金納多聯(lián)合恩必普治療血管源性癡呆的臨床效果觀察

楊植媛 王振華 李玉明 牛恒 王成麗 劉賢海 趙異卓 裴冬雪

【摘要】目的：探討金納多聯(lián)合恩必普治療血管源性癡呆的臨床效果。方法：選取2020年1月至2021年4月到吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療的70例血管源性癡呆患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組口服金納多，觀察組采取金納多聯(lián)合恩必普口服治療。比較治療前后兩組患者的智力精神水平、認(rèn)知水平、癡呆水平、生活能力及血清學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：治療前，兩組血管源性癡呆患者的 Barthel 指數(shù)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）評(píng)分和血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平無明顯差異（P >0.05），治療后，兩組的Barthel指數(shù)、MMSE評(píng)分均明顯升高（P <0.05），血漿Hcy水平均明顯降低（P <0.05），且觀察組血管源性癡呆患者的Barthel指數(shù)、 MMSE 評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P <0.05），血漿Hcy水平則明顯更低（P <0.05）;治療前，兩組血管源性癡呆患者的長(zhǎng)谷非癡呆量表（HDS）評(píng)分、癡呆程度評(píng)定量表（CDR）評(píng)分和日常生活能力量表 ADL 評(píng)分無明顯差異（P >0.05），治療后，兩組的 HDS 評(píng)分明顯升高（P <0.05）， CDR 評(píng)分和 ADL 評(píng)分明顯降低（P <0.05），且觀察組的 HDS 評(píng)分相較于對(duì)照組明顯更高（P <0.05）， CDR評(píng)分和 ADL 評(píng)分則明顯更低（P <0.05）。結(jié)論：金納多聯(lián)合恩必普治療血管源性癡呆的臨床效果較佳。

【關(guān)鍵詞】金納多;恩必普;血管源性癡呆;日常生活能力;認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R743.9 R741.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0061-02

血管源性癡呆指的是由腦卒中等腦血管疾病而引起的一種癡呆綜合征，其作為常見的慢性疾病之一，老年患者較為常見，導(dǎo)致血管源性癡呆發(fā)病的生理學(xué)和病理學(xué)基礎(chǔ)主要為腦組織的結(jié)構(gòu)損傷、低代謝狀態(tài)和低灌注癥狀[1-2]。而且，血管源性癡呆患者的腦神經(jīng)細(xì)胞長(zhǎng)期處在缺血和缺氧的狀態(tài)中，葡萄糖含量會(huì)逐漸升高，極容易生成乳酸和自由基，積聚成神經(jīng)毒素，從而導(dǎo)致其認(rèn)知功能受到損傷[3]。既往研究表明[4-5]，金納多可清除過多的自由基、降低血液粘度、恢復(fù)神經(jīng)功能、增加缺血區(qū)血液灌注率以及調(diào)整體內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng);恩必普具有緩解腦缺血、血小板聚集、腦水腫以及腦血栓的作用。本研究主要分析了金納多聯(lián)合恩必普治療血管源性癡呆患者的臨床效果觀察。具體如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2020年1月至2021年4月到吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療的70例血管源性癡呆患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例;年齡45～79（61.72±11.34）歲;病程5～33（17.39±1.42）個(gè)月。對(duì)照組35例，男18例，女17例;年齡45～79（62.39±12.45）歲;病程5～33（17.52±1.63）個(gè)月。兩組的基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡為45～80歲，男女不限;女性患者處于絕經(jīng)期，具有3個(gè)月以上癡呆情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因頭部損傷導(dǎo)致認(rèn)知障礙的病人，在記憶衰退之前患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、創(chuàng)傷后癡呆、帕金森病的診斷，目前患有精神分裂癥，包括先前有成人情感性障礙病史者，或伴有嚴(yán)重的神經(jīng)缺損患者。

1.2方法

對(duì)照組口服金納多片劑（生產(chǎn)廠家：德國(guó)威瑪舒培博士藥廠;批準(zhǔn)文號(hào)H20090296;規(guī)格40 mg×0片×2板），每次80 mg，每天3次;觀察組聯(lián)合恩必普（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)思必普藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299;規(guī)格0.1 g ×24粒/瓶）口服治療，每次0.2 g，每天3次。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

