糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用的療效

劉鳳英 張靜 葛登周

【摘 要】 目的：文章主要針對糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用中的療效和安全性進行分析研究。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的120例腫瘤內科患者，均行常規治療，其中40例患者額外給予小劑量甲潑尼龍，列為1號組，40例患者額外給予中等劑量甲渡尼龍，列為2號組，40例患者額外給予大劑量甲潑尼龍，列為3號組。對比三組患者的治療效果，包括治療有效率和不良反應發生率。結果：2號組患者治療有效率高于1號組和3號組，差異無統計學意義（P<0.05，x2=19. 516、18. 167），l號組和3號組患者的治療有效率相近，差異無統計學意義（P>0.05，x2=0.337）;2號組不良反應發生率低于3號組，差異無統計學意義（P>0.05，X2=15. 279），1號組不良反應發生率低于3號組，差異有統計學意義（P<0.05，x2=14. 913）。1號組和2號組不良反應發生率接近，差異無統計學意義（P>0. 05.X2 =0. 463）。結論：腫瘤內科患者的治療中，劑量過大的糖皮質激素可導致較多不良反應，劑量較小無法充分發揮治療作用，每d給予甲潑尼龍的劑量應在20-40mg.

【關鍵詞】 糖皮質激素;甲潑尼龍;腫瘤內科;不良反應

【中圖分類號】R246.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-071-02

引言

糖皮質激素是體內調節分子中的一類，主要調節機體生長、發育、代謝、免疫等，是應激反應中的重要調節激素之一，也是廣泛被用于臨床的抗炎制劑及免疫抑制劑。最常見的臨床用藥種類包括甲潑尼松、潑尼松、潑尼松龍、被他米松、地塞米松以及氫化可的松等，這類藥物具有抗毒、抗炎、抗休克、抗過敏、退熱以及非特異性免疫抑制作用，能防治病理免疫及免疫炎癥發生。糖皮質激素在臨床上主要用于腎上腺皮質功能減退癥的臨床治療，但要警惕其用藥過程中可能引起電解質紊亂、昏迷等不良事件。現將我院腫瘤內科應用糖皮質激素的臨床資料進行分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2018年1月-2019年1月收治的120例腫瘤內科患者為對象，按用藥劑量差異分為1號組、2號組、3號組。1號組40例患者，男22例，女18例，年齡46-77歲，平均（65.3±2.8）歲。2號組40例患者，男23例，女17例，年齡48-75歲，平均（65.4±2.6）歲。3號組40例患者，男21例，女19例，年齡47-77歲，平均（65.4±2.7）歲。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法治療方法低劑量組給予患者每日低于0.75mg的地塞米松，高劑量組給予患者每日高于1. 5mg地塞米松。均以7d為一療程，治療后檢查患者因腫瘤與放射產生的不良反應癥狀以及糖皮質激素引起的不良反應情況。2結果

2.1三組治療有效率2號組治療有效率高于1號組、3號組，差異有統計學意義（P<0. 05，X2=19. 516、18. 167）。1號組和3號組治療有效率接近，差異無統計學意義（P>0. 05，X2=0. 337）。

0.0三組不良發應發生率2號組不良反應發生率低于和3號組，差異無統計學意義（P>0.05，X2=15. 279），1號組不良反應發生率低于3號組，差異有統計學意義（P<0.05.X2=14. 913）。1號組和2號組不良反應發生率接近，差異無統計學意義（P>0. 05，x2=0. 463）。

3 討論

糖皮質激素的希臘用語hormone的意思是“奮發”，由腎上腺分泌，由下丘腦 垂體腎上腺軸調節。中醫認為腎為先天之本，水火之臟，藏精，主生殖，陰陽之根，是維持一切生理活動的基礎，與激素的調節功能息息相關。內源性生理劑量的糖皮質激素是維持人體正常生命活動的“少火”，能發揮“少火生氣”、“少火之氣壯”樣生理作用，具有激發和推動作用，類于腎陽，為人體“生長化收藏”的原動力。外源性糖皮質激素類藥物性狀多為白色結晶粉末，昧苦。大量醫家通過觀察運用糖皮質激素類藥物機體出現的各種反應總結出其性味歸經，大劑量使用時出現興奮激動、食欲增加、血壓血糖升高等陽性表現，判斷糖皮質激素類藥藥性為溫，具有溫里藥的功效;該類藥具有發散性質，故藥味為辛;藥物主要影響到肺、脾、腎三臟功能，故歸肺、脾、腎經，具有補火助陽、

溫補脾腎，動用腎陰、引水救火，溫脾化濕，疏風止癢利氣，調節機體氣血陰陽等功效。相應的，其出現的副作用也是因為久用或多用可損傷腎陰，腎陰虧虛，則陰虛火旺，煉液為痰，導致痰熱互結。糖皮質激素是臨床常用的甾體激素類藥物，可以有效控制腫瘤患者本身或化療引起的水腫、梗阻、過敏、損傷等，具有調節機體糖類、脂肪及蛋白質代謝的作用，還可以起抗炎癥反應作用。惡性腫瘤患者本身就存在慢炎癥反應，且在化療治療和增敏化療治療時機體也常出現慢炎癥反應，而使用此類藥物可以對機體炎癥反應起到明顯治療作用。但糖皮質激素在使用過程中本身也會發生不良反應，其不良反。在臨床使用中，要注意藥物劑量和使用天數的控制。腫瘤細胞的形成多因不良因素刺激導致組織及氣管中細胞突變成變異細胞，受到免疫系統排斥與攻擊，且可經淋巴系統、血液系統進行轉移，尤其是中晚期腫瘤患者癌細胞擴散更快。腫瘤患者中大多數需進行放療、化療治療，但放化療難免傷及正常組織細胞而產生毒副作用，影響機體造血功能及免疫力。糖皮質激素作為類固醇激素中的一類，由腎上腺皮質分泌，主要發揮抗炎、調節蛋白質與脂肪代謝合成等功效。糖皮質激素能抑制機體大多數細胞繁殖、誘導細胞凋亡。利用糖皮質激素可以誘導細胞凋亡的特點，對腫瘤患者應用糖皮質激素可以誘導未成熟的腫瘤細胞凋亡，對白血病患者應用糖皮質激素可以促進骨髓瘤細胞及白血病細胞、淋巴瘤細胞等凋亡，從而改善患者的臨床癥狀。研究已經證實腫瘤患者應用糖皮質激素可以緩解放療、化療中的毒副作用，減輕患者痛苦。但糖皮質激素本身的應用也會引起體內電解質紊亂等不良反應，這主要于藥物劑量有關。

參考文獻

[1] 龔鈺婷，梁玉梅.腫瘤壞死因子及其單克隆抗體對腎病綜合征復發患者糖皮質激素受體表達的影響[J].醫學臨床研究，2013，30 （5）：841-842.

[2] 鞏翠珂，張薇，吸入糖皮質激素對肺癌的預防作用機制進展[J].中華臨床醫師雜志，2011，5 （21）;6409-6412.

作者簡介：劉鳳英，1984.7，籍貫：山東省濟南市，學歷：本科，職稱;主治醫師，研究方向：腫瘤學。