硫辛酸聯合木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變療效分析

柳愛梅 梁穎萍

【摘要】目的 探討硫辛酸聯合木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法 將我院2017年1月～2019年12月收治的76例糖尿病周圍神經病變患者作為研究觀察對象，隨機分為聯合組（n=38）以及對照組（n=38）。對照組采取α-硫辛酸治療，聯合組在此基礎上聯合木丹顆粒治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果 聯合組總有效率（97.37%）較對照組（84.21%）更高，組間差異顯著（x2=3.934，P=0.047）。治療前，兩組患者Hcy水平比較無顯著差異（t=1.075，P=0.286）;經過治療，兩組患者Hcy水平均有所下降，但聯合組水平要低于對照組（t=7.860，P=0.000）。結論 硫辛酸聯合木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變可通過不同機制產生協同作用，獲得更好的治療效果。

【關鍵詞】硫辛酸;木丹顆粒;糖尿病周圍神經病變

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

糖尿病周圍神經病變為糖尿病常見并發癥，且發病機制尚不明確，有研究認為該病與氧化應激、遺傳、脂肪酸代謝異常等存在密切聯系[1]。α-硫辛酸是臨床治療糖尿病周圍神經病變的常用藥物，但有報道表明部分患者僅采取α-硫辛酸治療整體效果欠佳[2]。我院收治的38例糖尿病周圍神經病變患者采取了硫辛酸聯合木丹顆粒治療，療效較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：選入患者符合糖尿病周圍神經病變診斷標準[3]，存在明確糖尿病史。患者自愿同意參與此次研究，且通過院內倫理委員會允許。

排除標準：合并酮癥酸中毒者;嚴重動脈或靜脈血管性病變;由腎功能缺失造成的代謝毒物損傷神經導致的神經病變者。

76例糖尿病周圍神經病變患者于2017年1月～2019年12月在我院進行治療，通過隨機數字表法分為聯合組（n=38）以及對照組（n=38）。聯合組中男20例，女18例，年齡55～73歲，平均（65.33±5.34）歲，病程為1～4年，平均（2.11±0.71）年;對照組中男22例，女16例，年齡54～74歲，平均（65.65±5.61）歲，病程為1～5年，平均（2.23±0.76）年。在一般資料如性別、年齡以及病程等方面比較差異，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取胰島素或降糖藥物控制血糖水平，同時對患者進行飲食指導，嚴格控制糖分攝入，指導患者進行規律性的運動，將血糖控制在合理范圍內。對照組采取α-硫辛酸注射液（國藥準字H20066706，重慶藥友制藥有限責任公司產，規格：0.15 g/支）治療，靜脈滴注，0.60 g/次，1次/d，連續用藥4周。

聯合組在上述基礎上給予木丹顆粒（國藥準字Z20080033，遼寧奧達制藥有限公司產，規格：7 g/袋）治療，7 g/次，3次/d，連續用藥4周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療總有效率。顯效：相關癥狀如感覺障礙、燒灼感、麻木以及刺痛等基本消失，膝腱反射基本正常，感覺及運動神經傳導速度（SNCV/MNCV）上升幅度≥5 m/s;有效：相關癥狀以及膝腱反射有所改善，SNCV/MNCV水平上升，但低于5 m/s，無效：相關癥狀以及膝腱反射并未得到明顯改善，且SNCV/MNCV水平未明顯上升[4]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。另外，對比兩組患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平。

1.4 統計學方法

此次數據通過SPSS 19.0分析，計數資料應用x2檢驗，計量資料應用t檢驗，P<0.05說明差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

聯合組總有效率（97.37%）較對照組（84.21%）更高，組間差異顯著（x2=3.934，P=0.047），如下表1所示。

2.2 兩組患者Hcy水平對比

治療前，兩組患者Hcy水平比較無顯著差異（t=1.075，P=0.286）;經過治療，兩組患者Hcy水平均有所下降，但聯合組水平要低于對照組（t=7.860，P=0.000），如下表2所示。

3 討 論

糖尿病周圍神經病變會影響自主神經以及周圍神經，患者會出現肢體麻木、疼痛、肌無力等癥狀，其生活質量會受到嚴重影響。

α-硫辛酸是一種特殊的氧化應激強效抑制劑，在機體內可轉化為還原型二氫硫辛酸，可發揮抗氧化作用，能夠將機體內多種活性氧介質清楚。通過抑制神經內氧化應激狀態，能夠有效擴充神經營養血管內血流量，可增強Na+-K+-ATP活性機制，從而緩解癥狀[5]。

傳統中醫認為糖尿病周圍神經病變屬于消渴變證，由于消渴日久，氣血虧虛所致。氣虛則血行無力、血脈瘀滯，氣血不能濡養肢體筋脈，脈絡不通，則肢體麻木疼痛。治療主張活血化瘀，益氣通絡。木丹顆粒由黃芪、延胡索（醋制）、三七、赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤等多味藥材精制而成，具有益氣活血、通絡止痛之功。從現代藥理來看木丹顆粒能夠在一定程度上增加神經營養因子，有利于改善神經末梢缺血缺氧，可調節機體代謝、血糖以及微循環，能夠改善神經傳導速度，有利于修復受損神經。

結合本次研究結果來看，聯合組總有效率（97.37%）較對照組（84.21%）更高（x2=3.934，P=0.047）。Hcy是糖尿病周圍神經病變的獨立危險因素，高Hcy水平意味著能夠氧化應激反應以及一氧化氮途徑對血管內皮細胞產生損害作用，從而加重神經病變。經過治療，聯合組Hcy水平更低（t=7.860，P=0.000），與相關報道結果一致[7]，這表明硫辛酸聯合木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變能夠進一步控制患者病情。

綜上所述，硫辛酸聯合木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變可通過不同機制產生協同作用，獲得更好的治療效果，有利于穩定患者病情。

參考文獻

[1] 寫亞強.木丹顆粒聯合甲鈷胺及α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效及對氧化應激的影響[J].遼寧中醫雜志，2019，46（10）：2109-2111.

[2] 梅麗娜，吳昌安.木丹顆粒聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變46例觀察[J].浙江中醫雜志，2017，52（01）：70.

[3] 曹 桂，彭靜靜，趙淑杰.津力達顆粒聯合硫辛酸治療2型糖尿病性周圍神經病變的療效[J].臨床與病理雜志，2018，38（06）：1234-1238.

[4] 聞寶華，沈山梅.不同方案治療糖尿病周圍神經病變的療效比較[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，15（03）：81-84.

[5] 郜惠平.木丹顆粒聯合硫辛酸、甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（02）：19-21.

[6] 饒小娟，吳毓敏.木丹顆粒聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2019，22（04）：370-373.