感染科護士職業暴露危險因素分析及其防范對策

閆吉慧

[摘要] 目的 探討感染科護士職業暴露危險因素分析及其防范對策。方法 選擇2018年1—12月該院發生過職業暴露的感染科護士23名為研究對象，對以上感染科護士進行以問卷調查的方式進行現場調查，根據調查結果對感染科護士的職業暴露危險因素進行篩選，同時分析并給予相關防范對策，對實施防范對策后的效果進行比較。結果 感染科護士在工作中的暴露途徑主要為針刺傷或者分泌物、血液噴濺;感染科護士中對于HIV/ALDS培訓方式較為靈活，大多集中在多媒體教學以及現場教學，同時較為注重心理咨詢;經過調查職業暴露危險因素，制定防范對策并實施，實施后擔憂害怕職業暴露、對感染科患者存在歧視心理明顯低于干預前，愿意對感染科患者提供護理或進行侵入性操作、自我反省、急切接受更多防護知識高于干預前。結論 探討感染科護士職業暴露危險因素分析及其防范對策，有利于預防并降低感染科護士的職業暴露危險，值得推廣應用。

[關鍵詞] 感染科;護士;職業暴露;危險因素;防范對策

[中圖分類號] R249 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0004-03

[Abstract] Objective To discuss the analysis of occupational exposure risk factors and preventive measures for nurses in the department of infection. Methods Selected 23 nurses in the infection department who had occupational exposures from January to December 2018 as the research subjects. The above-mentioned nurses in the infection department were surveyed by questionnaire. According to the survey results， the occupational exposure risk factors of the nurses in the infection department were screened， and the relevant preventive measures were analyzed and given， and the effects of the preventive measures were compared. Results The main exposure pathways of infection nurses at work were needle stick injuries or secretions or blood splashes. The HIV/ALDS training methods for infection nurses were more flexible， mostly focusing on multimedia teaching and on-site teaching. At the same time， it pays more attention to psychological counseling; after investigating occupational exposure risk factors， formulating preventive countermeasures and implementing them， after the implementation， the fear of occupational exposure and the discrimination against patients in the infection department were significantly lower than before the intervention， and they were willing to provide nursing or invasive treatment operation to patients in the infection department， self-reflection， and eager acceptance of more protection knowledge than before intervention. Conclusion Discussing the analysis of the risk factors of occupational exposure of the nurses in the infection department and its preventive measures will help prevent and reduce the occupational exposure risk of nurses in the infection department， and it is worthy of popularization and application.

[Key words] Infectious diseases; Nurse; Occupational exposure; Risk factor; Preventive measures

近幾年，隨著我國各大城市醫院管理的不斷更新、進步，醫院管理也逐漸向國化發展，在醫院管理過程中更加注重醫院的感染管理工作。醫院感染作為我國疾病質量的重要工作之一，其中的感染性疾病科是目前醫院感染的高發科室，同時職業暴露的發生率也顯著高于其他科室[1]。另一方面隨著國內外不斷出現的幾次較大規模的傳染性疾病，例如非典型肺炎、乙肝以及艾滋病等疫情的不斷爆發，感染科護士職業暴露的風險也隨著傳染性疾病的暴發呈上升趨勢，嚴重危害了感染科護士的身心健康。基于對感染科護士的生命安全的重視，研究中也逐漸加大對于感染科護士職業暴露的相關危險性因素的分析，便于對感染科護士的自我防護意識進一步加強，同時對現有的相關防護措施進一步完善[2]。因此該文選擇2018年1—12月期間發生過職業暴露的23名感染科護士作為調查對象，探討感染科護士職業暴露危險因素分析及其防范對策，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇發生過職業暴露的23名感染科護士作為觀察對象，均為女性，年齡22～43歲，平均（32.15±1.77）歲，從事護理工作3～21年，平均（12.52±1.35）年。

1.2? 方法

對接受調查的感染科護士進行現場問卷調查，該次問卷設計包括以下3方面：①護士個人情況：其中主要為感染科護士的科齡、年齡以及工齡等，同時加上感染科護士在感染科就職期間發生職業暴露的情況以及途徑。②感染科護士職業暴露的防護情況：了解對感染科護士工作過程中的規范操作執行情況以及相關防護情況，其中包括感染科護士在進行護理工作前后是否按嚴格按照六步洗手法來洗手，是否戴手套進行相關高危操作，是否佩戴準專業防護眼罩來預防患者分泌物的噴濺，是否為用完的注射針頭套回針帽等。同時對感染科護士在職業暴露后的應急處理情況進行了解。③感染科護士對HIV/ALDS培訓方式需求情況的調查。該次問卷調查共發出23份，現場訪談后回收問卷23份，問卷回收率100%。該次著重探討感染科護士職業暴露情況及其對HIV/ALDS培訓方式的需求情況。通過問卷調查了解護士職業暴露情況以及防護情況制定相應的防護對策，通過多種方式進行培訓，培訓內容包括相關知識培訓、防護用具的使用等，完善防護用具的配備情況，利用晨會進行講解防護的相關知識，分段進行，同時整理好資料做成板報，并錄制防護用具等的標準規范視頻，于科室屏幕上循環播放。

