促排卵治療聯合護理干預在肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者中的應用

林良苗 郭子欣 關葵花

[摘要]目的：研究促排卵治療聯合護理干預在肥胖型多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕患者中的應用。方法：累計在2018年6月到2020年6月間抽取肥胖型PCOS患者50例，對選取患者開展促排卵治療，使用隨機數字法抽取25例為對照組，對其開展常規護理，余下25例患者接受護理干預，將其劃分為觀察組，對比兩種不同干預方法下患者的病情改善情況。結果：經促排卵治療和臨床護理，觀察組內患者的各項內分泌指數均明顯優于對照組，妊娠患者也明顯多于對照組，數據間差異均具備統計學意義（P<0.05）。結論：促排卵治療聯合護理干預的應用，能夠改善肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的各項內分泌指標，對于患者妊娠具有積極影響，與單一促排卵治療對比效果更為顯著，值得推廣。

[關鍵詞]促排卵治療;護理干預;肥胖型多囊卵巢綜合征;不孕

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0121-02

多囊卵巢綜合征在臨床上屬于內分泌和代謝疾病，患者主要表現為月經周期不規律、不孕，常見發病年齡段為20～40歲之間，患者多為肥胖體質[1]。多囊卵巢綜合征具有病因復雜，治療難度高等特點，久治不愈會導致患者產生焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響到患者的生活質量[2-3]。使用藥物進行促排卵是目前使用最多的治療手段，相關研究顯示促排卵治療可以改善患者得到病情，從而滿足生育需求，在治療期間搭配科學有效的護理干預，能夠促進患者內分泌指數的改善，從而提高患者的妊娠率[4]。現抽取50例接受促排卵治療的患者為研究對象，通過對比分析的方法總結促排卵聯合護理干預的應用效果，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料累計在2018年6月至2020年6月間抽取肥胖型PCOS患者50例，對選取患者開展促排卵治療，使用隨機數字法抽取25例為對照組，對其開展常規護理，組內患者的年齡在20～36歲間，平均值為（26.7±2.2）歲;余下25例患者接受護理干預，將其劃分為觀察組，組內患者的年齡在21～35歲間，平均值為（26.5±2.4）歲，數據間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1促排卵治療促排卵治療藥物選用氯米芬，用量為50mg，使用時間為月經周期第五天，連續用藥5d，1次/d，為期五天用藥結束后檢測卵泡的成熟情況，如卵巢成熟情況的達標則給予患者一萬單位的絨毛膜促性腺激素，使用方法為肌肉注射。

1.2.2護理方法隨機數字法分組后對照組患者接受常規護理，包括健康知識宣傳、藥物使用指導以及生活干預等，由護理人員定時測量患者的體溫并繪制體溫曲線，做好異常情況的針對性處理。觀察組在常規護理的同時開展針對性護理干預，主要內容如下：1健康教育：大部分的護理事件都起源于患者及其家屬對疾病認識不足，為了改善問題，護理人員一定要做好患者及其家屬的健康教育工作，將疾病的發生誘因、臨床表現、相關治療方法等告知患者，宣傳方法可以是圖文并茂的手冊或者短視頻，讓患者在最輕松的狀態下掌握知識[5]。對于患者提出的疑問，護理人員要耐心回答，加深患者對疾病的認識，從而增強患者的治療信心，預防各類護理問題的發生。2心理護理：多數患者在患病后會產生焦慮、自卑等情緒，加上病情復雜，久治不愈，患者會產生焦慮、抑郁等情緒，受到這些情緒的影響，患者很難在治療過程中保持積極樂觀的態度，護理工作人員應當做好心理疏導，找到患者產生負面情緒的原因，在護理過程中鼓勵和支持患者，同時指導患者家屬留出更多的時間陪伴患者，與患者共同面對疾病，從而消除患者的負面情緒。對于負面情緒較為嚴重的患者，護理人員可以邀請專業的心理醫師對患者進行心理疏導，讓患者能夠以積極樂觀的態度面對疾病[6]。3飲食干預：飲食方面護理人員要做好與患者的溝通交流工作，掌握患者的飲食喜好，從患者病情現狀出發，優先患者喜愛的食物[7]，飲食方案中應當盡量增加富含蛋白質的食物的攝入量，其次為碳水化合物、低脂飲食等，補充蛋白質的首選食物為雞鴨魚肉，瘦肉應盡量減少食用量，蔬菜、水果等富含高維生素的食物也要在飲食方案中增加。4康復訓練：適當的運動能夠增強患者的身體免疫能力，對于患者的多項身體機能具有積極影響。康復訓練需以有氧運動為主，如慢跑、游泳、羽毛球等，循序漸進，逐漸增加運動強度至患者耐受范圍內。運動時間一般選擇就餐后一個小時，每次的持續時間在半小時以上，每周四次即可。5同房干預：促排卵及護理干預的主要目的是達成妊娠目標，護理期間需對患者進行必要的同房建議，一般情況下，同房時間需選擇肌肉注射人絨毛膜促性腺激素36h后。

