基于SPOC平臺的混合式教學在藥理學中的實踐

萬莉紅 朱玲 熊文碧 周黎明 劉小康

（四川大學華西基礎醫(yī)學與法醫(yī)學院藥理學教研室，四川 成都 610041）

藥理學是連接基礎醫(yī)學與臨床各領域的重要 橋梁課程，需要學生具備生理學、病理生理學、病理學、生物化學、免疫學、微生物學等諸多學科的知識；以及記憶許多藥物的名稱、藥理作用、臨床應用和不良反應。這是一個非常枯燥的過程，如果學生只是死記硬背的話，需要花費很多時間。

為了提高學生的學習體驗，提升期末成績，在過去的幾年里，藥理學教育工作者嘗試了各種教學方法。數(shù)字化學習就是其中之一，它為整合教學資源提供了新的機遇，包括大規(guī)模在線開放課程（Massive open online courses，MOOC）和小型私人在線課程（Small private online cours，SPOC）[1]。在此基礎上，混合式教學方式（Blended learning）應運而生。

在混合學習方式中，SPOC平臺局限于特定課程的學生邀請[2]，因而是我們更好的選擇，教師可以根據(jù)教學內(nèi)容更專業(yè)、更具體地組織教學。為此，我們創(chuàng)建了基于各種MOOC的SPOC平臺，并在5年制醫(yī)學生的藥理學教學中采用混合式教學方式初步探討其教學效果。

1 對象與方法

1.1 課程平臺

選取https://www.icourse163.org上優(yōu)秀的MOOC資源，按照教學大綱整合教學內(nèi)容。在線學習路徑由課程負責教師在四川大學SPOC平臺（ https://www.icourse163.org/collegeAdmin/teacher Panel.htm#/agt?type=2）上構建。所有在校學生都可以通過學生證登錄，在平臺上查看所有發(fā)布的內(nèi)容，包括教學計劃、考核計劃、課程大綱、課件、MOOC資源和信息。針對醫(yī)學生的藥理學課程共計64學時，為提高學生的自主學習能力，我們將課程分為兩部分，分別是48學時講授和16學時基于SPOC的混合教學，包括局麻藥、降糖藥、抗癌藥和抗心律失常藥。

1.2 授課對象

選取2016至2018學年我校臨床醫(yī)學5年制386名學生作為對照組，采用傳統(tǒng)講授性方式進行授課；另選取2018至2019學年同專業(yè)377名學生作為研究組，采用基于SPOC的混合教學方式進行授課，兩組學生的授課教師、學時數(shù)、授課內(nèi)容、期末測試試題均相同。

1.3 方法

1.3.1 傳統(tǒng)講授

學生們完成課前預習；課堂上，教師逐一講解藥理學相關知識；課后完成相關討論和作業(yè)。

1.3.2 混合教學方式

1.3.2.1 發(fā)布課前自學任務

在課堂討論前兩周，助教在SPOC平臺上發(fā)布課前自學任務，如:臨床病例、討論話題、MOOC相關藥理知識視頻等。同時創(chuàng)建QQ群，以便及時發(fā)布所有課程公告。

每個課前自學任務包含4-5個臨床案例，每個案例包含3-5個討論話題。根據(jù)助教下達的自學任務，每個班的學生被分成4-5個小組（n=8-10），專注于一個案例。每個小組都需要觀看MOOC視頻，了解臨床案例，討論問題，準備幻燈片或思維導圖，以便在課堂討論中展示。

1.3.2.2 組織課堂報告和討論

所有學生被平行分配到多個教室進行討論，每個教室有一名教師進行指導和評分。每組需在15-20分鐘內(nèi)完成口頭報告。教師使用統(tǒng)一的評分表打分，并記錄評語。評分標準如下:(1)PPT制作: 簡潔、美觀、清晰、有邏輯；(2)討論內(nèi)容:準確運用知識，全面分析案例；(3) 口頭匯報:熟悉知識，思路清晰，速度適中，自信；(4)知識擴展:背景的適當擴展。

