小針刀閉合松解術聯合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎的療效觀察

余躍

【摘要】目的 探究強制性脊柱炎（AS）應用小針刀閉合松解術、中藥熏蒸共同治療的效果。方法 對2019年1月～2019年12月在本院住院的82例AS患者進行研究，抽取41例進行常規藥物治療，列為參照組;另41例在上述治療的基礎上進行小針刀閉合松解術與中藥熏蒸聯合治療，列為研究組，觀察患者臨床療效。結果 研究組總有效率為85.37%，高于參照組73.17%，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，兩組各項指標均有所改善，且研究組改善程度大于參照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對AS患者進行小針刀閉合松解術、中藥熏蒸共同治療能夠提高臨床療效，有助于患者臨床癥狀與體征的改善，促進患者的康復。

【關鍵詞】中藥熏蒸;強直性脊柱炎;小針刀閉合松解術;聯合

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種以脊柱為主要病變部位的慢性炎癥性疾病，可累及骶髂關節、髖、膝、踝和肩等四肢外周關節，引起椎間盤纖維化及其附近韌帶鈣化和骨性強直，出現疼痛、功能障礙等表現，降低患者的生活質量[1]。我國傳統醫學治療AS經驗豐富，認為該病屬于“痹癥”范疇，多由于外邪侵襲致氣血運行不暢、跌打損傷至淤血阻滯絡等所致，故治療以通經舒絡、行氣運血等為主。小針刀松解術是臨床治療AS的常見方法，療效確切。但目前AS尚無根治方法，本文對在本院住院的82例AS患者進行研究，吸取中醫治療的寶貴經驗，將小針刀松解術與中藥熏蒸治療相結合，取得較好的治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月～2019年12月在本院住院的82例AS患者進行研究。抽取41例列為參照組：男28例，女13例;年齡28～65歲，平均（43.26±2.88）歲。另41例列為研究組：男25例，女16例;年齡28～66歲，平均（44.16±2.92）歲。兩組基礎資料無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

納入標準：符合AS診斷標準[2];知情同意。

排除標準：對本研究藥物成分過敏者;嚴重關節畸形者;合并心腦血管、肝腎等嚴重障礙者。

1.2 方法

（1）參照組：常規藥物治療：塞來昔布200 mg/次口服，1次/d;柳氮磺吡啶1.0 g/次口服，2次/d。（2）研究組：在上述治療基礎上進行小針刀閉合松解術聯合中藥熏蒸治療：①小針刀閉合松解術：取俯臥位，完全暴露背部;標記地點：腰背棘突間隙、椎旁或骶髂關節壓痛處;局麻后根據部位選擇合適的針刀規格;垂直進針，緩慢到達條索狀物處，得氣后進行提插或鏟播，范圍半徑≤2 mm;當操作者手下出現松動感，患者出現酸脹感即可拔除小針刀;刀口使用無菌紗布覆蓋，注意觀察切口情況。1次/w。②中藥熏蒸：在小針刀閉合松解術后48 h進行中藥熏蒸：藥物配方：制馬錢子：6 g;紅花：15 g;透骨草、制川草烏、威靈仙、骨碎補、羌獨活、天南星：20 g;漢防己：25 g;秦艽、延胡索、莪術：30 g;雞血藤：40 g。將上述藥物制成布袋后放入蒸鍋，煮沸;患者仰臥于熏蒸床上，對疼痛部位進行熏蒸，溫度為45℃左右;30 min/次。兩組均治療12 w。

1.3 觀察指標

療效評定標準：顯效：癥狀、體征好轉，主要實驗室檢查指標趨于正常;有效：癥狀、體征有所改善，主要實驗室檢查指標趨于有所改善;無效：未達到上述標準。總有效=顯效+有效。恢復指標：指地距、枕墻距、胸廓活動度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件，計數資料采用“x2”檢驗，以“%”表示;計量資料采用“t”檢驗，以“x±s”表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

研究組總有效率為85.37%，高于參照組73.17%，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 恢復指標

治療后，兩組各項指標均有所改善，且研究組改善程度大于參照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

中醫學認為AS屬“骨痹”、“竹節風”等范疇，其發生多與肝腎虧虛有關。該病起病隱匿，病程較長，早期可有低熱、盜汗、納差、乏力等癥狀，伴有腰背部疼痛不適，最終造成脊柱強直畸形和運動功能障礙，對患者正常的生活和工作造成嚴重影響。AS病因復雜，病程較長，單一的治療方案難以全面遏制病情發展。臨床多以鎮痛、消炎、抗菌等治療為主，能夠有效緩解患者癥狀，但長期用藥不良反應多，影響患者依從性。

小針刀閉合松解術是建立在現代醫學循證依據基礎上而進行的一種手術方法，主要利用剝離、切開、松解、刮除等手法松解粘連組織，降低筋膜的張力，消除肌肉痙攣，有效減輕患者疼痛;還能促進局部血液循環，降低局部炎癥因子水平及致痛物質，消除炎癥;改善腰椎活動度，幫助患者恢復脊柱功能。中藥熏蒸是將多味中藥制成藥包，通過高溫蒸煮散發水蒸氣，利用高溫對皮膚的滲透和吸收作用而作用于人體的內部神經和肌肉組織，從而發揮疏通筋絡的功效，促進人體的循環，改善腰痛、乏力等癥狀。配方中的雞血藤、紅花能夠行氣活血;莪術能夠破血行氣，消積止痛;延胡索、透骨草具有疏通經絡，活血化瘀的功效;川烏、草烏能夠祛風除濕，驅邪扶正;威靈仙、羌活、獨活、馬錢子祛風行氣，通絡止痛;天南星、秦艽、漢方能夠祛風除濕，解痙止痛;骨碎補能夠補腎強骨;諸藥聯用具有疏通經絡、行氣活血、解痙止痛等功效，有利于患者癥狀的改善，促進患者關節活動的恢復。本研究在常規藥物治療的基礎上應用小針刀閉合松解術與中藥熏蒸聯合治療，結果顯示該組患者臨床有效率為85.37%，分析原因可能是首先利用小針刀閉合松解術有效減輕組織壓力和粘連后，再利用中藥熏蒸能夠促進藥物的吸收，從而提高臨床療效。本研究結果還顯示治療后，兩組指地距、枕墻距、胸廓活動度均有所改善，且聯合治療組改善程度大于常規藥物治療組，說明小針刀閉合松解術與中藥熏蒸聯合治療能夠促進患者癥狀與體征的改善，有利于患者的恢復，治療效果更佳。

由此可見，在AS患者中應用小針刀閉合松解術與中藥熏蒸共同治療的方案能夠提高臨床療效，促進患者癥狀的改善，有助于患者早日康復。

參考文獻

[1] 佟 穎，等.小針刀聯合二妙丸加減方治療濕熱浸淫型強直性脊柱炎臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2018，20（7）：8-10.

[2] 黃 烽，等.強直性脊柱炎[M].北京：人民衛士出版社，2011：75-246.