延續性護理對肝炎后肝硬化患者生活質量的影響效果研究

孫桂賢

【摘要】目的 研究延續性護理對肝炎后肝硬化患者生活質量的影響效果。方法 共選擇60例肝炎后肝硬化患者做為觀察對象，隨機分研究組30例及對照組30例，對照組按照護理常規實施護理，電話隨訪3個月，研究組在對照組基礎上，實施延續性護理，干預時間為3個月。結果 研究組經護理干預后，物質生活狀態、心理功能、軀體功能和社會功能問卷評分分別為（69.72±10.86）分、（65.38±15.23）分、（72.29±15.74）分、（69.34±11.85）分，對照組經護理干預后，物質生活狀態、心理功能、軀體功能和社會功能問卷評分分別為（60.13±9.74）分、（55.37±14.96）分、（58.04±13.62）分、（58.89±12.11）分，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），研究組各項指標均明顯優于對照組。結論 延續性護理可有效改善肝炎后肝硬化患者的生活質量，效果理想，值得推廣。

【關鍵詞】肝炎后肝硬化;延續性護理;生活質量;影響效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

近年來，各種肝炎的發生率均有不同程度的上升，由肝炎后引起的肝硬化患者數目也不斷增加，本病難治愈，預后較差，給人們的生活質量、健康和生命造成極大的危害[1]。本病需要在堅持治療的基礎上，實施科學的護理措施干預，可有效控制患者的病情，改善患者的預后。本次研究觀察了延續性護理對肝炎后肝硬化患者生活質量的影響效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年8月我院收治的肝炎后肝硬化患者共計60例，隨機分研究組30例及對照組30例，研究組中男20例，女10例，年齡46.5歲～62歲，平均（58.12±5.68）歲，肝硬化病程0.5年～2年，平均（1.12±0.37）年;對照組中男19例，女11例，年齡47歲～61歲，平均（57.96±5.82）歲，病程1年～2年，平均（1.16±0.35）年。兩組肝炎后肝硬化患者的性別、年齡、原發疾病、病程、病情嚴重程度等一般資料比較，均無顯著性差異，差異無統計學意義（P>0.05），故有相互比較性。

1.2 納入研究標準

①年齡40～65歲。②有明確的肝炎病史，且目前存在肝硬化，符合肝硬化的診斷標準[2]。③排除合并肝癌患者，或其它腫瘤患者，或腎衰竭等其它系統嚴重疾病者。④意識正常者，可以正常交流者。⑤能夠堅持完成本研究，積極配合治療及護理工作者，臨床資料完善、完整者。⑥簽署知情同意。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件，采用t檢驗、x2檢驗，以（均數±標準差）表示，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 護理方法

2.1 對照組

本組患者采用常規護理：首先是給予病情觀察，觀察心率、脈搏、體溫、血壓等四大生命體征，24小時液體出入量，意識、性格、行為等，是否出現一些變化，并詳細記錄，遵醫囑定期為患者復查肝功能、消化系統彩超等，注意積極預防肝性腦病等并發癥;其次，指導患者調節自我休息時間，保證合理而科學，早睡晚起，睡眠保證充足，休息時間充分，減輕肝臟負擔[3]，指導患者進行一些適當的運動，促進機體血液循環，改善臟腑血液供應等;再次，指導患者注意加強自我管理，保證口腔、皮膚、尿路的清潔衛生，定期更換衣物，注意不過過度的搔抓皮膚而導致皮膚感染，定期為病房消毒，更換被褥等，自我調節飲食結構，對于一些不易消化的食物應忌食，并攝入足夠的蛋白質、糖類和維生素，纖維素、微量元素的攝入應充足，注意低脂飲食[4]，清淡易消化，少食多餐，避免暴飲暴食，每日適當飲水，攝入一些蔬菜、水果等，保證大便的通暢，在排便時注意不可過度用力;同時注意與患者的溝通，多給予語言安慰和心理疏導，幫助患者減輕心理壓力，穩定心態，以積極、樂觀的態度面對疾病，積極配合好護士開展護理干預工作，提高患者的依從性。在患者出院時，留好聯系方式，每1個月進行1次電話隨訪，共計隨訪3個月。

2.2 研究組

本組肝炎后肝硬化患者住院期間按照對照組常規方法進行護理，在出院后給予延續性護理，護理時間為3個月，具體方法如下：

2.2.1 成立延續性護理工作小組

成立工作小組，包括1名肝膽病科副主任醫師，主管護師1名，具有豐富護理工作經驗的護士2名，由醫生制定治療方案，主管護師制定延續性護理方案，統一進行培訓，熟練掌握相關的知識和操作流程等。

2.2.2 建立檔案

在每一位患者出院前，為其建立信息檔案，記錄患者的個人信息情況，以及病情情況、性格特點、經濟情況、生活習慣、聯系方式等，逐一準確的記錄，便于后續護理工作的開展。

2.2.3 延續性護理途徑

建立本次研究的患者及家屬微信群，并以微信群為主要途徑，對患者及其家屬進行延續性護理，每周定期在微信群中發放一些疾病知識、生活指導、注意事項等，便于其學習和了解，同時對患者提出的問題進行詳細的解答;其次是配合電話隨訪，每月2次，了解患者近半個月來的自身情況，病情變化等。

2.2.4 延續性護理指導

全方面的對患者、家屬進行延續性護理指導，包括飲食結構、飲食宜忌、飲食食譜等;指導患者注意形成良好的生活起居習慣，對于一些不利因素，要堅決杜絕;對患者的心理進行全面的疏導和護理，幫助其衛生較平穩的心態，避免情緒激動;對患者的用藥進行科學的指導，避免發生藥物不良反應等。

3 結 果

采用生活質量綜合評價問卷[3]對兩組患者的生活質量進行評價，包括物質生活狀態、心理功能、軀體功能和社會功能等4個方面。研究組經護理干預后，物質生活狀態、心理功能、軀體功能和社會功能問卷評分分別為（69.72±10.86）分、（65.38±15.23）分、（72.29±15.74）分、（69.34±11.85）分，對照組經護理干預后，物質生活狀態、心理功能、軀體功能和社會功能問卷評分分別為（60.13±9.74）分、（55.37±14.96）分、（58.04±13.62）分、（58.89±12.11）分，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），研究組各項指標均明顯優于對照組。

肝炎后肝硬化患者的治療及護理工作是長期性的，因此需要在患者離院后，也給予針對性的護理干預。本次研究重點研究了延續性護理對肝炎后肝硬化患者生活質量的影響效果，結果表明，在患者出院后，積極開展延續性護理措施干預，可以及時的幫助患者，有效幫助患者形成良好的飲食、生活起居習慣，提高用藥安全性，同時可有效提高患者的生活質量，與有關報道研究結果[5]大致相同，效果理想，故值得推廣。

參考文獻

[1] 辛春蘭.全方位優質護理干預對肝硬化患者生活質量的影響分析[J].臨床醫學工程，2019，26（3）：389～390.

[2] 張巧云.延續性健康教育應用于肝硬化患者中對改善其不良情緒和提高生活質量的作用[J].現代診斷與治療，2019，30（1）：161～162.

[3] 紀曉莉.探討延續性護理對肝硬化患者自我護理能力和生活質量的影響[J].中外醫療，2018，38（7）：144～146.

[4] 楊 霞.肝炎后肝硬化患者應用延伸護理改善生活質量的臨床探討[J].中國醫藥指南，2019，17（14）：251.

[5] 賴 濤.延伸護理對肝炎后肝硬化患者生活質量的影響[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（4）：26～27.