎(chǔ)護(hù)理技能操作考試評分標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一參照福建省職業(yè)教育示范校實訓(xùn)教材《護(hù)理類專業(yè)職業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》[4]的標(biāo)準(zhǔn)，單項總分100分。（3）護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表（Self-directed Learning Instrument for Nursing Students，SDLINS）。該自評量表由鄭夙芬[5]等研制，共20個條目，采用Likert5級評分法。量表總分為全部條目得分總和，范圍為20—100分，分值越高，表明自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強。總量表的Cronbachs α系數(shù)為0.916，學(xué)習(xí)動機、計劃與實施、自我監(jiān)控、人際溝通4個維度的Cronbachs α系數(shù)分別為0.801、0.861、0.785、0765，具有良好的信度和效度。本研究對40名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，兩周后采用同一問卷進(jìn)行重測，重測信度為0.906，Cronbachs α系數(shù)為0.896。（4）學(xué)生滿意度評價問卷。自編學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂滿意度調(diào)查問卷。

1.3 研究方法

本研究在高職助產(chǎn)基礎(chǔ)護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用同期對照實驗，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組采用基于云課堂的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。兩組學(xué)生在課程結(jié)束前結(jié)合案例、SSP+仿真模擬人圍繞8個項目進(jìn)行技能考試，取其平均分。實驗組與對照組除教學(xué)模式不同外，在授課教師、考核教師、教材、教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時數(shù)、操作技能考核評價方式、評價標(biāo)準(zhǔn)等均一致。考核教師為同教研室的非任課教師和實訓(xùn)中心專職實驗員，SSP為我校臨床醫(yī)學(xué)系同屆生。

1.4 資料收集方法

采用現(xiàn)況問卷調(diào)查法，由研究者本人對符合研究標(biāo)準(zhǔn)的研究對象分發(fā)問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向每名研究對象解釋說明并征得其知情同意。問卷由研究對象現(xiàn)場匿名獨立逐項填寫。問卷當(dāng)場回收并及時復(fù)核其完整性及有效性，有遺漏者請其補填。本研究共發(fā)放問卷402份，回收有效問卷402份，有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

由雙人用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行一致性檢驗，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計方法分析研究對象的基本資料和問卷各維度得分，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生操作技能成績分析

實驗組8項基礎(chǔ)護(hù)理操作技能平均為（90.33±5.99）分高于對照組技能均分（86.86±6.39）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.617，P<0.01）。

2.2 學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力分析（詳見下表）

2.3 學(xué)生滿意度評價

93.10%的實驗組學(xué)生認(rèn)為基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對其有吸引力，總體滿意度達(dá)86.30%，但該教學(xué)模式花費師生大量的課外時間和精力，76.63%的學(xué)生認(rèn)為普及到所有課程存在一定難度。

3 討論

3.1 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的技能掌握程度

翻轉(zhuǎn)課堂是利用優(yōu)勢信息技術(shù)再造教學(xué)時空，翻轉(zhuǎn)知識、技能傳授和內(nèi)化的環(huán)節(jié)，形成學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)，課堂在與教師互動溝通中吸收掌握知識和技能的新型信息化教學(xué)模式[6]。SPOC是針對小規(guī)模、特定人群，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的大規(guī)模開放在線課程（Massive Open Online Course，MOOC）等資源及在線評價、交流等功能來改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)現(xiàn)狀，融合在線學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的新混合學(xué)習(xí)模式[7]。標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP）又稱模擬病人，是從事非醫(yī)技工作的正常人或病人經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后能恒定、逼真地復(fù)制真實臨床情況，發(fā)揮扮演病人、指導(dǎo)者和評估者三種功能的專業(yè)人員[8]。近年來，國內(nèi)部分院校逐步將學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）引入到護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中[9]。隨著互聯(lián)網(wǎng)和計算機技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用普及，基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式變得現(xiàn)實和可行。本研究表明，實驗組基礎(chǔ)護(hù)理操作技能成績明顯高于對照組（P<0.01），說明該教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，更適合當(dāng)今實訓(xùn)教學(xué)，與相關(guān)研究[10]的結(jié)果一致。分析原因可能是該模式下，學(xué)生合理利用碎片時間，課前自主學(xué)習(xí)，課堂成為互動協(xié)作場所，通過匯報討論、示教答疑等方式解決問題，并結(jié)合SSP使學(xué)生身臨其境于虛擬教學(xué)環(huán)境，形成對技能的深層次理解和應(yīng)用，促進(jìn)技能的內(nèi)化和遷移。

3.2 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)（Self-directed Learning，SDL）能力是指不論在有無外力的幫助下，學(xué)習(xí)者主動判斷自身學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評估可利用的學(xué)習(xí)資源、選擇并采用合適的學(xué)習(xí)策略并評價其學(xué)習(xí)效果的能力[11]。本研究表明，實驗教學(xué)前，實驗組和對照組在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分及其各維度比較均無顯著性差異（P>0.05）。上表可知，課程結(jié)束后，實驗組在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分及各維度的得分均顯著高于對照組（P<0.05），說明相比傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基于智慧職教云課堂教學(xué)平臺的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更有助于提高學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。分析原因如下：①SSP參與教學(xué)使得學(xué)生產(chǎn)生實境體驗感悟，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;②基于網(wǎng)絡(luò)的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式使得學(xué)生的學(xué)習(xí)不再受到傳統(tǒng)教學(xué)限制，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。

3.3 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能提高學(xué)生滿意度

本研究顯示，93.10%的實驗組學(xué)生認(rèn)為“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對其有吸引力，是一種非常有效且具有啟發(fā)意義的教學(xué)方式。大部分的學(xué)生對這樣的教學(xué)模式認(rèn)可度較高，總體滿意度達(dá)86.30%。但該教學(xué)模式花費師生大量的課外時間和精力，76.63%的學(xué)生反映因此加重了學(xué)習(xí)任務(wù)而倍感壓力，認(rèn)為普及到所有課程存在一定難度。因此，如何進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)模式，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)壓力也是下一步護(hù)理教育者的努力方向。

4 結(jié)語

綜上所述，在高職助產(chǎn)基礎(chǔ)護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用基于智慧職教云課堂教學(xué)平臺的“SPOC+SSP”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式不僅有助于學(xué)生掌握標(biāo)準(zhǔn)化的操作技能，而且?guī)椭鷮W(xué)生提升自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的有益補充。

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