觀察持續正壓通氣呼吸機聯合氨溴索治療ICU呼吸衰竭新生兒的療效

徐雪梅

摘要：目的：觀察持續正壓通氣呼吸機聯合氨溴索治療ICU呼吸衰竭新生兒的療效。方法：選擇我院2020年1月至2021年1月期間收治的50例ICU呼吸衰竭新生兒作為本次探究對象。結果：治療后探究組患兒臨床指標（動脈血氧分壓、吸入氣中的氧濃度分數、動脈血二氧化碳分壓）、療總效率明顯優于對照組，（P<0.05）。結論：持續正壓通氣呼吸機能夠顯著提高患兒的臨床治療效率，具有較高的臨床使用價值，值得推廣。

關鍵詞：持續正壓通氣呼吸機;氨溴索;治療;ICU呼吸衰竭新生兒;臨床療效

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

[Abstract]Objective： To observe the effect of continuous positive pressure ventilation ventilator combined with ambroxol in the treatment of neonates with respiratory failure in ICU. Methods： 50 cases of neonates with respiratory failure in ICU admitted to our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the subjects of this investigation. Results： After treatment， the clinical indicators （arterial blood oxygen partial pressure， inhaled oxygen concentration fraction， arterial blood carbon dioxide partial pressure） and total treatment efficiency of children in the exploration group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The continuous positive pressure ventilation ventilator can significantly improve the clinical treatment efficiency of children. It has high clinical value and is worthy of promotion.

[Keywords] continuous positive pressure ventilation ventilator; ambroxol; treatment; ICU neonates with respiratory failure; clinical efficacy

呼吸衰竭是由于多種原因引起的肺通氣和換氣功能障礙，導致肺不能進行有效的氣體交換，導致缺氧，二氧化碳潴留，使身體出現一系列生理功能障礙或代謝功能紊亂等臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內空氣，并排除心內解剖分流和原發于心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即為呼吸衰竭（簡稱呼衰）。

呼吸衰竭是嚴重威脅新生兒生命安全的危重急癥。新生兒出現呼吸衰竭多是因為呼吸窘迫癥引起的。多數患兒在進行藥物對癥治療后可明顯改善臨床癥狀，但是部分患兒可因為其他因素出現進行性加重，氣道高反應表現，通過糖皮質激素、支氣管擴張劑等治療后不能明顯改善支氣管痙攣的癥狀，同時和出現氣道大量痰栓，促使患兒呼吸頻率加快、心率加快的急癥狀態。如果不能及時采取有效的糾正措施，將大大增加新生患兒的致死率[1]。本次探究選擇我院2020年1月至2021年1月期間收治的50例ICU呼吸衰竭新生兒作為探究對象，具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2020年1月至2021年1月期間收治的50例ICU呼吸衰竭新生兒作為本次探究對象，根據患者入院先后將其平均分為對照組和探究組，對照組患兒給予持續正壓通氣呼吸機治療，探究組實施持續正壓通氣呼吸機聯合氨溴索治療，觀察記錄兩組患兒臨床指標，評價臨床治療效果。對照組男性13例、女性12例，年齡0～7天，胎齡27～44周，足月產兒17例、過期產兒5例、早產兒3例;對照組男性13例、女性12例，年齡0～7天，胎齡27～44周，足月產兒15例、過期產兒7例、早產兒3例;兩組患兒的胎齡、性別等一般資料無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法。兩組患兒均在確診后立即進行相關治療和護理措施包括：保溫護理、強化生命體征監測、進行抗感染治療、加強營養支持、維持循環穩定。對照組患兒給予持續正壓通氣呼吸機治療，設定吸入氣中氧濃度分數為0.4～0.5，氧流量為6～9L/min，呼氣末正壓為0.4～0.8kPa。待患兒癥狀緩解，對以上控制數據進行適當的調整。探究組以上基礎上聯合氨溴索（生產企業：天津藥物研究院藥業有限責任公司。國藥準字：H20051604）治療，按照30mg/kg的標準，分四次進行給藥，靜脈輸注時間大于5分鐘，兩組患者均持續治療一周。

1.3觀察指標。兩組患兒在連續治療一周后進行臨床指標的比較。療效評價：治愈，患者的臨床癥狀全部恢復正常，體征穩定無異常，無并發癥，氧療時間短;顯效，患者的臨床癥狀均明顯改善，體征明顯改善，無并發癥，氧療時間短;無效，患者的臨床癥狀以及體征無改變，需要持續氧療支持，癥狀嚴重，可出現并發癥風險[2]。

1.4統計學方法。使用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，用X2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的臨床指標對比。探究組相關臨床指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）見表1。

