觀察研究呼吸道護理干預對顱腦外傷手術患者肺部感染的影響

[摘要]目的：研究顱腦外傷手術患者應用呼吸道護理干預對肺部感染的影響。方法：納入本次研究總計50例對象，篩選于本院收治的顱腦外傷手術患者，按照隨機雙盲法分組，每組25例，對照組應用常規管理，觀察組為呼吸道護理干預，分析不同方案對患者的影響。結果：觀察組出現肺部感染的例數明顯少于對照組，重癥監護室時間長于對照組，住院花費多于對照組，在護理后，觀察組患者的肺部功能指標改善效果優于對照組，組間數據存在較大差異（P<0.05）。結論：呼吸道護理干預對顱腦外傷手術患者的積極影響明顯，能減少肺部感染情況的出現，改善患者的預后，可大力推廣應用。

[關鍵詞]顱腦外傷手術;呼吸道護理干預;肺部感染;肺功能

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0109-02

顱腦外傷患者屬于神經外科重癥的常見疾病，患者數量較多，在出現疾病之后，患者會出現不同成都的意識功能障礙，而且大部分患者的呼吸功能也會受到影響，存在呼吸功能障礙，自主呼吸能力較差，排痰困難等情況，氣管也會受到堵塞，導致這一情況出現的原因主要是神經受到損傷，對中樞呼吸功能產生影響，加重腦細胞的損傷程度。在臨床治療中發現，患者出現肺部感染的情況較多，合并出現肺部感染后，增加治療難度，對患者的預后也會產生影響。所以在顱腦外傷手術之后，需要做好對應的護理，對患者進行呼吸道護理干預，降低不良因素對患者的影響[1]。為此，本研究分析呼吸道護理干預模式對顱腦外傷手術患者肺部感染的影響。相關內容如下。

1資料和方法

1.1一般資料本次試驗研究對象為2018年6月至2020年6月于本院診治的50例顱腦外傷手術患者，隨機雙盲法分組，每組25例。資料：對照組：女患12例、男患13例，最大和最小年齡為74歲、32歲，均值（50.2±2.1）歲。觀察組：女患11例、男患14例，最大和最小年齡為76歲、31歲，均值（50.4±2.0）歲。基線資料差異較小（P>0.05），可對比。選擇標準[2]：患者各項檢查結果符合顱腦外傷診斷標準，選擇手術方案治療;具有一定的溝通能力;患者家屬對本試驗知情，同意研究。排除標準：存在凝血功能障礙;嚴重心腦血管疾病患者;肝腎功能異常患者;中途退出實驗。

1.2方法對照組常規護理：床頭抬高20度，減輕腦部水腫;對患者的住院環境進行調節，開窗通風;對患者進行生命體征檢查，并觀察患者的神志變化情況并對患者的脈搏、尿量、體溫等，做好對應的記錄;根據患者的病情以及身體情況，合理使用抗生素藥物。

觀察組在對照組基礎上應用呼吸道護理干預：（1）顱腦晚上患者病情非常復雜，需要給患者提供單獨的病室或者在重癥監護室中，在房間中，需要配備加濕器，并對房間溫度進行調節，濕度60%左右，溫度23攝氏度左右。在對房間進行清除時，需要采用濕式清除方法，盡可能地減少空氣中的污染指數，每天還要使用紫外線消毒兩次[3]。（2）傾聽患者呼吸發出的聲音情況，對患者異常呼吸的類型進行判定，是否存在呼吸困難、吸氣是否存在壓力、氣道存在壓力、哮喘樣呼吸等，做好對應的病情評估，對患者的痰液進行檢查，根據藥敏實驗結果調整用藥。（3）給予患者低流量氧氣支持，在口唇部位覆蓋無菌紗布，并對血氧飽和度等進行檢查分析，及時清理患者的分泌物，并清潔。在生理鹽水中加入抗生素藥物，間隔2小時，注入到濕化液體中，然后開始吸痰操作，吸痰之后再次注入濕化液體，間隔1小時更換一次，保持濕潤，霧化操作間隔4小時一次。在吸痰操作中，護理人員要做好自身的清潔，重視無菌操作，佩戴手套等[4]。（4）嚴格管理。對患者家屬進行監護限制，盡可能地減少空氣中的細菌數量，降低感染的發生率，并向患者和家屬宣教呼吸道感染的影響因素等多項內容，并講述日常清潔消毒等工作的意義，提升患者的配合程度;囑咐患者要多洗手，囑咐患者養成良好的衛生習慣[5]。（5）做好營養支持。在術后72小時內，腸外營養支持為主，補液量在1500毫升左右，熱量在2000卡路里內，意識障礙患者鼻飼喂養為主，患者在清醒之后，口部進食為主，在拔管4小時后，可進食。（6）氣管切開后的護理。保持呼吸道的通暢，在吸痰等操作時，一定要輕柔，時間不超過15秒，如果分泌物比較粘稠，可先注入化痰藥物[6]。

