米非司酮聯合康復護理在人工流產術患者中的應用研究

賴運興　夏冬梅　秦新飛

【摘要】 目的 探討米非司酮聯合康復護理在人工流產術患者中的應用效果。方法 98例行人工流產術的患者作為研究對象， 以隨機數字表法將其分為對照組與研究組， 各49例。兩組均在術前口服米非司酮治療， 于全身麻醉下行清宮術， 對照組采取常規護理措施， 研究組在對照組基礎上應用康復護理措施。對比兩組患者實施人工流產的臨床療效、月經復潮時間及護理滿意度。結果 研究組實施人工流產的總有效率為97.96%與對照組的95.92%對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。研究組月經復潮時間為（27.6±5.6）d， 短于對照組的（31.5±5.8）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度為100.00%（49/49）， 高于對照組的87.76%（43/49）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 米非司酮聯合康復護理在人工流產術患者中具有顯著的應用效果， 適于臨床推廣。

【關鍵詞】 米非司酮;康復護理;人工流產術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.084

近年來， 隨著社會的發展與人們生活方式的變化， 人工流產的發生率也隨之攀升[1]。目前， 人工流產主要包括藥物流產與手術流產兩種方式， 其中人工流產術作為快速處理早期妊娠的手段， 現已在臨床得到了廣泛的應用。然而， 人工流產術后易出現不完全流產問題， 繼而影響患者生殖系統健康。米非司酮是一種終止早期妊娠的藥物， 主要通過增強子宮收縮而促進完全流產， 其有效性與安全性已得到臨床的充分肯定。同時， 人工流產術屬于侵襲性操作， 患者往往存在緊張、焦慮等不良情緒， 加之缺少對相關知識的了解， 在一定程度上影響了康復速度與質量[2]。為了進一步完善人工流產術的效果與安全， 本院對2015年1月～2019年12月收治的49例行人工流產術患者應用了米非司酮治療， 并輔以康復護理措施， 收效十分滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2019年12月于本院行人工流產術的98例患者作為研究對象， 以隨機數字表法將其分為對照組與研究組， 各49例。納入標準：妊娠≤3個月;本次研究內容已告知患者知情同意;本次研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：嚴重臟器功能障礙;心腦血管疾病;急慢性感染;疑似宮外孕;嚴重婦科疾病;凝血功能或免疫系統障礙;對研究藥物有過敏史。對照組中， 年齡22～43歲， 平均年齡（33.6±4.3）歲;孕次1～4次， 平均孕次（2.5±1.2）次;有分娩史29例， 無分娩史20例。研究組中， 年齡22～42歲， 平均年齡（33.5±4.2）歲;孕次1～4次， 平均孕次（2.4±1.3）次;有分娩史28例， 無分娩史21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均于術前口服米非司酮（華潤紫竹藥業有限公司， 國藥準字H10950003， 規格25 mg），?25 mg/次， 1次/d， 待血人絨毛膜促性腺激素（HCG）降至200 U/L時實施手術。兩組患者均在全身麻醉下行清宮術治療， 患者取膀胱截石體位， 徹底清潔消毒外陰與陰道內部， 先將超聲探針送至子宮底部， 觀察宮腔內胎盤與絨毛組織部位、形態與大小， 之后擴張宮頸， 以吸引器吸除宮腔內殘留的胎盤與絨毛組織， 反復刮吸宮腔。對照組采取常規護理措施， 密切觀察患者病情;遵醫囑做好術前準備與用藥護理;向患者講解人工流產術與米非司酮的治療方法、目的與注意事項。研究組在對照組基礎上應用康復護理措施， 具體方法如下：①心理康復護理：多數患者面對人工流產術存在恐懼、焦慮等不良情緒， 在一定程度上影響了對治療與護理工作的配合度。鑒于此， 護理人員應密切觀察患者的情緒表現， 鼓勵其表達自己的情緒， 并對其中存在的不良心理問題進行糾正與疏導， 使其建立起對康復的信心。②保宮按摩康復護理：利用熱毛巾熱敷患者的腹部， 按照順時針順序按摩腹部， 按摩時可以播放輕松、舒緩的音樂， 按摩時間10～20 min。③飲食康復護理：指導患者多攝入高維生素、高蛋白質、易消化的食物， 限制脂肪類食物的攝入量， 避免辛、辣、冰、冷的食物， 以便提高機體抵抗力， 減少不良刺激。此外， 人工流產后女性機體十分虛弱， 適當補充水分非常重要。指導患者少量多次補充水分， 并攝入新鮮的蔬果， 預防便秘。④術后康復指導：指導患者養成良好的衛生習慣， 術后1個月內禁止性生活與盆浴， 保證外陰清潔， 6個月內不可再次妊娠， 定期到院復診。同時， 協助患者選擇合適的避孕措施并指導其正確使用的方法。開放科室熱線， 向廣大患者提供生殖保健與心理咨詢服務。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者實施人工流產的臨床療效， 療效判定標準：顯效：HCG值恢復正常， 陰道不再流血， 超聲檢查提示宮腔內無異常占位回聲， 月經量、月經周期恢復正常， 子宮內膜呈線性;有效：HCG值明顯降低但仍稍高于正常指標， 陰道流血量減少， 超聲提示宮腔內無異常占位回聲;無效：上述指標均未達到， HCG值與陰道流血無變化， 超聲提示宮腔內仍存在占位回聲?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。對比兩組患者月經復潮時間。對比兩組患者護理滿意度， 采用自擬護理滿意度調查表， 評價兩組患者對于護理服務的滿意度， 調查表內容包括護理效果、護理效率、護理技術、主動服務意識、人性化關懷等， 評分范圍為0～100分， 其中>80分為滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者實施人工流產的臨床療效對比 研究組實施人工流產的總有效率為97.96%與對照組的95.92%對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者月經復潮時間對比 研究組月經復潮時間為（27.6±5.6）d， 短于對照組的（31.5±5.8）d， 差異具有統計學意義（t=3.386， P=0.001<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度對比 研究組護理滿意度為100.00%（49/49）， 高于對照組的87.76%（43/49）， 差異具有統計學意義（χ2=6.391， P=0.011<0.05）。