2.2兩組患兒臨床效果對比。探究組治愈17例、顯效7例、無效1例，總治療效率為96.0%，明顯優于對照組76.0%，其中治愈11例、顯效8例、無效6例，差異具有統計學意義（P<0.05）見表2。

3討論

新生兒呼吸衰竭是臨床兒科常見的危急重癥，其臨床表現為：（1）呼吸困難。患者呼吸癥狀表現為呼吸頻率、節律的改變。比如中樞性呼吸呈現出潮式、間歇或抽泣性呼衰;慢阻肺呼吸有慢且深轉變為快且淺，輔助呼吸肌有明顯的活性加強，形成動作較大的點頭或拉肩式呼吸。中樞神經藥物中毒后導致的呼吸衰竭患者表現為昏睡、呼吸緩慢。（2）紫紺。多是由于患者缺氧造成的典型癥狀表現。（3）精神神經癥狀。急性呼吸衰竭患者的精神癥狀比慢性呼吸衰竭患者更加明顯。（4）血液循環系統癥狀。在缺氧、二氧化碳潴留情況下，引起肺動脈高壓出現右心衰竭，并攜帶體循環淤血并發癥。二氧化碳潴留使患者體表靜脈充盈、表面紅潤，體暖多汗。由于血壓升高導致心搏量上升。腦血管舒張可產生血脈搏動性頭痛。晚期因氧氣不足、酸中毒會對心肌造成損害，使心肌周圍出循環障礙、血壓下降、心跳停止。（5）消化和泌尿系統癥狀。呼吸衰竭嚴重時會影響到腎、肝功能的正常表達，如尿液中含有紅細胞、非蛋白氮含量升高、蛋白尿等。

隨著醫學技術和臨床護理技術的不斷發展進步，本疾病已經能夠在有效的時間內對絕大多數患兒進行有效的控制，穩定病情，降低死亡率。β2 受體激動制劑、糖皮質激素等是臨床治療ICU呼吸衰竭新生兒的基本藥物，結合氧療，能夠明顯增加氣道中上皮纖毛的擺動、降低微血管通透性、抗炎等方式發揮治療效果。需要注意的是，呼吸衰竭需要及時給予通氣維持，才能有效擴張支氣管，改善氣道阻力，恢復通氣功能，對二氧化碳潴留以及低氧血癥等不良情況給予糾正[3]。

持續正壓通氣呼吸機是臨床針對新生兒、嬰幼兒進行呼吸類疾病治療的首選器械，其能夠進行各數據（氧濃度分數、氧流量、呼氣末正壓等）的恒定設定，合理控制，能夠很大程度的降低肺水腫、發育不全等疾病的發生率。臨床實踐證實，能夠對新生兒胸廓口腔起到穩定的效果，防止發生胸廓塌陷。相比較于常規呼吸機，持續正壓通氣呼吸機具有操作簡便、安全可靠等優勢，能夠明顯改善新生兒的自主呼吸能力，減少對呼吸機的依賴，降低并發癥和感染。但是此種治療方式也不能達到完全治愈的目的，因此需要進行其他方式的聯合治療。鹽酸氨溴索能夠促進氣道上皮纖毛擺動、降低痰液黏稠度，對于支氣管炎、支氣管哮喘等具有良好的治療效果。

本次探究選擇我院2020年1月至2021年1月期間收治的50例ICU呼吸衰竭新生兒作為本次探究對象，根據患者入院先后將其平均分為對照組和探究組，對照組患兒給予持續正壓通氣呼吸機治療，探究組實施持續正壓通氣呼吸機聯合氨溴索治療，觀察記錄兩組患兒臨床指標，評價臨床治療效果。結果：治療后探究組患兒臨床指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;探究組治療總效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述：將持續正壓通氣呼吸機與氨溴索聯合運用治療ICU呼吸衰竭新生兒相比較于單純使用持續正壓通氣呼吸機效果明顯，能夠顯著提高患兒的臨床治療效率，具有較高的臨床使用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]馬秀娥，許貴書，許賢書，等.鼻塞式持續氣道正壓通氣聯合大劑量氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征45例 [J].臨床薈萃，2018，28（9）：1026-1028.

[2]趙進.新型鼻塞持續呼吸道正壓通氣聯合鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸衰竭效果觀察[J].健康導報（醫學版），2019（9）：85.

[3]郭健，夏一春，趙雷，等. BiPAP 聯合霧化吸入藥物治療COPD合并II型呼吸衰竭的臨床療效評價[J].實用臨床醫藥雜志，2018，17（23）：23-25.