當歸六黃湯加減治療支氣管擴張合并感染的臨床效果及對患者肺功能的改善作用

王建平

[摘要]目的：探究分析支氣管擴張合并感染采用當歸六黃湯加減治療的臨床療效。方法：研究開展年限區間范圍設定為2017年10月～2020年10月，擇取研究樣本為此時間段內于我院就診治療的100例支氣管擴張合并肺部感染患者，以治療方案差異為依據，均分為研究組、對照組，對照組患者行對癥支持治療干預，研究組患者參考對照組治療方案，加用當歸六黃湯加減治療，對比兩組各項指標。結果：對比兩組治療后肺功能、生化指標、臨床療效，研究組更具優勢（P<0.05），對比兩組不良反應發生率，無顯著差異（P>0.05）。結論：支氣管擴張合并感染采用當歸六黃湯加減治療臨床療效顯著，可改善患者肺功能指標，值得全面推廣。

[關鍵詞]當歸六黃湯;支氣管擴張;感染;肺功能

[中圖分類號]R259

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0031-02

支氣管擴張主要指支氣管堵塞或急慢性呼吸系統感染所致支氣管化膿性炎癥，如未能徹底治愈可導致支氣管壁厚度增加及內部結構損壞，進而誘發支氣管持久性異常擴張[1]。支氣管擴張主要發病人群為中老年人及慢阻肺患者，其主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰及發熱等，部分患者合并咯血等危重癥狀。支氣管擴張治療周期較長，患者病情持續加重可導致肺部感染或呼吸衰竭，為此需依據患者病情確定合理的治療方案[2]。臨床治療支氣管擴張合并感染多采用抗生素等西藥對癥治療，其主要缺陷為停藥后癥狀反復發作，總體臨床療效有待提高。傳統中醫理論認為支氣管擴張合并感染屬肺癰、咳嗽，發病部位為肺，可累及肝腎等多器官，治療應以化痰、清熱、止咳、解毒為主要原則。利用中醫藥治療支氣管擴張合并感染是現階段臨床研究的熱點問題，本次研究匯總分析我院患者基線臨床資料，探究當歸六黃湯治療的相關問題。

1資料與方法

1.1一般資料研究開展年限區間范圍設定為2017年10月～2020年10月，擇取研究樣本為此時間段內于我院就診治療的100例支氣管擴張合并肺部感染患者，以治療方案差異為依據，均分為研究組、對照組。統計總結兩組基線臨床資料，研究組男女性別比例28：22，年齡跨度范圍25～64歲，平均（45.69±2.88）歲，病程跨度范圍2～9年，平均（5.02±1.27）年。對照組男女性別比例27：23，年齡跨度范圍27～65歲，平均（45.75±2.93）歲，病程跨度范圍2～8年，平均（4.98±1.22）年，基線資料差異對本次研究結論無不良影響（P>0.05）。納入標準：臨床表現為咳嗽咳痰、聽診肺部存在濕羅音，經病原學檢查及影像學檢查確診為支氣管擴張合并感染，且同意參與本研究。排除標準：合并肝腎功能障礙及心血管疾病，咯血嚴重需實施外科實施治療，精神類疾病患者及其他無法配合研究患者。

1.2方法（1）對照組患者行對癥支持治療干預，全部患者均行霧化吸入、化痰、止咳等對癥支持治療干預，250ml生理鹽水與2.0g頭孢他啶混合靜脈滴注，每日滴注2次，100ml生理鹽水與0.3g依替米星注射液混合靜脈滴注，每日滴注2次，對患者實施痰培養，依據培養結果調整抗生素用量及種類，共治療15d。（2）研究組患者參考對照組治療方案，加用當歸六黃湯加減治療。基礎藥物組方為桔梗6g、紫菀10g、百部6g、薏苡仁30g、蘆根30g、熟地黃15g、生地黃15g、黃柏10g、黃芩10g、黃連6g、當歸10g、黃芪15g、甘草6g。依據中醫辨證施治理論，分析評估患者臨床癥狀，對基礎組方適當加減。如患者急躁面赤，加入焦梔子5g，青黛10g散煎。如患者口干煩熱，加入桑白皮15g、玄參10g、地骨皮15g。如患者氣喘，加入沉香6g、射干6g、紫蘇10g。如患者痰多，加入冬瓜仁10g、瓜蔞仁20g、桃仁10g。如患者咳嗽嚴重，加入枇杷葉10g、杏仁10g。上述藥物組方每日需服用1劑，水煎后取汁400ml，分早晚2次服用完成。