1.3? 觀察指標

觀察該次研究的23名感染科護士在工作中出現的職業暴露情況以及偏向于以何種形式來進行HIV/ALDS培訓。對實施防范對策后的效果進行比較，從自身心理狀態、對感染科患者的態度以及行為進行分析比較。

2? 結果

2.1? 感染科護士職業暴露情況

感染科護士在工作中的暴露途徑主要為針刺傷或者分泌物、血液噴濺，見表1。

2.2? 感染科護士對HIV/ALDS培訓方式的需求情況

感染科護士中對于HIV/ALDS培訓方式較為靈活，大多集中在多媒體教學以及現場教學，同時較為注重心理咨詢，見表2。

2.3? 實施防范對策后的效果

經過調查職業暴露危險因素，制定防范對策并實施，實施后擔憂害怕職業暴露、對感染科患者存在歧視心理明顯低于干預前，愿意對感染科患者提供護理或進行侵入性操作、自我反省、急切接受更多防護知識高于干預前，見表3。

3? 討論

職業暴露在臨床中是指醫務工作人員在進行診治以及護理工作過程中因意外觸及危害物質對自身的健康以及生命成一定危害的現象，其中傳染科護士因在工作中接觸到的傳染病病原體以及其他有毒、有害物質，導致該科室護士的職業暴露情況較其他科室更為嚴重[3-5]。傳染科護士由于職業的特殊性，在工作中面臨的職業暴露問題更為嚴重，感染科護士職業暴露的相關危險因素分析在一定程度上加強了傳染科護士工作中的職業暴露的預防、防護意識，對減少傳染科護士的職業暴露情況有很大幫助，更好地保障了傳染科護士的生命安全。

臨床數據顯示，目前對于感染科護士職業暴露危險因素的分析在實際工作中取得了顯著效果，對完善現有的防范對策有一定的促進作用[6-7]。該研究中，感染科護士在工作中的暴露途徑主要為針刺傷或者分泌物、血液噴濺，說明目前感染科護士的自身安全仍存在一定威脅，因此在加強感染科護士的職業安全教育在醫院管理中也尤為重要[8-9]。在該研究中，感染科護士中對于HIV/ALDS培訓方式較為靈活，大多集中在多媒體教學以及現場教學，同時較為注重心理咨詢[10]。通過該次調查了解到的職業暴露在感染科護士中的相關危險因素有以下幾點：①物理危險因素：其中較為在感染科中最為常見的物理危險主要為針刺傷或刀片劃傷等。在感染科護士的日常工作中接觸針頭以及其他尖銳物品的機會較其他科室的多，同時感染科作為傳染病病原體最為泛濫的科室，由針刺傷導致的血源性疾病感染的風險也相對較大。②心理因素：由于工作繁忙、瑣碎導致的精神壓力也是職業暴露危險因素之一，同時護士由于自身的生理結構所導致的自身內分泌失調也對護士的心理造成一定影響，在加上護士自身承擔的社會角色，極易導致護士心理疲憊，嚴重者還會影響到自身的身體素質，致使自身免疫力下降，也在一定程度上增加了職業暴露的危險。③自身不規范操作：感染科護士在進行日常護理工作時不規范操作，不能嚴格按照相關規章以及流程進行操作也增加了職業暴露的危險性。同時由于感染科護士資質參差不齊，資質較淺的護士的操作熟練度存在問題，這都將導致職業暴露的發生。④未知因素：由于感染科的臨床護理執行過程中存在的未知危險，例如護患關系、患者的精神狀態等都會影響到護士的規范操作，進而影響到感染科護士的生命安全。通過分析調查數據發現感染科護士在日常護理工作各環節會發生職業暴露的危險因素也不盡相同，操作前感染科護士不嚴格按照六步洗手法勤洗手，導致護士自身的皮膚中的細菌和病毒未達到有效清理;操作過程中感染科護士在接觸噴濺的分泌物以及血液未做好防護措施;操作后不及時清理廢物或者廢物未按照標準進行嚴格分類，同時在處理針頭時不正確操作，不做好防護措施直接接觸血液等都極大地增加了感染科護士發生職業暴露概率。通過對感染科護士在日常工作中職業暴露的危險因素的分析，該院對職業暴露的防范對策進行了進一步的完善，具體如下：①加強感染科護士職業暴露防護培訓力度：在醫院管理過程中嚴格要求感染科護士，尤其是在篩選新上任的感染科護士時，要對其進行專業的職業暴露防護培訓。提高自我保護意識。另一方面在對感染科護士培訓過程中要加強相關感染的防護知識培訓，嚴格按照標準化、標注化的護理操作進行培訓，同時定期對感染科護士進行專業考核。②監督感染科護士規范操作：嚴格按照規范操作流程，嚴格要求自己規范自身操作。③加強醫療廢物管理及消毒處理：感染科護士在完成護理工作后要對醫療廢物進行嚴格的分類，并及時處理。④改善院感重點科室環境：為感染科護士配備專業的個人防護設備，同時改善科室環境，是護士在工作中保持輕松的心態。

綜上所述，探討感染科護士職業暴露危險因素分析及其防范對策有利于降低感染科護士的職業暴露風險，同時加強護士自身的防護意識，值得推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-06-03）