附子理中湯加減聯合老十針治療慢性胃炎的臨床意義

劉小瓊 林佳 王蓉

【摘要】目的探討慢性胃炎患者接受附子理中湯加減聯合老十針治療的臨床效果。方法70例門診診治和住院的慢性胃炎患者，按照隨機分配原則分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者接受泮托拉唑+多潘立酮治療，觀察組患者接受附子理中湯加減聯合老十針治療。比較兩組患者的治療效果、中醫證候積分和生活質量。結果治療后，觀察組總有效率為94.29%，高于對照組的77.14%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的胃脘疼痛、上腹脹滿、暖氣、泛吐清水中醫證候積分分別為（1.27±l.ll）、（1.13±1.05）、（1.31±1.09）、（1.16±1.19）分，均顯著低于對照組的（3.36±1.27）、（3.59±1.31）、（3.48±1.22）、（3.24±1.36）分，生活質量評分（92.47±6.54）分顯著高于對照組的（74.29±5.67）分，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論應用附子理中湯加減聯合老十針治療慢性胃炎，治療效果較為突出，且能夠有效改善患者的臨床癥狀，利于提高患者的生活質量，推廣應用價值較高。

【關鍵詞】慢性胃炎;附子理中湯;老十針;臨床意義

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.073

現階段，隨著社會的進步和發展，受環境、飲食、藥物、心理以及病毒等因素的影響，導致患有慢性胃炎（chronic gastritis）疾病的患者人數不斷增加，其是消化內科較為常見的疾病，發病率在各種胃病中居于首位，胃痛、胃脹等是該疾病的主要表現癥狀，若患者未能加以重視，嚴重者會有胃癌的可能性，嚴重危及患者的生命安全，需要對其加以警惕并及早進行治療[1.2]。西醫針對該疾病主要以藥物治療為主，常見的治療藥物有奧美拉唑、阿托品、泮托拉唑等，但藥物的長期使用會產生耐藥性，且不良反應較多，治療效果存在一定的局限性[3]。本次研究就附子理中湯加減聯合老十針治療慢性胃炎的臨床意義進行分析和探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對象為2017年5月-2019年5月本院門診診治和住院的70例慢性胃炎患者，按照隨機分配原則分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組：男16例，女19例;年齡32-68歲，平均年齡（55.14±7.89）歲;病程8個月-4年，平均病程（2.46±0.52）年。對照組：男17例，女18例;年齡32-68歲，平均年齡（55.74±7.92）歲;病程7個月-4年，平均病程（2.39±0.57）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準①西醫符合《中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）》慢性非萎縮性胃炎的診斷;證型按照《慢性胃炎中醫診療專家共識意見（2017）》脾胃虛寒證;②患者及家屬簽署知情同意書;③入組前l周未使用相關藥物治療。

1.2.2排除標準①妊娠哺乳期婦女;②合并嚴重心、肝、腎功能障礙者;③資料不全者;④精神異常者;⑤對本次研究藥物過敏者。

1.3方法

1.3.1對照組患者接受泮托拉唑+多潘立酮治療，給予患者泮托拉唑（湖北濟安堂藥業有限公司，國藥準字H20084498，規格：40 mg×14片）40 mg，清晨空腹，1次ld;多潘立酮f西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003，規格：10 mg×30片）1片，3次/（1，飯前15-30 min服用。治療1個月[4]。

1.3.2觀察組患者接受附子理中湯加減和老十針治療，附子理中湯加減方如下：熟附子15 g、干姜15 g、炙甘草15 g、紅參15 g、白術20 g、茯苓20 g、砂仁10 g（后下）、桂枝20 g、白芍20 g、佩蘭15 g、厚樸15 g、陳皮10 g劑/d。煎煮法：放水1500 ml，大火煮開，小火煎th，煎取300 ml，分兩次飯后服用;在此基礎上，進行“老十針”針刺治療，選取穴位：主要有上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內關、足三里等，患者呈仰臥位，選取一次性毫針，局部皮膚消毒后針刺上述所選取的穴位，補法，留針30 min，5次/周。治療1個月[4]。

1.4觀察指標及判定標準①參照《中藥新藥臨床研究指導原則》以及《胃腸疾病中醫證候評分表》評估患者的治療效果，療效指數=治療前后總積分的差值/治療前總積分×100%，依據療效指數來評估患者的治療效果，分為無效：療效指數<30%;有效：療效指數31%-70%;顯效：療效指數71%-94%;治愈：療效指數95%-100%[5]。總有效率：（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。②評估患者治療后中醫證候積分變化，包括胃脘疼痛、上腹脹滿、暖氣以及泛吐清水，評分0-7分，分數越低，表明證候越輕。同時運用簡明健康狀況調查量表（SF-36）評估兩組患者治療后生活質量情況，總分100分，分數越高，表明患者的生活質量越好。

1.5統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表不差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果對比治療后，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表l。

2.2兩組中醫證候積分和生活質量評分對比觀察組患者的胃脘疼痛、上腹脹滿、暖氣、泛吐清水中醫證候積分均低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

目前受人口老齡化的影響，導致中老年群體患有慢性胃炎的幾率較大，其中較為常見的兩種類型分別是萎縮性胃炎和淺表性胃炎，具有疾病易反復發作、預后差等特點，而目前西藥治療藥物存在一定的局限性，為此，尋求另外一種安全、有效的治療方法成為消化內科醫生急需解決的問題[6]。