完善覆蓋全民的社會保障制度

席紅艷

摘? 要：社會保障是民生安全網、社會穩定器，與人民的生活息息相關，關系國家長治久安。改革開放以來，我國在社會保障領域改革取得了巨大成績，為經濟發展、社會進步發揮了不可替代的作用。但現行制度還存在發展不平等、不均衡，籌資負擔權責不清，多層次社會保障尚未形成等問題。為此，要按照國家治理體系和治理能力現代化的目標，必須完善社會保障制度制度，提高人民生活幸福感和獲得感。

關鍵詞：社會保障;新時代;養老保險

一、我國社會保障制度的建立

（一）我國社會保障的最初建立

1951年到文化大革命前，我們國家實行的是蘇聯模式的國家社會保險。1951年2月國務院頒布了《中華人民共和國勞動保險條例》，就職工的養老待遇、醫療待遇、工傷待遇、集體勞動保險事業等做出了相關規定。在農村雖然建立了立足于集體經濟和人民公社的“五保”供養制度、合作醫療制度以及一些救災救濟等社會保障制度。這一時期形成的是低工資（報酬）、多福利、追求平等的社會分配機制，具有鮮明的“國家-單位”保障屬性。

（二）社保改革矯正時期

隨著20世紀80年代中國經濟體制由計劃經濟向社會主義市場經濟的轉型，國家—單位型的社會保障已經不能保障人們的基本生活，社會保障到了不得不改的地步。1986年國務院頒布《國民經濟和社會發展第七個五年計劃》，不僅首次提出“社會保障”的概念，而且設單獨章節闡述了社會保障改革與社會化問題。1993年11月通過了《關于建立社會主義市場經濟體制若干問題的決定》，第一次明確提出社會保障包括社會保險、社會社會救濟、社會福利、優撫安置和社會互助、個人儲蓄積累保障。1998年國務院發布《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》及《關于完善企業職工基本養老保險制度的決定》，正式建立城鎮職工的社會養老和醫療保障。

（三）建立全民社會保障時期

黨的十九大以來我國社會基本矛盾發生了變化，客觀上決定了我國社會保障的發展方向，我國社會保障事業進入新時代。黨的十九大報告提出要全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會保障體系。2018年3月，國務院全面改革社會保障管理體制，在保留民政部、人力資源社會保障部的同時新組建退役軍人事務部、國家醫療保障局，掃除了長期制約社會保障改革的體制性障礙。至此，雖然中國特色社會保障體系還未最終定型，但已從長期試驗性改革狀態逐步走向成熟、定型的發展階段。

二、我國社會保障制度面臨的問題與挑戰

（一）社會保障發展的不平等、不均衡

群體之間的發展不平等。就養老保險而言，現在全國共有兩種不同的養老保險制度：城鎮職工養老保險制度、城鄉居民養老保險，兩個制度之間的養老保險待遇差別很大，2017年企業職工養老金每月平均2876元，而城鄉居民養老金每月只有126.7元，引起重視的是，養老保險這幾年的發展兩個群體間的差別不僅沒有縮小，還進一步加大，嚴重影響社會保障的公平性¹。

地區間的發展不平衡。東北地區社會保險基金存在巨大缺口，而長三角、珠三角地區的社會保險金結余很多。東北的負債在1997年就已經開始了，1997年建立了社會統籌和個人賬戶相結合的籌資模式，由于當時財政困難，沒有解決轉制成本，只能交到基本養老保險社會統籌賬戶來加以消化，導致社會統籌基金需要支付項目比較多，在1998年出現了統籌養老金收不抵支的現象。加上，東北地區人口老齡化非常嚴重，2018年黑龍江是唯一一個養老金累計結余為負的省份。

（二）權責不清、籌資結構失衡

一些用人單位負擔重，政府責任持續加大，群體之間缺乏互助，個人追求共享卻不愿承擔共建責任的傾向顯現，影響著制度的可持續發展。在職工醫療保險中，用人單位的繳費率為工資總額的6%（一些地區像上海達到9.5%了），職工個人的繳費率只有2%，并且用人單位中的30%還要劃入個人賬戶，用人單位責任重。城鄉居民基本醫療保險中，政府補貼不斷提高，03年啟動新農合試點的時候政府補貼與個人繳費之比是2：1，現在普遍都是3：1，甚至有些地方還達到了8：1。這種責任失衡的問題會影響到制度的可持續性，會導致用人單位和政府負擔越來越重，個人責任不斷減輕，明顯不利于醫保的健康發展。