1.3指標觀察在護理期間，記錄兩組患者出現肺部感染的例數。記錄兩組患者重癥監護室時間以及住院花費。在治療前后對患者的肺功能治療進行評估和記錄，評估內容包括：肺活量、1秒用力呼氣量、1秒峰值流速。

1.4統計學分析統計學軟件（SPSS20.0）對結果分析，計量資料均數±標準差表示，組間比較t檢驗，計數資料以%表示，χ2檢驗，P<0.05具有統計學差異。

2結果

2.1肺部感染情況、住院指標觀察組出現肺部感染的例數少于對照組，重癥監護室時間短于對照組，花費更少（P<0.05），見表1。

2.2肺功能對比護理前，兩組患者肺功能指標無差異，護理后，觀察組患者的肺活量、1秒用力呼氣量、1秒峰值流速指標改善效果更明顯（P<0.05），見表2。

3討論

顱腦外傷在臨床中出現的情況較多，出現的數量排列第二位，而且致殘率和致死率都比較高，在出現不良情況之后，對患者的神經中樞會產生負面影響，導致患者的昏迷時間較長，身體抵抗力也會受到影響，增加感染等不良情況出現的可能性，對患者的不良影響非常明顯[7]。在臨床中發現，呼吸道感染是很多顱腦外傷患者容易出現的感染類型，其出現的原因與神經中樞損傷、身體抵抗力降低等有關系，增加患者的治療負擔，影響到治療工作[8]。對此就需要在臨床治療中，給予患者科學的護理干預，減少不良事件的出現，給患者提供積極有效的護理措施。

呼吸道護理干預在臨床治療中，應用較廣，在開展中，減少肺部感染情況的出現。在護理中，對患者和家屬進行對應知識點宣教，提升認知程度，認識到預防肺部感染的重要性以及預防方法，在實際工作中，做好相關工作，避免不良因素對肺部感染的影響，降低呼吸道感染率;在呼吸道護理中，對患者的吸氧等進行干預，能提升呼吸道的通暢度，能減輕患者的痛苦;在工作中，對影響肺部感染的風險因素進行對應的預防和處理，盡可能地降低肺部感染出現的可能性，同時也能減輕患者腦部水腫和心肺器官的負擔[9];對患者的營養進行干預，能改善患者的身體素質，提升身體的抵抗力，有利于縮短患者的病程時間，減少患者的住院花費，減輕治療負擔。當然在呼吸道護理干預中，需要護理人員提升對自身工作的重視，樹立良好的工作責任心，在護理中，嚴格按照相關的標準以及制度進行工作，對自身的行為進行規范，提升對患者的重視程度，樹立預防為主的觀念，加強對患者呼吸道的護理，在實際工作中，佩戴相關的口罩、手套等，嚴格按照無菌標準進行，對操作流程進行規范，加強對病房的消毒和管理，降低外部因素對肺部感染的影響[10]。本次研究結果顯示，觀察組出現肺部感染例數少于對照組，住院天數以及住院花費指標均小于對照組，在護理后，觀察組患者的肺活量、1秒用力呼氣量、1秒峰值流速指標改善效果優于對照組，組間數據存在較大差異。

綜上可得，呼吸道護理干預對顱腦外傷手術患者的積極影響比較明顯，能減少肺部感染的情況，提升患者的肺部功能，在臨床護理中，要重視。

參考文獻

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作者簡介：黃潤珍（1981.07-），女，漢族，本科學歷，主管護師，研究方向：神經泌尿外科護理。