基于工作過程《中醫(yī)五官科學》課程改革的設計與實踐

遲立萍 王秀

摘?要：目的 探討基于臨床工作過程的中醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)五官科學課程改革教學效果。方法 選擇同一教師授課的班級進行對照研究。對照班采用傳統(tǒng)授課方式;實驗班實施基于中醫(yī)臨床工作過程的課程改革，按照中醫(yī)臨床工作過程重新構建課程教學內容，形成4個學習環(huán)節(jié)、22個學習項目。課程結束后用調查問卷對實驗班學生、授課教師及用人單位進行調查，并對兩班理論考核成績進行比較。結果 實驗班理論考試成績顯著高于對照班（P< 0.01）;96.15%實驗班學生認為自學能力得到提高，100%教師認為形成了以學生為主的學習氛圍，84.00%實習醫(yī)院帶教老師認為學生能更快地適應臨床工作需要，更快地融入臨床。結論 基于中醫(yī)臨床工作過程的高職中醫(yī)學專業(yè)《中醫(yī)五官科學》課程改革，能夠適應目前的教學改革要求，更加注重高職中醫(yī)學實用型人才的培養(yǎng)，提高了學生的綜合能力和素質。

關鍵詞：工作過程?課程改革?中醫(yī)五官科學?臨床過程

中圖分類號：G642;R-4?文獻標識碼：A?文章編號：1003-9082（2020）10-00-01

高等職業(yè)教育在加強工學結合方面，要通過進行課程教學改革來落實。《中醫(yī)五官科學》是中醫(yī)學專業(yè)職業(yè)教育中的臨床課程，是一門緊密結合臨床工作的應用性學科。為了進一步提升《中醫(yī)五官科學》課程的教學效果，培養(yǎng)學生的應用能力，結合中醫(yī)學專業(yè)特點、中醫(yī)學專業(yè)崗位需求及山東中醫(yī)藥高等專科學校學生的實際情況，積極進行基于中醫(yī)臨床工作過程的課程改革，通過班級試驗，取得較好的效果，介紹如下。

一、資料與方法

1.研究對象

隨機選擇山東中醫(yī)藥高等專科學校2018級專科中醫(yī)學專業(yè)的一個大班為實驗班（121人），另一個大班為對照班（122人）。兩班均為參加夏季高考的統(tǒng)招生，男女比分別為48∶73、49∶73，年齡19～21歲，學制三年。兩班已修課程、年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P> 0.05）。

2.方法

2.1課程改革方法：對照班采用課堂授課的方式授課，采用中國中醫(yī)藥出版社，丁淑華主編的《中醫(yī)五官科學》為教材;實驗班依托中醫(yī)臨床工作過程開展授課活動，采用自編教材。兩班均為36學時。兩類班級由同一位教師授課，課程改革的全程與評價由教研室所有教師共同完成。

2.1.1課程內容的制定：以課程教學目標為主，結合中醫(yī)臨床工作過程劃分為四個主要工作環(huán)節(jié)，重新構建新的課程體系和教學模式，重新設置課程內容的先后順序，構建了4個學習環(huán)節(jié)、22個學習項目。具體見圖1。

2.1.2課堂授課設計：按照臨床工作的過程組織教學。授課教師根據(jù)工作過程確定教學案例，課前布置預習工作;學生個人或小組收集資料、經(jīng)過討論，得出結論。課上學生展示完成教學任務的結論，教師與學生共同點評;教師再結合臨床工作加以概括。課后學生結合自身的學習情況加深理解所學內容，教師、學生分別評價教學效果。

2.2評價方法：課程結束后學生進行綜合理論測試，采用相同試卷并統(tǒng)一標準，最后將總評成績進行比較。應用調查表對實驗班學生、教師及用人單位進行調查。學生共發(fā)放問卷243份，收回243份;向所有參與教師發(fā)放問卷4份，收回4份;用人單位帶教教師發(fā)放60份，收回60份，有效回收率均為100%。

2.3統(tǒng)計分析方法：采用SPSS20.0進行t檢驗，用均數(shù)±標準差表示，檢驗水準以P<0.05，表明差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.兩班理論考試成績比較

對照班（76.75±6.55）分，實驗班（86.21±5.37）分，兩班比較，差異有顯著性（P< 0.01），有統(tǒng)計學意義。

2.實驗班學生對教學效果的評價及教師、實習醫(yī)院對學生的評價，見表1。

三、討論

1.提高了學生的綜合能力

工作過程導向就是為了實現(xiàn)既定目標而采用的生產(chǎn)、服務、活動模式。在醫(yī)學類職業(yè)教育中，對于學生的綜合素質及職業(yè)能力的要求非常高。課程改革以中醫(yī)臨床工作過程為主線，學生在動手動腦中學習，實際應用操作能力得到迅速提高;通過學習活動的開展促進了學生的團結協(xié)作的意識、自主學習能力、應變能力的提高，促使學生的專業(yè)能力、方法能力、社會能力得到提升，提高了學生適應職業(yè)崗位需求的能力;同時也貼合了我國當前“以就業(yè)為導向、以學生為中心、以能力為本位”的高職教育理念，有力地促進了中醫(yī)藥類高職教育對高素質高技能應用型人才的培養(yǎng)。

2.與臨床零距離對接

在高職院校的教學過程中，教學設計應該實現(xiàn)與就業(yè)崗位的無縫對接，不斷提高學生的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，以滿足社會的用人需求。根據(jù)患者在醫(yī)院的就診過程，也就是中醫(yī)臨床工作過程設置教學過程，重新序化了教學內容;在教學過程中，引導學生以醫(yī)生身份進入學習狀態(tài)，增加學生臨床診療的體會和感受，培養(yǎng)學生的積極思考、獨立思考、主動思考的職業(yè)意識，最大限度地貼近臨床，消除學生進入臨床工作后的茫然期。

3.學生成為教學活動的主體

課程改革后教學采用學生提前預習討論、課上展示成果、教師總結、學生再鞏固的方式授課，打破了原有的教學模式，以學生為學習的主體，變被動學習為主動學習，舉一反三的能力不斷提高，在學習中不斷提升學生的職業(yè)素養(yǎng)，形成終身學習的觀念和學習能力。雖然課程改革初期，學生不能很好地適應新的授課方式，但是在教學改革不久，學生能夠喜歡并快速接受，大部分學生認為提高了自身的能力。

4提高了教師的自身素質

基于工作過程的課程改革，需要教師必須具備“雙師素質”。授課教師通過采取多種方式提升自身專業(yè)素質，豐富自身內涵;與輔導員及時溝通聯(lián)系，熟悉班級學生情況，做到心中有數(shù)，關注學生的心理狀態(tài);及時建立班級信息反饋途徑，定期舉行調研、座談會，尋找教學過程中的不足并不斷改正。

5不足之處及改進思路

教學改革是長期的工作，目前雖取得一定成果，但尚存有一些問題需要加以解決，以進一步提高教學效果，如部分教師對改革認識不到位、教材的編寫脫離臨床過程、部分學生的職業(yè)興趣不濃、實訓條件不能滿足教學所需等。今后應通過開展教師職業(yè)教育教學理念的培訓，教學內容的選取應由職業(yè)教育教學專家結合中醫(yī)臨床專家討論編寫，開展多種活動加大對學生的職業(yè)教育思想的熏陶，改善校內外的實訓條件，加大實訓教學力度等，進一步提高中醫(yī)藥類高等職業(yè)教育教學效果。

參考文獻

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