最后，教師對課堂進行總結，再次強調(diào)藥理學知識點，布置作業(yè)。

1.3.2.3 課后鞏固知識

對于SPOC來說，課后鞏固知識是非常重要的，否則學生對重點的掌握會有很大偏差。為此，我們鼓勵學生課后復習書本內(nèi)容并完成作業(yè)。

1.4 學習效果評價及統(tǒng)計學分析

期末考試后，以卷面成績計算各班的平均分，并將成績＞80分定義為A，成績70-79分定義為B，成績60-69分定義為C，成績<60分定義為D，記錄不同分級的人數(shù)。使用GraphPad Prism version 5對學期考試成績和不同年級學生人數(shù)（比例）進行分析，卷面成績得分以均數(shù)±標準差（±SD）表示，采用獨立樣本t檢驗進行比較；不同分數(shù)段學生的人數(shù)（比例）以例或率表示，采用卡方檢驗進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組386人平均得分為64.22±17.71分，研究組377人平均得分為63.4±16.62分，對照組成績和研究組比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；同時，各等級學生平均成績也未見統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表1。

表1 不同教學方式對期末測試分數(shù)的影響

將學生的成績分為A、B、C和D級4個分數(shù)段，進一步分析不同分數(shù)段學生的人數(shù)所占比例發(fā)現(xiàn)，研究組C級（60-69分）學生所占比例明顯高于對照組（P<0.05），見圖1。

圖1 不同分數(shù)段學生所占比例（%）

3 討論

混合式教學是一種將在線學習和面對面授課相結合的教學模式，其學習效果優(yōu)于單獨在線學習[3-4]。在混合式課程中，學生是學習中心。本研究利用四川大學建立的SPOC在線平臺創(chuàng)建了混合課程組，并設計了藥理學混合學習活動。

學生的自主學習能力和學習動機、教師的教學經(jīng)驗、課程設計是影響SPOC教學效果的重要因素。因此，本次探索選取四川大學臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學專業(yè)的五年制醫(yī)學生作為研究對象，同時為了保證SPOC教學方法的質(zhì)量，SPOC教學團隊的教師均選擇具有20年以上教學經(jīng)驗的教授、副教授。采取標準三步學習流程設計教學方案，即課前在線自學、課堂討論和展示、課后復習知識點。在該教學模式中，靈活運用案例討論、重點藥物翻轉(zhuǎn)課堂、藥物系統(tǒng)回顧思維導圖、患者角色扮演等方法，提高學生的學習興趣。在整個PPT和演示的制作過程中，文獻檢索、資源組織、口頭展示和團隊合作的能力都得到了顯著的提高。

本次研究表明，基于SPOC的混合學習在最終的課程成績平均上至少與傳統(tǒng)藥理學課程取得的成績相等，這與大多數(shù)關于傳統(tǒng)課堂學習和混合課堂學習中“無差異效應”的研究一致[5]。而SPOC模式有利于學生通過考試，主要表現(xiàn)為C級（60-69分）學生比例由20%上升到30%，D級（<60分）學生比例由38%下降到28%，這可能與以下因素有關:學生學習的主動性；教師總結，延長課堂外教學時間；以及核心知識點的循環(huán)鞏固。我們發(fā)現(xiàn)學生與老師的接觸時間并沒有減少，而是增加了，這種交流更加以學生為中心。另一種可能的解釋是，我們學院從2019年開始實行強制性的考試標準。

綜上所述，基于SPOC的混合學習為使用傳統(tǒng)授課課程的學生提供了相同的學習效果，有利于幫助中低段分數(shù)的學生通過考試。這種教學方式的改革可以成功地應用于藥理學教學中，然而在今后的研究中，應進一步優(yōu)化學習內(nèi)容，并在不同專業(yè)背景學生中推廣。