奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床治療效果評價

[摘要]目的：本文主要探究奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果。方法：將我院104例肝硬化合并上消化道出血患者分成常規(guī)、探究兩組，分別采用常規(guī)藥物治療與奧曲肽治療，將兩組患者臨床療效指標、不良反應以及生活質量情況進行統(tǒng)計。結果：經治療后統(tǒng)計，探究組治療有效率與各項生活質量評分高于常規(guī)組，且各項臨床指標指標優(yōu)于常規(guī)組，不良反應發(fā)生率更低，P<0.05。結論：奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效更為顯著，可有效改善患者體征，安全性高。

[關鍵詞]奧曲肽;肝硬化;上消化道出血

[中圖分類號]R573.2;R575.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0069-02

肝硬化主要是因為不同疾病因素長期影響作用下而導致肝臟形成慢性、進行性與彌漫性的肝病終末階段，通常情況下，該疾病是在干細胞壞死的前提下，出現肝臟纖維組織彌漫性增生，所以會有結節(jié)、假小葉形成，從而造成患者肝臟正常結構與血供受到嚴重破壞，患者常常會出現食欲減退、腹瀉以及消瘦無力等癥狀[1]。根據相關研究發(fā)現，肝硬化還會促使患者門靜脈與肝靜脈小支發(fā)生閉塞，嚴重時還可能會發(fā)生靜脈改道，最終引發(fā)胃底部食管靜脈曲張破裂，所以肝硬化常常會合并上消化道出血存在，當合并發(fā)生時，患者病情較為危及，可能會發(fā)生休克，甚至會引發(fā)肝性昏迷，具有較高的致死率，不但會給患者增加極大痛苦，還會提高臨床治療難度，所以為了確保患者生命健康，臨床中需要及時采取治療措施止血，并改善患者癥狀。以往臨床中常常采取禁食減壓、補充血容量以及保肝等措施進行干預，并給予垂體后葉素止血藥物進行治療，可以有效收縮患者動脈，降低血流量，以取得止血的效果，但是長期用藥患者可能會產生一系列不良反應，影響患者預后效果，生活質量不高。因此采用更加安全有效藥物極為重要，所以本文選取我院患者給予奧曲肽藥物治療的效果展開分析，希望能夠給臨床治療提供相關參考經驗。

1資料與方法

1.1基礎資料此次主要從2017年1月至2020年2月內選取我院104例肝硬化合并上消化道出血患者當作研究對象，所選取對象都已經排除藥物過敏者，且同意此次研究開展。根據所給藥物不同將患者分成常規(guī)、探究兩組，各52例，并統(tǒng)計患者資料如下表所示，兩組對比不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法兩組患者入院后都統(tǒng)一進行常規(guī)對癥治療，并對患者各項生命體征進行密切監(jiān)測，若是長期飲酒患者則需要給予氧療，給胃腸功能合理減壓，構建靜脈通道，并有效維持水電解質平衡，之后結合患者實際出血情況，合理進行輸血，并給予奧美拉唑藥物靜脈注射治療[2]。（1）常規(guī)組則采取垂體素藥物治療，給予患者20U腦垂體靜脈注射治療，注射時間需要嚴格控制在48～72小時內，并保持15U/h的滴注速度;之后再給予患者硝酸甘油舌下含服治療，0.5mg/d，每次大約30分鐘。（2）探究組則采取奧曲肽治療，通過靜脈推注方式，每次給予0.1mg，當靜脈推注完成后更改稱靜脈持續(xù)滴注，時間需要保持在48～72小時，維持25μg/h滴注速度。

1.3觀察指標統(tǒng)計患者癥狀好轉時間、止血時間、門靜脈血流量以及脾靜脈血流量等臨床治療指標;并觀察用藥后惡心嘔吐、腹瀉以及頭暈等不良反應發(fā)生情況;利用生活質量評分量表（QLQC30）對患者生活質量情況進行評估，評估項目有軀體、心理、社會以及認知功能，評分越高則說明生活質量越高。療效評判統(tǒng)計：當實施治療后患者完全止血，且各項癥狀已經消退，生命體征恢復，則療效可判為顯效;若是患者癥狀與體征已經取得明顯改善，出血得到有效止血，則可判為有效;如果治療后患者都沒有滿足以上標準，則可判為無效;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學分析利用SPSS23.0計算數據，行t、χ2檢驗，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，則代表數據有差異。