治療前和治療后3個(gè)月，評(píng)估兩組血管源性癡呆患者的 Barthel 指數(shù)、 MMSE 評(píng)分、長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）評(píng)分、癡呆程度評(píng)定量表（CDR）評(píng)分和日常生活能力量表（ADL）評(píng)分，并檢測(cè)兩組的血漿Hcy水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 23.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用 t檢驗(yàn)。以 P<0.05表明組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組Barthel指數(shù)、MMSE評(píng)分和血漿Hcy水平對(duì)比

治療前，兩組血管源性癡呆患者的 Barthel 指數(shù)、 MMSE 評(píng)分和血漿Hcy水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的 Barthel 指數(shù)、MMSE評(píng)分均明顯升高（P<0.05），血漿Hcy水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組血管源性癡呆患者的 Barthel 指數(shù)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組HDS評(píng)分、CDR評(píng)分和ADL評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組血管源性癡呆患者的HDS 評(píng)分、 CDR 評(píng)分和ADL評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患者的 HDS評(píng)分明顯升高（P<0.05），CDR 評(píng)分和ADL評(píng)分明顯降低（P<0.05），且觀察組血管源性癡呆患者的HDS 評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），CDR 評(píng)分和ADL評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

腦部發(fā)生血管病變會(huì)造成腦組織的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，是引起血管源性癡呆發(fā)生的一個(gè)主要原因[6]。在我國(guó)，與血管疾病相關(guān)的認(rèn)知功能減退患者比較常見，血管源性癡呆的患者數(shù)量已超過阿爾茲海默癥患者數(shù)量，成為最為常見的一種癡呆類型[7]。臨床上目前關(guān)于血管源性癡呆的治療主要是改善其認(rèn)知功能，減輕其臨床癥狀。金納多的主要有效成分為6%萜類（白果內(nèi)酯、銀杏葉內(nèi)酯）以及24%的黃酮糖苷。金納多可以抑制兒茶酚胺降解和刺激兒茶酚胺釋放，降低全血粘滯度，產(chǎn)生動(dòng)脈舒張，刺激內(nèi)皮舒張因子以及前列腺素的生成，而且對(duì)內(nèi)耳血管分支具有比較強(qiáng)的選擇性，可以有效改善內(nèi)耳微循環(huán)。而且，金納多可以抑制細(xì)胞膜的脂質(zhì)出現(xiàn)過氧化反應(yīng)，有效清除機(jī)體中過多的自由基，具有抑制細(xì)胞凋亡和保護(hù)線粒體，有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的效果[8]。恩必普因其主要活性成分（正丁基苯肽）可直接通過血-腦屏障，有效作用于腦部區(qū)域，改善腦細(xì)胞能力代謝以及微循環(huán)等;同時(shí)還能抑制炎癥和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，從而改善患者癡呆[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組血管源性癡呆患者的 Barthel指數(shù)、MMSE評(píng)分均明顯升高（P<0.05），血漿Hcy水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組的 Barthel 指數(shù)、MMSE 評(píng)分相較于對(duì)照組而言明顯更高（P<0.05），血漿Hcy水平則明顯更低（P<0.05），表明金納多聯(lián)合恩必普可以改善血管源性癡呆患者的生活能力和認(rèn)知功能。Hcy作為一種含硫氨基酸，機(jī)體不能自行合成，當(dāng)生成過多的血漿同型半胱氨酸時(shí)，很容易會(huì)直接對(duì)機(jī)體內(nèi)的海馬神經(jīng)元產(chǎn)生毒性效果，影響神經(jīng)遞質(zhì)，甚至?xí)饍?nèi)皮功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，降低認(rèn)知功能[10-11]。治療前，兩組的HDS 評(píng)分、 CDR 評(píng)分和ADL評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組血管源性癡呆患者的 HDS評(píng)分明顯升高（P<0.05），CDR 評(píng)分和ADL評(píng)分明顯降低（P<0.05），且觀察組血管源性癡呆患者的HDS 評(píng)分相較于對(duì)照組明顯更高（P<0.05），CDR 評(píng)分和ADL評(píng)分則明顯更低（P<0.05）。表明金納多聯(lián)合恩必普可以明顯改善癡呆程度，提高日常生活能力。

綜上所述，金納多聯(lián)合恩必普治療血管源性癡呆的臨床效果較佳。

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（收稿日期：2021-07-30）