綜合護理在泌尿造口患者自主更換泌尿造口袋中的效果觀察及不良反應發生率分析

曹慧艷 鄒紅敏 蔣鳳君 王虹

【摘要】目的：分析綜合護理在泌尿造口患者自主更換泌尿造口袋中的效果觀察不良反應發生率。方法：納入56例觀察對象，均為泌尿造口患者，全部在2020年7月至2021年7月于本醫院接受治療，以護理方式不同將所有觀察對象分成例數相同的兩組，即研究組和參照組，后者接受常規護理，前者則接受綜合護理。將兩組患者不良反應發生情況進行對比。結果：研究組不良反應發生情況與參照組比較，P<0.05，研究組不良反應發生率更低;結論：對泌尿造口患者應用綜合護理，可提高患者自護能力降低不良反應發生率，護理效果顯著。

【關鍵詞】綜合護理;泌尿造口;自主;更換泌尿造口袋

泌尿造口多是由于膀胱癌膀胱切除后，在患者腹壁做一切口以使尿液從通道排出，以此來防止腫瘤細胞擴散，延續患者生命。分析綜合護理在泌尿造口患者自主更換泌尿造口袋中的效果觀察及不良反應發生率

1.資料與方法

1.1一般資料

納入56例觀察對象，均為泌尿造口患者，全部在2020年7月至2021年7月于本醫院接受治療，以護理方式不同將所有觀察對象分成例數相同的兩組，即研究組和參照組，后者接受常規護理，前者則接受綜合護理。研究組：女性患者有11例，男性患者有17例;年齡范圍是35到62歲，均值是（44.62±3.57）歲。參照組：女性患者有10例，男性患者有18例;年齡范圍是36到61歲，均值是（43.76±3.42）歲。以上相關數據進行互相對比，結果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組接受常規護理，包括造口觀察、造口護理、用藥及飲食指導。

研究組接受綜合護理，內容如下：⑴術前護理：①術前心理護理，告知患者手術的重要性以及手術的安全性，指導患者通過娛樂活動或深呼吸來緩解緊張和恐懼。②術前健康宣教，通過圖片視頻等患者能理解的方式向患者介紹手術的方法及圍術期注意事項。③術前準備，完善術前檢查，準備好手術所需物品，術前一天晚禁食水，手術當天備皮。⑵術中護理，術中密切配合醫生進行手術，操作時嚴格無菌操作，動作輕柔。⑶術后護理：①術后前幾天先由護理人員進行造口護理，在進行護理時向患者及家屬介紹造口護理的注意事項，讓其先觀看學習。②術后心理護理，患者術后身體結構及排尿方式的改變，以及異味，影響患者社交及生活，患者一時難以接受，指導患者培養興趣愛好來分散注意力;指導患者多與預后較好，生活態度積極的患者進行交流;指導患者家屬多關心和鼓勵患者。③患者及家屬造口自我護理指導，出院前幾天向患者及家屬介紹造口護理的內容，包括底盤的粘貼，造口袋的更換，造口袋的連接，底盤的更換等;然后指導患者及家屬進行自我護理，對患者及家屬自護過程中遇到的問題進行指導和糾正;通過視頻的方式讓患者和家屬多次觀看學習。

1.3觀察指標

1）不良反應，從尿路感染、尿酸結晶、造口周圍皮膚破損、造口回縮、內陷等方面進行評估。

1.4統計學方法

采用2*2析因設計，其中不良反應為定性資料，用（n，%） 表示，x2檢驗，采用非參數檢驗比較，若組間對比結果差異顯著且P<0.05時，則具有統計學意義。

2.結果

2.1不良反應

研究組不良反應發生情況與參照組比較，P<0.05，研究組不良反應發生率更低，見表1。

3.討論

泌尿造口是膀胱癌切除膀胱后，需要在患者的腹部左側或者右側開一個口。使小便通過該造口不自主地排出體外，這類患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個袋子來裝排出的尿液。造口患者排泄物不受控制，影響患者社交，給患者帶來困擾，部分患者還會對生活失去信心。自我護理不當還會導致多種不良反應的發生。有效的護理干預，可降低不良反應的發生，提高患者生活質量。

研究結果顯示：研究組不良反應與參照組比較，P<0.05，研究組不良反應發生率更低;通過術前心理護理，可以緩解患者負性心理，提高患者配合度，從而提高手術效果。術前健康宣教可以使患者對手術內容有所了解，并做好圍術期的自我護理，從而降低圍術期不良反應的發生。術后早期患者和家屬對造口護理的內容還不熟悉，由護理人員進行護理，可以降低術后不良反應的發生率。患者及家屬造口護理的指導，可以使患者及家屬更好的掌握自護內容，為出院后的自我護理做好準備，護理人員對患者及家屬在自護過程中遇到的問題及時糾正和指導，以進一步提高患者及家屬的自護能力。通過出院指導，可以使患者及家屬掌握更多自我護理的內容，從而在家更好地進行自我護理，降低不良反應的發生。健康講座可以使患者吸取別人經驗，用于自身護理，以提高自己的自護能力，病友間交流還可以使患者交到同類朋友，使患者能積極面對生活。

所述，對泌尿造口患者應用綜合護理，可提高患者自護能力降低不良反應發生率，護理效果顯著。

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