金納多聯合恩必普治療血管源性癡呆的臨床效果觀察

楊植媛 王振華 李玉明 牛恒 王成麗 劉賢海 趙異卓 裴冬雪

【摘要】目的：探討金納多聯合恩必普治療血管源性癡呆的臨床效果。方法：選取2020年1月至2021年4月到吉林中西醫結合醫院神經內科治療的70例血管源性癡呆患者，隨機分成兩組。對照組口服金納多，觀察組采取金納多聯合恩必普口服治療。比較治療前后兩組患者的智力精神水平、認知水平、癡呆水平、生活能力及血清學指標。結果：治療前，兩組血管源性癡呆患者的 Barthel 指數、簡易精神狀態評價量表（MMSE）評分和血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平無明顯差異（P >0.05），治療后，兩組的Barthel指數、MMSE評分均明顯升高（P <0.05），血漿Hcy水平均明顯降低（P <0.05），且觀察組血管源性癡呆患者的Barthel指數、 MMSE 評分明顯高于對照組（P <0.05），血漿Hcy水平則明顯更低（P <0.05）;治療前，兩組血管源性癡呆患者的長谷非癡呆量表（HDS）評分、癡呆程度評定量表（CDR）評分和日常生活能力量表 ADL 評分無明顯差異（P >0.05），治療后，兩組的 HDS 評分明顯升高（P <0.05）， CDR 評分和 ADL 評分明顯降低（P <0.05），且觀察組的 HDS 評分相較于對照組明顯更高（P <0.05）， CDR評分和 ADL 評分則明顯更低（P <0.05）。結論：金納多聯合恩必普治療血管源性癡呆的臨床效果較佳。

【關鍵詞】金納多;恩必普;血管源性癡呆;日常生活能力;認知功能

【中圖分類號】R743.9 R741.05【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0061-02

血管源性癡呆指的是由腦卒中等腦血管疾病而引起的一種癡呆綜合征，其作為常見的慢性疾病之一，老年患者較為常見，導致血管源性癡呆發病的生理學和病理學基礎主要為腦組織的結構損傷、低代謝狀態和低灌注癥狀[1-2]。而且，血管源性癡呆患者的腦神經細胞長期處在缺血和缺氧的狀態中，葡萄糖含量會逐漸升高，極容易生成乳酸和自由基，積聚成神經毒素，從而導致其認知功能受到損傷[3]。既往研究表明[4-5]，金納多可清除過多的自由基、降低血液粘度、恢復神經功能、增加缺血區血液灌注率以及調整體內的循環系統;恩必普具有緩解腦缺血、血小板聚集、腦水腫以及腦血栓的作用。本研究主要分析了金納多聯合恩必普治療血管源性癡呆患者的臨床效果觀察。具體如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2020年1月至2021年4月到吉林省吉林中西醫結合醫院神經內科治療的70例血管源性癡呆患者，隨機分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例;年齡45～79（61.72±11.34）歲;病程5～33（17.39±1.42）個月。對照組35例，男18例，女17例;年齡45～79（62.39±12.45）歲;病程5～33（17.52±1.63）個月。兩組的基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者年齡為45～80歲，男女不限;女性患者處于絕經期，具有3個月以上癡呆情況。

排除標準：因頭部損傷導致認知障礙的病人，在記憶衰退之前患有中樞神經系統感染、創傷后癡呆、帕金森病的診斷，目前患有精神分裂癥，包括先前有成人情感性障礙病史者，或伴有嚴重的神經缺損患者。

1.2方法

對照組口服金納多片劑（生產廠家：德國威瑪舒培博士藥廠;批準文號H20090296;規格40 mg×0片×2板），每次80 mg，每天3次;觀察組聯合恩必普（生產廠家：石藥集團思必普藥業有限公司;國藥準字H20050299;規格0.1 g ×24粒/瓶）口服治療，每次0.2 g，每天3次。兩組患者均治療3個月。