2結果

2.1臨床指標統(tǒng)計從表格統(tǒng)計可見，探究組癥狀改善時間與止血時間都比常規(guī)組短，且門靜脈與脾靜脈血流量低于常規(guī)組，P<0.05。

2.2臨床療效統(tǒng)計治療后統(tǒng)計可見，探究組治療有效率比常規(guī)組高，P<0.05。

2.3治療后生活質量情況評估經表格統(tǒng)計后顯然可見，探究組各項生活質量評分都高于常規(guī)組，P<0.05。

2.4不良反應情況經統(tǒng)計，常規(guī)組52例患者用藥后，有4例患者發(fā)生惡心嘔吐不良反應，3例患者出現腹瀉，2例患者發(fā)生頭暈反應，總發(fā)生率17.30%;而探究組52例患者用藥后，只有1例患者發(fā)生惡心嘔吐與頭暈反應，總發(fā)生率3.84%;兩組對比后可見，探究組不良反應發(fā)生率比常規(guī)組低，P<0.05，組間存在顯著差異（χ2=4.9814，P=0.0256）。

3討論

上消化道出血屬于肝硬化十分容易并發(fā)在一種疾病，主要是因為肝硬化疾病的影響，患者門靜脈持續(xù)高壓而使得食管與胃底靜脈曲張，從而導致門靜脈或者是肝靜脈發(fā)生阻塞，最終造成胃底靜脈破裂，引發(fā)上消化道出血，因此當兩者合并存在時，臨床治療不僅需要針對肝硬化疾病治療，還需要及時采取有效措施止血，以避免患者發(fā)生出血性休克，保證患者生命健康安全[3]。

以往臨床中采用垂體素進行治療，該藥物主要包括催產素與抗利尿激素，患者在服藥后，可以促使內臟動脈血管逐漸收縮，并合理減少內臟血流量，同時有效關閉患者門靜脈分流，確保肝內動脈得到分流，以降低門靜脈壓力，最終取得有效止血的效果，但是若是長期用藥，可能會給患者小血管收縮造成影響，從而產生一系列不良反應，給臨床治療效果產生不利影響。

為了探討更加安全有效藥物，臨床經過大量研究發(fā)現，奧曲肽藥物應用在肝硬化合并上消化道出血中能夠取得顯著效果，奧曲肽可以有效保留生長抑素活性，能夠對垂體前葉生長激素與促甲狀腺激素分泌進行合理抑制，同時還能夠有效抑制胃腸胰腺內分泌激素分泌，以抑制效果相比天然生長抑素更高，所以藥效顯著;同時奧曲肽在生長激素分泌上也能夠發(fā)揮出持久的抑制功效，并可以選擇性減少門靜脈血流量與壓力，促使食管靜脈曲張壓力得到顯著降低，以減少對血流動力學影響[4]。另外，奧曲肽還可以有助于血小板聚集黏附，并加速凝血反應，所以可以快速止血，并對胃腸道粘液分泌進行一定保護，預防再次出血發(fā)生。

綜上，奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效十分顯著，安全性高。

參考文獻

[1]張兆峰，魏玉鳳，肖林林.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效和安全性分析[J].飲食保健，2018，5（50）：93-94.

[2]黃鵬.奧曲肽聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（37）：127-128.

[3]陳姣艷，陳斌.肝硬化合并上消化道出血患者應用奧曲肽與奧美拉唑聯合胃鏡治療的臨床效果[J].吉林醫(yī)學，2020，41（2）：302-304.

[4]周煜.奧曲肽聯合蘭索拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的療效評估[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（97）：117-117.

作者簡介：康雪蘭（1988.03-），女，漢族，哈爾濱人，研究生學歷，主治醫(yī)師，研究方向：消化內科相關疾病。