聯結東西部高校的臨床基礎檢驗學技術課程在線混合式教學改革

李偉

摘 要：臨床基礎檢驗學技術是醫學檢驗技術專業的一門實踐性很強的專業必修課，注重學生實踐能力培養，以技為先。以往的傳統教學模式，對于提高學生的學習興趣是個很大的挑戰，尤其涉及血細胞、體液細胞及脫落細胞形態學方面的內容，原有的教學模式，學生難以在課堂上掌握各種細胞形態學的特點，對于細胞形態的辨認存在困難。利用現有的江蘇大學中國慕課進行線上教學，學生通過多種手段進入學習平臺，如手機APP，切實達成“人人皆學、處處能學、時時可學”的目標。在線上教學中，學生按照江蘇大學老師網上布置的任務，在規定時間完成，即可獲得有效成績。與東部高校的合作，使我校學生可以同步獲得相同的教學資源，拓寬了學生獲取知識的途徑。目前，混合式教學已初步應用于臨床基礎檢驗學技術的教學中，充分發揮了東部高校優質教學資源的作用，注重學生個性化發展，提升學生自主學習能力，取得了明顯的教學效果。

關鍵詞：金課;臨床基礎檢驗學技術;混合式教學

2008年，戴夫提出慕課（Massive Open Online Course，MOOC）的概念[1]，MOOC成為高等教育討論最熱門的話題。國內互聯網公司迅速組建中國大學MOOC等本土MOOC教育平臺，大力促進互聯網教育在我國高等院校的普及，然而在MOOC的實踐教學中人們逐漸發現了它的問題和不足。隨著MOOC熱退潮，人們逐漸認識到混合式教學能夠再次發掘在線教育的潛力，也能為教師積極使用優質教育資源提供良好的平臺和機會，混合式教學開始快速興起。目前，混合式教學在國內高校內的應用還不成熟，仍屬于推廣完善階段，高等院校是混合式教學模式研究應用的中堅力量[2]。目前高等院校的教學模式還停留以教師為中心，以課堂教學為主，形式單一，改革勢在必行。

2018年8月份教育部提出在今后兩年到三年時間內，要下大力氣建設五大類型“金課”，包括線下“金課”、線上“金課”、線上線下混合式“金課”、虛擬仿真“金課”和社會實踐“金課”。今年10月，教育部公布“五”金工程，從2019年到2021年，完成6000門左右國家級線上線下混合式一流課程認定工作。

我系師資力量薄弱，為幫助西部院校教育資源不足的現狀，江蘇大學檢驗系與我系建立了網絡教學合作，我校學生可以共享江蘇大學的精品在線課程;線下采用PBL聯合CBL教學方法，以彌補線上教學的缺陷。國家精品在線開放課程《臨床基礎檢驗學技術》線上線下混合式教學模式促進了我校學生的學習興趣，學生隨時隨地可以享受優質教學資源;同時也提高了老師的教學水平，向東部高校學習更多的教學方法，使本校學生受益。由于師資力量薄弱，前期我們可以共享江蘇大學的精品課程，并不斷學習，后期爭取打造出適合我校學生的線上課程，并逐步向更多南疆校區輻射。

一、線上課程資源合作

2013年各大學校已經不再招收五年制醫學檢驗，四年制統一稱為醫學檢驗技術。醫學檢驗技術側重實驗理論和動手能力，五年制脫落細胞學為一門獨立課程，四年制將脫落細胞學并入臨床基礎檢驗學技術這門課程，課時縮減。同時表明所有臨檢基礎知識點需要從目的、原理、材料、操作、參考區間、注意事項等方面細致掌握，多部分內容要綜合性設計分析，這就要求教師及時調整教學方式，應用多樣化的教學資源，適應學科發展。

2018年，江蘇大學的臨床基礎檢驗學技術課程作為國家精品在線課程在中國大學MOOC的平臺上線，課程網址為https：//www.icourse163.org/course/UJS-1001754150。主要內容有：課程基本信息、教師個人信息、課程簡介、教學大綱，每章節上午教學視頻、教學PPT、習題、測驗，討論區，成績評定系統，課程數據統計等等。2018年底，我系主任與江蘇大學檢驗系簽訂了網絡課程教學合作協議，我校檢驗系學生利用現有的江蘇大學在中國MOOC發布的精品國家線上課程進行學習。學生下載中國MOOC手機APP，在學習平臺登錄注冊后就可以隨時隨地進行線上學習，并在要求時間完成江蘇大學老師布置的作業，與江蘇大學學生同步學習同步完成教學任務，切實達成“人人皆學、處處能學、時時可學”的目標。

我系兩位教師作為助教參與胡嘉波團隊的課程建設中，平時參與學生問題討論、學生隨堂作業批改等工作。慕課堂的建立需要花費大量精力和資金，我們教學力量薄弱，先跟隨江蘇大學教學團隊學習經驗，爭取3年后在我校網絡平臺上，建立石河子大學自己的慕課堂，讓教學力量薄弱的更多院校共享資源，滿足不同類別學生的學習要求;讓其他院校老師也參與我們慕課的建設，協助管理、監督自己學校學生的學習，打造出我們石河子大學自己的優質慕課堂。