1.3觀察指標

治療前和治療后3個月，評估兩組血管源性癡呆患者的 Barthel 指數、 MMSE 評分、長谷川癡呆量表（HDS）評分、癡呆程度評定量表（CDR）評分和日常生活能力量表（ADL）評分，并檢測兩組的血漿Hcy水平。

1.4統計學分析

采用 SPSS 23.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用 t檢驗。以 P<0.05表明組間數據存在顯著性差異。

2結果

2.1兩組Barthel指數、MMSE評分和血漿Hcy水平對比

治療前，兩組血管源性癡呆患者的 Barthel 指數、 MMSE 評分和血漿Hcy水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的 Barthel 指數、MMSE評分均明顯升高（P<0.05），血漿Hcy水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組血管源性癡呆患者的 Barthel 指數、簡易精神狀態評價量表（MMSE）評分明顯高于對照組（P<0.05），血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組HDS評分、CDR評分和ADL評分對比

治療前，兩組血管源性癡呆患者的HDS 評分、 CDR 評分和ADL評分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患者的 HDS評分明顯升高（P<0.05），CDR 評分和ADL評分明顯降低（P<0.05），且觀察組血管源性癡呆患者的HDS 評分明顯高于對照組（P<0.05），CDR 評分和ADL評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

腦部發生血管病變會造成腦組織的血液供應出現障礙，是引起血管源性癡呆發生的一個主要原因[6]。在我國，與血管疾病相關的認知功能減退患者比較常見，血管源性癡呆的患者數量已超過阿爾茲海默癥患者數量，成為最為常見的一種癡呆類型[7]。臨床上目前關于血管源性癡呆的治療主要是改善其認知功能，減輕其臨床癥狀。金納多的主要有效成分為6%萜類（白果內酯、銀杏葉內酯）以及24%的黃酮糖苷。金納多可以抑制兒茶酚胺降解和刺激兒茶酚胺釋放，降低全血粘滯度，產生動脈舒張，刺激內皮舒張因子以及前列腺素的生成，而且對內耳血管分支具有比較強的選擇性，可以有效改善內耳微循環。而且，金納多可以抑制細胞膜的脂質出現過氧化反應，有效清除機體中過多的自由基，具有抑制細胞凋亡和保護線粒體，有效保護神經細胞的效果[8]。恩必普因其主要活性成分（正丁基苯肽）可直接通過血-腦屏障，有效作用于腦部區域，改善腦細胞能力代謝以及微循環等;同時還能抑制炎癥和脂質過氧化反應，從而改善患者癡呆[9]。

本研究發現，治療后，兩組血管源性癡呆患者的 Barthel指數、MMSE評分均明顯升高（P<0.05），血漿Hcy水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組的 Barthel 指數、MMSE 評分相較于對照組而言明顯更高（P<0.05），血漿Hcy水平則明顯更低（P<0.05），表明金納多聯合恩必普可以改善血管源性癡呆患者的生活能力和認知功能。Hcy作為一種含硫氨基酸，機體不能自行合成，當生成過多的血漿同型半胱氨酸時，很容易會直接對機體內的海馬神經元產生毒性效果，影響神經遞質，甚至會引起內皮功能發生障礙，導致動脈粥樣硬化，降低認知功能[10-11]。治療前，兩組的HDS 評分、 CDR 評分和ADL評分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組血管源性癡呆患者的 HDS評分明顯升高（P<0.05），CDR 評分和ADL評分明顯降低（P<0.05），且觀察組血管源性癡呆患者的HDS 評分相較于對照組明顯更高（P<0.05），CDR 評分和ADL評分則明顯更低（P<0.05）。表明金納多聯合恩必普可以明顯改善癡呆程度，提高日常生活能力。

綜上所述，金納多聯合恩必普治療血管源性癡呆的臨床效果較佳。

參考文獻

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（收稿日期：2021-07-30）