左氧氟沙星對耐多藥肺結核感染患者的臨床療效分析

洪求慧

摘要：目的分析耐多藥肺結核感染患者實施左氧氟沙星控制治療的臨床效果及安全性。方法69例耐多藥肺結核感染患者為研究對象，時間2017年9月-2018年9月，雙盲法分為常規組（33例）、研究組（36例），常規組接受常規治療，研究組在此基礎上實施左氧氟沙星控制治療，分析臨床療效及安全性。結果研究組患者經統計示臨床有效率91.67%，高于常規組，治療后研究組痰菌轉陰率分別為52.78%、72.22%、88.89%，高于常規組（P<0.05）。兩組不良反應概率無統計意義（P>0.05）。結論實施左氧氟沙星控制治療耐多藥肺結核感染，可有效提高臨床效果，用藥安全。

關鍵詞：耐多藥肺結核感染;左氧氟沙星;臨床效果;安全性

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

肺結核發病與環境及生活習慣存在一定關聯，近年我國肺結核人數不斷增多，對人類健康造成嚴重威脅，該疾病主要由結核分枝桿菌感染所致，耐多藥肺結核指的是對2種以上抗結核藥物產生較強耐藥性的肺結核，具有病程長、治療難度大、死亡率高的特點[1]。為保障患者生命安全，降低醫療費用，探索經濟高效的治療方案具有重要臨床意義。本文重點針對左氧氟沙星控制治療耐多藥肺結核感染的效果及安全性進行研究。

1資料與方法

1.1基本資料

51例耐多藥肺結核感染患者為研究對象，接診時間2017年9月-2018年9月，雙盲法分為研究組（36例）、常規組（33例）。研究組男患18例，女患18例，患者年齡最大69歲，最小40歲，平均年齡（55.3±3.2）歲，病程最短3個月，最長3年，平均病程（1.6±0.4）年，病理分型：滲出型13例，增殖型10例，空洞型13例;常規組男患17例，女患16例，年齡最大71歲，最小42歲，平均年齡（55.5±3.1）歲，病程最短3個月，最長3.5年，平均病程（1.6±0.6）年，病理分型：滲出型11例，增殖型12例，空洞型10例。兩組患者基本資料對比差異較小（P>0.05）。

1.2方法

常規組接受常規治療，丙硫異煙胺（生產企業：上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31023065），口服，250mg/次，3次/d。利福噴丁（生產企業：四川明欣藥業有限責任公司，國藥準字H10840004），口服，0.6g/次，1次/d，2次/w。吡嗪酰胺（生產企業：江蘇四環生物股份有限公司，國藥準字H32024122），30mg/d，3次/d。阿米卡星（生產企業：上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020591），1次/d。研究組在此基礎上實施左氧氟沙星（生產廠家：第一三制藥北京有限公司，國藥準字H20000655）控制治療，口服，200mg/次，2次/d。兩組患者均接受連續12個月的治療。

1.3 觀察指標

①臨床效果，癥狀明顯好轉，痰培養結核菌結果轉陰，影像學檢查空洞明顯減小，病灶吸收>80%為顯效;癥狀有所好轉，痰培養結核菌轉陰，影像學檢查空洞有所減小，病灶吸收40%-80%為有效;癥狀無好轉，痰培養結核菌陽性，空洞無縮小，病灶吸收<40%為無效[2]。②治療后3個月、6個月、12個月痰菌轉陰率。③不良反應概率。

1.4 數據統計分析

軟件spss23.0，臨床效果、痰菌轉陰率行卡方檢驗，P小于0.05有統計學意義。

2.實驗結果

2.1臨床效果對比

研究組患者經統計示臨床有效率91.67%，高于常規組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2痰菌轉陰率對比

治療后3個月、6個月、12個月，研究組痰菌轉陰率分別為52.78%、72.22%、88.89%，高于常規組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3不良反應概率對比

研究組出現1例皮疹，1例胃腸道反應，概率5.56%，常規組出現1例胃腸道反應，概率3.03%，無統計意義（P>0.05）。

3.討論

近年來廣譜抗生素在臨床廣泛應用，導致耐藥菌株呈現多樣化發展，聯合用藥不當、用藥次數頻繁等因素可能對結核分枝桿菌抑制作用降低，刺激細菌在機體內產生抗體。耐藥性肺結核治療周期長，遷延不愈，已經成為嚴重公共衛生問題，應引起全社會關注[2]。左氧氟沙星抗菌較為廣泛，常用于革蘭陰性菌、腸球菌等疾病治療過程，其發揮作用機制為通過藥物滲透性進入肺泡巨噬細胞，對細菌拓撲異構酶Ⅱ直接造成作用，降低細菌DNA旋轉酶A亞單位活性，抑制DNA復制、轉錄，繼而引發DNA降解、死亡[4]。其具有半衰期長、穿透性強等優勢，廣泛分布于支氣管黏膜、肺組織等部位，加強藥效[5]。治療過程可單獨使用，也可與利福噴丁等藥物共同使用，藥物之間不存在交叉耐藥性，合理搭配其他藥物可顯著提高抗菌活性，具有良好的輔助治療效果[6]。但值得注意的是，大量使用左氧氟沙星可能引發諸多不良反應，如胃腸道反應、皮疹、肝功能損傷等。統計結果示，研究組患者經統計示臨床有效率91.67%，高于常規組，治療后研究組痰菌轉陰率分別為52.78%、72.22%、88.89%，高于常規組（P<0.05）。兩組不良反應概率無統計意義（P>0.05）。綜上所述，實施左氧氟沙星控制治療耐多藥肺結核感染，可有效提高臨床效果，促進痰菌轉陰，用藥安全。

參考文獻：

[1]張春曉，王永亮，崔俊偉等.左氧氟沙星與卷曲霉素聯合治療耐多藥肺結核的療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（9）：1936-1938.

[2]陳海燕.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價[J].中國醫藥科學，2016，6（16）：46-49.

[3]趙華，徐萌，段宏章等.探討左氧氟沙星和卷曲霉素聯合化療方案用于耐多藥肺結核的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2017，8（24）：82-84.

[4]王述蓉，馮申奎，黃毅嵐等.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的系統評價[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（15）：3446-3449.

[5]羅鵬云，付素珍.左氧氟沙星與抗結核藥物聯用對耐多藥肺結核患者抗結核分枝桿菌的療效與安全性分析[J].抗感染藥學，2018，15（4）：587-589.

[6]焦偉偉.莫西沙星和左氧氟沙星對耐多藥肺結核患者空洞的改善和痰菌轉陰的療效比較[J].抗感染藥學，2019，16（02）：176-178.