球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折

張晨鵬 曹光華

【摘要】目的 探討老年骨折疏松脊柱壓縮性骨折患者采用球囊擴張椎體后凸成形術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選擇我院于2017年04月～2020年4月收治的老年骨折疏松脊柱壓縮性骨折患者50例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（25例，采用保守治療方法），觀察組（25例，采用球囊擴張椎體后凸成形術(shù)），收集分析兩組患者治療后VAS評分、JOV評分和不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的VAS評分均明顯低于對照組，JOV評分明顯高于對照組，且不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年年骨折疏松脊柱壓縮性骨折患者采用球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療，能夠有效改善患者預(yù)后質(zhì)量，治療安全性較高，指導(dǎo)臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年;骨折疏松脊柱壓縮性骨折;球囊擴張椎體后凸成形術(shù);治療效果

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

老年骨折疏松脊柱壓縮性骨折是指老年患者因身體退行性病變，出現(xiàn)全身性的骨骼退化疾病，在輕微的重力壓迫下或直接造成脆性骨折，且患者骨折愈合時間較長，直接影響患者預(yù)后生活質(zhì)量[1]。由于老年患者年齡較大，臨床并不提倡行手術(shù)治療，而采用保守治療方法，患者雖耐受力較高，但預(yù)后生活質(zhì)量低，患者疼痛感情況明顯，不良事件發(fā)生率高，為提高老年患者治療效果，本次研究分析了球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨折疏松脊柱壓縮性骨折患者的應(yīng)用效果，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年04月～2020年4月收治的老年骨折疏松脊柱壓縮性骨折患者50例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（25例，男13例，女02例，年齡61～78歲，平均68.14±3.82歲），觀察組（25例，男15例，女10例，年齡60～76歲，平均67.65±3.75歲）。納入標準：（1）患者年齡≥60歲，（2）患者滿足老年骨折疏松脊柱壓縮性骨折[2]臨床診斷標準，并自愿簽署本次研究承諾書，排除標準：（1）患者合并有心肝、腎臟等器官組織嚴重疾病，（2）患者中途退出本次研究或臨床治療依從性較低，分析兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用保守治療方法，即采用常規(guī)藥物治療、運動治療等，觀察組患者自此基礎(chǔ)上采用球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療，主要治療方法為：患者術(shù)前行局部麻醉，在x線引導(dǎo)下，確定患者骨折位置并取切口，經(jīng)切口置入球囊，并在x線下確定置入位置合理情況，在球囊內(nèi)注入造影劑，促使球囊不斷增大，促使骨折恢復(fù)到正常高度后，取出球囊，并采用骨水泥填充傷椎內(nèi)部，進行傷口縫合，術(shù)后需保持平躺12 h，不能下床活動，觀察患者臨床癥狀。

1.3 療效標準

收集分析兩組患者治療后VAS評分、JOV評分和不良事件發(fā)生情況。①VAS評分采用視覺模擬評分法評價，總分10分，分數(shù)越高說明患者疼痛情況越顯著;②JOV評分采用腰椎JOV評分表評價，主要包括主觀癥狀（9）、臨床體征（9）、日常生活質(zhì)量（14）四個方面，和扣分項膀胱功能;總分為29分，分數(shù)越高說明患者腰椎病灶組織恢復(fù)情況越好;③不良事件包括骨折處畸形愈合、橈神經(jīng)損傷、骨折處疼痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，患者VAS評分、JOA評分比較均采用t檢驗，并以（x±s）表示，不良事件采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者VAS評分、JOA評分對比情況

對照組（n=25），VAS評分（4.63±1.17），JOA評分（15.84±3.75）;觀察組（n=25），VAS評分（2.05±0.94），JOA評分（20.81±3.05）;（VAS評分：t=8.595，P=0.001;JOA評分：t=5.141，P=0.001），經(jīng)組間比較顯示，觀察組患者的VAS評分均明顯低于對照組，JOV評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)比較價值。

2.2 兩組患者不良事件對比情況

對照組（n=25），骨折處畸形愈合3例、橈神經(jīng)損傷1例、骨折處疼痛3例，不良事件發(fā)生率24.00%;觀察組（n=25），骨折處疼痛1例，不良事件發(fā)生率4.00%;（x2=4.153，P=0.042），經(jīng)組間比較顯示，觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)比較價值。

3 討 論

老年骨質(zhì)疏松是指老年人因器官組織稱病理性退化，出現(xiàn)骨組織鈣化、骨量低下癥狀;容易發(fā)生骨折疾病，影響患者的生活質(zhì)量[2]。骨質(zhì)疏松脊柱病理性壓縮骨折是一種多發(fā)于老年患者的骨折疾病，患者骨折后疼痛情況明顯，同時老年患者骨密度低下，脊柱出現(xiàn)嚴重畸形，無法正常站立和行走，生活質(zhì)量明顯降低，嚴重者出現(xiàn)胸腔組織容積縮小、胸廓損傷，心肺功能障礙情況，威脅患者生命健康。由于老年患者機體耐受力較低，大部分患者選擇藥物治療和運動治療，緩解臨床病情狀況，而患者身體痛苦情況明顯，不良事件頻發(fā)，生活質(zhì)量并不能有效改善，隨著醫(yī)療水平發(fā)展，臨床采用球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療，取得較高治療效果。

球囊擴張椎體后凸成形術(shù)是經(jīng)患者椎體置入球囊，擴張椎體至正常狀態(tài)后，采用骨水泥填充封閉，能夠有效矯正患者脊柱畸形情況，達到治療效果[3]。同時，骨水泥置入凝固時產(chǎn)生較大能量，能夠降低患者疼痛感，也能夠降低術(shù)后不良事件發(fā)生，患者術(shù)后能夠盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者脊柱功能評分，達到治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的VAS評分均明顯低于對照組，JOV評分明顯高于對照組，且不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明采用球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療，能夠有效減輕患者術(shù)后骨折處疼痛情況，提高患者腰椎功能，降低不良事件發(fā)生率，治療效果顯著，具有較高的臨床治療價值。

綜上所述，針對老年年骨折疏松脊柱壓縮性骨折患者采用球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療，能夠有效改善患者預(yù)后質(zhì)量，治療安全性較高，指導(dǎo)臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王和平.研究球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（52）：155+163.

[2] 王再欣.球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的效果和VAS評分分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（61）：24.

[3] 楊 波，朱 凌，王小娟.球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：23-24.

[4] 靳占奎，徐翠香，吳學(xué)元，等.經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性多節(jié)段胸腰椎骨折的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，479（21）：61-65.

[5] 王福兵，張夏琦，彭慶輝，等.椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮骨折的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（21）：86-89.

[6] 孫 翔，張銀光，董 強.骨質(zhì)疏松性骨折治療方法研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2019，25（03）：418-421.

[7] 楊 益，趙 海，王隆輝，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者新發(fā)椎體骨折風(fēng)險和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2019，15（18）：281-283.

[8] 鄒 倩，孫育良.球囊二次擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年重度骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，47（1）：175-176.