二、線下PBL聯合CBL教學方法

線上教學的特點是教師講課內容精煉、不重復，導致課程重點難點講解不夠深入。尤其病例分析題，綜合應用多章節知識點才能對病例進行分析，這就需要老師在線下課堂將線上課堂延伸不足的內容進行重點講解，尤其結合臨床工作中實際碰到的案例，幫助學生將片段化知識點梳理成全面系統地檢驗學技術知識。

醫院辦學病例多，臨床經驗豐富，從臨床典型案例著手導入問題，圍繞某一專題開展學習與研究。圍繞在線課程出現的學習問題及課程的重點難點，設計線下教學內容。開展以“案例為先導、問題為基礎、學生為主體、教師為導向”的啟發式教育，有利于理論和臨床實踐的充分結合。開展課堂討論前學生應自行查閱文獻，尋找答案。查找的資料可選擇課本教材、網絡課程或公開發表的雜志期刊，先進行小組內學習達成共識再在老師引導下進行討論。一般關于案例的所有內容均提前一周交給學生來進行案例分析、文獻查閱。課程中結合典型案例開展小組討論，根據病例及問題，每位學生分別提出自己的意見與分析;課堂上分小組進行自由討論，也可就他人的觀點提出自己的見解，各小組選取一位同學進行記錄整理。指導教師負責把握討論的深度和廣度，并就學生討論進行糾錯及延展，最后進行總結歸納，幫助學生理清思路，綜合應用前期所學基礎知識點進行臨床分析，達到提高臨床思維，解決臨床問題的學習目標。

三、多種交流方式

建立以微信群或QQ群為工具的學習討論組，作為“混合式教學”的學習討論平臺，教師進行課下的輔導和答疑。學生在課下學習過程中遇到的問題，隨時可以通過微信群或QQ群向老師和同學求助。通過建立微信群和QQ群，打破時間和空間的限制，增加集體討論的靈活性和可行性，針對前沿的理論研究展開匯報式學習。

四、微課教學和圖片庫的建立

微課短小精悍，知識點精煉，教學主題突出、內容具體，將常規操作拍成標準化視頻，可供學生隨時隨地學習，利于學生反復觀看體會，將學生的操作標準化，同時規范了帶教老師的操作，也有利于教師課后的反思;細胞形態種類繁多，教學難度較大，學生需要反復觀看圖片，根據細胞細微結構進行區分。為了方便學生利用電腦或手機在課余時間反復學習鞏固，我們進行了圖片庫的建設。我們的圖片庫包含了外周血細胞圖片庫、骨髓細胞圖片庫、寄生蟲形態圖片庫和體液細胞圖片庫，圖片來自歷年衛生部和自治區形態學室間質評及工作中遇到的各種細胞，涵蓋疾病種類全面。微課和圖片庫的建立可以滿足日常形態教學工作，電子化存檔可將教學資源長期保留，切實解決實驗課切片標本不足問題，教師有更多時間和精力來和學生溝通交流，即時了解學生掌握情況，有效提高教學效果。微課和圖片庫的建立可以提升教師教學水平、規范教師的操作，也方便了學生的學習，提高了學生的學習興趣，獲得良好的教學效果。

五、多元化考核體系的建立

評價及考核采取形成性考核方式，將線上自主學習和線下參與課程討論加入至本課程的最終成績中去。線上自主學習考核：具體實施以線上活躍度、小組討論、結果匯報展示、考勤等情況作為評價依據。線下考核：期末考試試卷分析，根據成績分布，選擇不同分數段的學生進行訪談。設計調查問卷，了解學生對于混合式教學的接受程度、意見和建議等。

以打造“金課”為目標，將復雜難懂得臨床基礎檢驗學技術課程，通過線上學習、線上測試、課堂討論、課堂匯報、課外小組學習、文獻匯報、教師拓展拔高等多種切實可行、學生受益的線上線下立體式的主動學習模式，把臨床基礎檢驗學技術課程建設為具有高度創新和挑戰性，注重學生綜合素質的培養，努力完成新時期臨床基礎檢驗學技術教育方式的更新，提升學生學習能力和綜合素質及其社會價值。通過線上線下混合式教學實踐，讓學生有機會與江蘇大學的學生同步共享教學資源，學生獲取知識和信息的途徑拓寬了，提高了學生自主學習的能力;教師在教學過程中進行了二次學習，向江蘇大學高校老師學習了更多更有效的教學手段，提高了自主學習的能力，切實提高了學生的綜合素質。聯結東西部高校——基于國家精品在線開放課程《臨床基礎檢驗學技術》的混合式教學改革模式，提高了學生的綜合素質，拓寬學生和教師之間的溝通渠道，將教學手段多樣化、隨時化，使教學水平上了一個新的臺階。

參考文獻：

[1]Ebbe n M，Murphy J S.Unpacking MOOC scholarly discourse：a review of nascent MOOC scholarship[J].Learning Media & Technology，2014，39（3）：328-345.

[2]趙輝.混合式教學模式的應用現狀與走向：基于慕課、微課與翻轉課堂的分析[J].湖北函授大學學報，2018，31;224（10）：105-106+113.