1.3評價標準對比兩組治療前后肺功能指標，包括PEF、FEV1、FVC。對比兩組治療前后生化指標，包括CRP、PCT、白細胞計數等。對比兩組臨床療效，痊愈標準確定為肺功能、生化指標正常，咳嗽咳痰及發熱消失，無濕羅音。有效標準確定為肺功能、生化指標改善，咳嗽咳痰及發熱等癥狀好轉，濕羅音減輕，其他情況為無效，痊愈及顯效患者均可納入治療有效。統計兩組治療后不良反應發生率。

1.4統計學方法采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2結果

2.1對比兩組肺功能指標治療前兩組肺功能指標無顯著差異（P>0.05），治療后研究組更具優勢（P<0.05）。

2.2對比兩組治療前后生化指標治療前兩組生化指標無顯著差異（P>0.05），治療后研究組更具優勢（P<0.05）。

2.3對比兩組臨床療效治療后研究組總有效率為96.0%，對照組總有效率為84.0%，研究組更具優勢（P<0.05）。

2.4對比兩組不良反應發生率治療后兩組患者不良反應主要包括發熱、畏寒、失眠、惡心嘔吐、心慌等，研究組2例不良反應，占比4.0%，對照組3例不良反應，占比6.0%，無顯著差異（P>0.05）。

3討論

支氣管擴張癥病因復雜，患者支氣管壁產生永久性病理擴張，屬氣道炎癥性疾病，可誘發化膿性氣道感染等癥狀，臨床表現為咳嗽咳痰或咯血等，支氣管擴張治療難度較大，患者病情遷延反復，并呈進行性進展特征，極易合并肺心病、肺部感染及呼吸衰竭，病情危重患者存在死亡風險[3]。

臨床治療支氣管擴張合并肺部感染多采用抗生素等藥物干預，長期不合理應用抗生素可導致病原體產生耐藥性，且不良反應多發[4]。部分患者行肺泡灌洗治療，該治療方案為侵入性操作，可導致缺氧及心律失常，為此需選擇更為安全有效的治療方案。

傳統中醫理論認為，支氣管擴張合并感染治療需以化痰止咳為主要原則，配合健脾清肺，補腎理氣等綜合治療方案，通過合理運用解毒、清熱、滋陰、化痰等藥物可達到理想的治療效果[5]。當歸六黃湯屬傳統中醫組方，主治發熱盜汗，陰虛火旺。組方中生地黃可清肺養陰，黃芪歸屬于肝腎脾胃經，可補氣固表，適用于陽氣虛弱、肺氣虛證、氣虛衰弱的治療。熟地黃可補肺，黃芩可清肺熱，可改善胸悶、口渴、發熱等癥狀，清熱燥濕效果顯著。黃連可清熱燥濕，瀉火解毒，當歸可補血養血，并能夠滑腸潤燥，對于血虛癥狀療顯著。黃柏可清火止咳。依據中醫辨證施治理論對組方適當加減可提高治療針對性，顯著改善多種臨床癥狀[6]。當歸六黃湯的核心臨床作用為瀉火、固表、滋陰等，組方中君藥為當歸、生地、熟地，可補充陰血，臣藥為黃柏、黃連、黃芩，可清熱堅陰，瀉三焦之火，黃芪為佐藥，可達到益氣固表的臨床效果。藥理學研究證實，當歸六黃湯能夠提高機體免疫力，有效抗真菌感染。聯合應用西藥及當歸六黃湯臨床療效顯著，可實現中西藥的協同互補作用，且臨床療效顯著優于單一西藥治療。部分患者治療期間長期應用抗生素，導致多種不良反應，采用當歸六黃湯能夠清熱瀉火，滋陰固表，益氣養胃，可在一定程度上緩解抗生素所致不良反應，且該藥物組方對患者腎功能無不良影響。

總結分析本次研究各項數據，提示當歸六黃湯切中支氣管擴張合并感染發病機理，合理搭配解毒、清熱、滋陰、化痰等藥物，可固未定之陰，益氣實衛固表，加入熟地及當歸等藥物可提升組方養血補氣之功效，強化化痰止咳作用，配合西醫治療方案可縮短起效時間，提高清除炎癥因子及改善肺功能的臨床療效。

由此可知，支氣管擴張合并感染采用當歸六黃湯加減治療臨床療效顯著，可改善患者肺功能指標，值得全面推廣。同時，本次研究流程設計不夠完善，缺乏同類型數據比對分析研究，就診患者數量不足，當歸六黃湯加減治療的相關問題需開展持續分析。

參考文獻

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