3 討論

人工流產是避孕失敗意外妊娠患者的補救措施， 也可以用于因疾病不適宜妊娠、預防遺傳系統疾病與先天性畸形而需終止妊娠者[3]。目前， 人工流產術作為效果佳、痛苦少的早期妊娠終止手段， 現已在臨床得到了廣泛的應用。然而， 部分研究發現人工流產術后存在不完全流產現象， 即部分胎盤與絨毛組織殘留在宮腔內， 表現為陰道流血、腹痛等癥狀， 繼而影響患者的生殖健康[4， 5]。米非司酮作為終止早期妊娠的藥物， 與孕酮受體具有較高的親和力， 能夠競爭性結合與孕酮受體， 繼而阻斷孕酮， 致使脫膜組織出血、變性與壞死， 刺激內源性前列腺素釋放與合成， 促使宮腔殘留物快速排出， 具有起效快、安全性佳、并發癥少等特點[6]。本文研究結果顯示， 研究組實施人工流產的總有效率為97.96%與對照組的95.92%對比， 差異無統計學意義（P>0.05）?？梢?， 在人工流產術的基礎上應用米非司酮能夠有效促進宮腔殘留物排出， 保障手術的實施效果。

人工流產術屬于侵襲性操作， 給患者身心帶來了一定的痛苦。近年來， 隨著醫療模式的發展， 現代護理技術也不再局限于病情觀察與遵醫囑治療， 而是向著患者生理與身心雙重康復的模式轉變， 因此針對人工流產術患者實施有效的康復護理措施十分必要[7]。本研究對人工流產術患者應用了康復護理措施， 其中心理康復護理可以及時糾正患者的不良情緒， 提高其對治療與護理操作的依從性[8];保宮按摩促進了子宮血液循環， 利于子宮功能恢復， 減少手術對子宮的損傷;飲食康復護理為患者機體功能恢復提供了有利的保障;術后康復指導則加強了患者對于意外妊娠、避孕手段、人工流產術、生殖保健等相關知識的認知。本研究中， 研究組月經復潮時間短于對照組， 護理滿意度高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結果說明， 在手術與藥物治療的基礎上輔以康復護理措施可以有效加快康復速度， 且細致、全面、規范的護理服務也提高了患者的滿意度。

綜上所述， 米非司酮聯合康復護理在人工流產術患者中具有顯著的應用效果， 適于臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2020-08-06]