1.3觀察指標整個治療和護理過程中，對選取患者的各項內分泌指數進行測定，包括睪酮（T）、黃體生成素（LH）、黃體生成數/卵泡生成素（LH/FSH）及胰島素抵抗指數（HOMA-IR），同時記錄兩組患者的妊娠情況，對比妊娠率。

1.4統計學方法所得數據均借助SPSS18.0進行處理，計量資料的表示形式為x±s，并將t值作為檢測標準，計數資料則應用百分號作為單位，χ2檢驗作為檢測標準，P<0.05差異具備統計學意義。

2結果

2.1研究選取患者的各項分泌指數對比整個治療及護理過程中由護理工作人員對患者的各項內分泌指數進行測定，統計數據顯示，觀察組內患者的T、LH、LH/FSH、HOMA-IR等內分泌指數分別為（2.8±0.3）nmol/L、（8.0±2.2）mIU/mL、（1.3±0.2）、（4.2±0.8），對照組內患者的T、LH、LH/FSH、HOMA-IR等內分泌指數分別為（3.5±0.7）nmol/L、（13.3±1.8）mIU/mL、（2.2±0.4）、（5.5±1.2），數據間差異均具備統計學意義（t=4.937，P=0.001;t=6.431，P=0.000;t=4.738，P=0.001;t=5.372，P=0.000）。

2.2研究選取患者的妊娠情況對比統計所選取患者的妊娠情況，觀察組內順利妊娠的患者有13例，占總選取患者的52.00%，對照組內順利妊娠的患者有4例，占總選取患者的16.00%，數據間差異具備統計學意義（χ2=24.924，P=0.000）。

3討論

多囊卵巢綜合征在臨床上屬于常見的內分泌疾病，在育齡期、肥胖癥女性人群中具有較高的發病率，患病后會直接導致患者不孕，而引發患者不孕的主要原因是多囊卵巢綜合征患者的卵泡會異常發育，卵子的正常排放路徑被破壞，最終引發不孕。多囊卵巢綜合征的病因較為復雜，治療難度較高，常出現久治不愈的現象，影響到患者的正常生活，導致其產生焦慮、抑郁等負面情緒，進一步影響到治療效果[8]。

從多囊卵巢綜合征的發病機制上來看，機體內分泌系統紊亂是其主要發病因素，主要表現為機體內雄性激素大量分泌，黃體生成素被破壞，受到以上因素的影響，卵泡會在未成熟的狀態下被排出，不具備正常受孕的條件[9]。因此患者會表現為月經失調、痤瘡、不孕，給患者的生活質量造成負面影響。除以上問題外，多囊卵巢綜合征患者還伴隨糖代謝紊亂的問題，體內高胰島素血癥與胰島素之間發生抵抗，引起血糖升高，相關統計數據顯示，一半以上的多囊卵巢綜合征患者會出現胰島素抵抗的問題。結合多囊卵巢綜合征的發病機制，臨床上常通過藥物抑制的方法進行促排卵治療，常用藥有氯米芬、絨毛膜促性腺激素等[10]，以上藥物均具有刺激排卵的作用，對于改善患者的不孕癥狀具有積極影響，但治療期間容易受到不良生活習慣、負面情緒等因素的影響，造成治療效果不佳，需在治療過程中搭配有效的護理干預來保障促排卵治療的有效性[11]。促排卵治療的有效性受到不良情緒、生活習慣等因素

的影響，護理期間應當正確看待這兩項因素，在治療前對患者進行有效的健康知識宣導，將患者對促排卵治療及多囊卵巢綜合征的認識提升到一個新的臺階，以至于患者可以在治療過程中清楚認識到自身定位，進而保持積極樂觀的態度，主動配合治療工作。飲食、作息以及運動方面[12]。護理人員也要結合患者的具體情況進行確定，如在飲食方案內盡量選擇患者喜愛的事物、在有氧運動方式內挑選適合患者的運動方式，杜絕不良生活習慣對促排卵治療效果產生負面影響。促排卵及護理干預的最終目標都是幫助患者順利受孕，因此最后需對患者進行同房干預，指導患者在合適的時間內同房以提高受孕率。研究中，經促排卵和有效護理干預后選取患者的內分泌指標均得到改善，改善情況明顯優于常規護理方法，對比兩組患者的妊娠情況，促排卵聯合護理干預下患者的妊娠率更高，充分證明了促排卵聯合護理干預在肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者治療中的應用價值。

綜上所述，促排卵聯合護理干預用于肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的治療，能夠顯著改善患者的內分泌指標，糾正機體內代謝紊亂問題，有助于患者妊娠，綜合應用價值顯著，值得推薦。

參考文獻

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（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-21）