（三）我國多層次社會保障體系尚未形成

我國基本社會保險發展相對較快，但補充保險、商業保險發展滯后。基本養老保險和基本醫療保險“一支獨大”，企業年金、補充醫療保險等發展緩慢，政府負擔壓力巨大。例如，根據2017年人力資源和社會保障事業發展統計公報，2017年末全國企業年金基金累計結存資產1.28萬億元，但只有8.04萬戶企業建立了企業年金，參加職工人數僅為2331萬人。

三、完善覆蓋全民的社會保障制度

（一）盡快實現養老保險全國統籌

養老金全國統籌是指全國費率、基金收支管理、信息系統和經辦管理服務全國一體化，這樣即也節約了成本，也可以實現基金的集中管理，更有利于基金的保值增值。并且職工有平等的權益參加基本養老保險權益，更有利于區域間的流動，促進勞動力市場的統一。可以先推行中央調劑金制度，逐步過渡到全國統籌²。調劑金由中央統一建立，主要用于支援養老負擔過重的地區，城鎮職工基本養老保險基金有結余的省份根據歷史債務和預計未來的收支情況，按照一定比例向中央上解基金，上解比例分階段提高，從而達到均衡各地養老負擔、逐步實現基礎養老金在全國范圍內統籌的目標。

（二）優化醫療保險制度設計

醫療保險制度設計存在明顯的缺陷，降低了制度的公平性和運行效率，因此，要逐步改進制度設計。一要均衡籌資負擔，用人單位和政府的籌資負擔應相對降低，個人繳費負擔適當提高，可以借鑒國際上的經驗，以單位與職工各負擔50%的繳費責任為目標，使單位籌資比由目前的3：1逐漸調整到2：1。可以采用“老人老辦法，新人新辦法”的方法，平穩有序的推進退休人員繳費政策。只有籌資比例均衡，醫保制度才能獲得理性的發展。二是要積極穩妥的改革職工醫保的個人賬戶問題，人民群眾參與醫保的目的不是為了個人賬戶上的醫保基金積累，而是為了真正解除疾病醫療后顧之憂，只有通過集體的力量、互助共濟才能化解個人的疾病風險。

（三）大力發展補充社會保障

發展補充社會保障可以在減輕政府負擔的同時，提高解除人們后顧之憂，獲取更高水平的保障，因此應積極鼓勵發展補充社會保障。一是鼓勵支持中等收入及以上的社會成員，在獲得基本保障的基礎上，自愿參與補充性保障計劃。二是利用好減稅降費等一系列政策機遇，充分調動社會力量，支持和引導商業保險、互助合作保險及其他金融機構開發適宜的風險保障產品，形成對基本保障項目的有機補充和有效銜接。

（四）探索長期護理保險

數據顯示，目前我國失能老年人口已經超過4000萬，預計到2050年，我國老齡人口將達到4.8億，失能失智老年人口將超過上億人;但到2018年底，全國注冊護士總數僅約400萬，因此，探索長期護理險是一件迫在眉睫的事情。現階段應當建立以社會保險為主體、商業保險為輔助的長期護理保險體系。一是從低水平起步，合理確定保障范圍和待遇標準。目前我國正處于社會主義初級階段，長期護理保險的待遇水平必須要與其經濟發展水平相適應。二是堅持責任共擔原則，個人提供對等的繳費比例，應采取單位和個人責任對等的繳費公式，合理劃分籌資責任和保障責任。

參考文獻

[1]? 何文炯.中國社會保障：從快速擴展到高質量發展[J].中國人口科學，2019（01）：2-15+126.

[2]? 薛惠元，鄧大松.我國養老保險制度改革的突出問題及對策[J].經濟縱橫，2015（05）：82-88.